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1、落实基本公共卫生服务项目,加快基本公共卫生服务均等化进程,落实基本公共卫生服务项目加快基本公共卫生服务均等化进程,一、,基本公共卫生工作进展情况,二、基本公共卫生服务工作存在主要问题,三、下一步工作思路与打算,主要内容,一、基本公共卫生工作进展情况二、基本公共卫生服务工作存在主要,一、我省基本公共卫生工作进展情况,一、我省基本公共卫生工作进展情况,国家基本公共卫生服务项目,10,大类,41,项,?,健康管理:,城乡居民健康档案管理、健康教,育,?,人群服务:,0,6,岁儿童健康管理、预防接种、,孕产妇健康管理、老年人健康管理,?,疾病管理:,高血压患者健康管理、,2,型糖尿,病患者健康管理、重
2、性精神疾病患者管理、,?,公共服务:,传染病和突发公共卫生事件报告,和处理、卫生监督协管服务。,引言,国家基本公共卫生服务项目10大类41项?健康管理:城乡居民健,序,号,类,别,服务对象,项目和内容,1,建立居民,健康档案,辖区内常住居,民,包括居住,半年以上非户,籍居民,1.,建立健康档案,2.,健康档案维护管理,2,健康教育,辖区内居民,1.,提供健康教育资料,2.,设置健康教育宣传栏,3.,开展公众健康咨询服务,4.,举办健康知识讲座,5.,开展个体化健康教育,3,预防接种,辖区内,0,6,岁,儿童和其他重,点人群,1.,预防接种管理,2.,预防接种,3.,疑似预防接种异常反应处,理,
3、序号类别服务对象项目和内容1建立居民健康档案辖区内常住居民,,序,号,类,别,服务对象,项目和内容,4,儿童保健,辖区内,0,6,岁儿童和其,他重点人群,1.,新生儿家庭访视,2.,新生儿满月健康管理,3.,婴幼儿健康管理,4.,学龄前儿童健康管理,5,孕产妇保健,辖区内居住,的孕产妇,1.,孕早期健康管理,2.,孕中期健康管理,3.,孕晚期健康管理,4.,产后访视,5.,产后,42,天健康检查,6,老年人保健,辖区内,65,岁,及以上常住,居民,1.,生活方式和健康状况评,估,2.,体格检查,3.,辅助检查,4.,健康指导,序号类别服务对象项目和内容4儿童保健辖区内06岁儿童和其他,序,号,
4、类,别,服务对象,项目和内容,7,慢性病患,者健康管,理(高血,压),辖区内,35,岁及,以上原发性高,血压患者,1.,筛查,2.,随访评估和分类干预,3.,健康体检,慢性病患,者健康管,理(,2,型糖,尿病),辖区内,35,岁及,以上,2,型糖尿,病患者,1.,筛查,2.,随访评估和分类干预,3.,健康体检,8,重性精神,疾病患者,管理,辖区内诊断明,确、在家居住,的重性精神疾,病患者,1.,重性精神疾病患者信息管,理,2.,随访评估和分类干预,3.,健康体检,序号类别服务对象项目和内容7慢性病患者健康管理(高血压)辖区,序,号,类,别,服务对,象,项目和内容,9,传染病,和突发,公共卫,生
5、事件,报告和,处理,辖区内,服务人,口,1.,传染病疫情和突发公共卫生事件风险,管理,2.,传染病和突发公共卫生事件的发现和,登记,3.,传染病和突发公共卫生事件相关信息,报告,4.,传染病和突发公共卫生事件的处理,10,卫生监,督协管,辖区内,居民,1.,食品安全信息报告,2.,职业卫生咨询指导,3.,饮用水卫生安全巡查,4.,学校卫生服务,5.,非法行医和非法采供血信息报告,序号类别服务对象项目和内容9传染病和突发公共卫生事件报告和处,从战略的高度认识基本公共卫生服务均等化的重要意义,?,基本公共卫生服务均等化是深化医改的一项重大制度创新,,是医改的一个,突出亮点,?,基本公共卫生服务均等
6、化是落实“预防为主”,方针,的制度,载体,使我国长期的“预防为主”方针有了制度安排,?,基本公共卫生服务均等化是我国建国,60,多年来覆盖范围,最,大,、受益人群,最广,的一项公共卫生干预策略,是应对人口,老龄化、疾病模式转变,最有效,的措施,从战略的高度认识基本公共卫生服务均等化的重要意义?基本公共卫,(,一)近三年来的成绩,?,构建了制度框架,?,完善了技术规范,?,健全了资金保障,?,惠及了千万百姓,(一)近三年来的成绩?构建了制度框架?完善了技术规范?健全了,近三年省卫生厅印发的文件,?,省卫生厅、财政厅、人口计生委湖北省促进基本公共卫生服,务均等化实施意见,?,省卫生厅、财政厅湖北省
7、基本公共卫生服务项目考核办法,?,省卫生厅关于进一步促进基本公共卫生服务均等化的通知,?,省卫生厅、财政厅湖北省基本公共卫生项目补助资金管理办,法,?,省卫生厅、财政厅关于做好,2011,年基本公共卫生项目工作的,通知,?,省卫生厅、财政厅关于进一步加强公共卫生项目资金管理的,通知,1,、构建了制度框架,近三年省卫生厅印发的文件?省卫生厅、财政厅、人口计生委湖北,实施意见,资金管理办法,考核办法,1,、构建了制度框架,实施意见资金管理办法考核办法1、构建了制度框架,近三年省卫生厅印发技术规范,?,关于规范使用城乡居民健康档案的通知,?,省卫生厅转发国家基本公共卫生服务规范(,2011,年版),
8、?,省卫生厅关于开展基本公共卫生项目信息报送工作的通知,?,湖北省基本公共卫生服务项目疾病预防控制项目操作手册,?,湖北省基本公共卫生服务项目孕产妇保健、儿童保健项目实,施方案,?,省卫生厅关于加快城乡居民健康档案规范化电子建档工作的,通知,?,省卫生厅关于启用基本公共卫生服务项目重点人群管理手册,的通知,2,、完善了技术规范,近三年省卫生厅印发技术规范?关于规范使用城乡居民健康档案的,2,、完善了技术规范,统一健康档案,印发服务规范,2、完善了技术规范统一健康档案印发服务规范,印发基本公共卫生服务项目操作手册,印发基本公共卫生服务项目操作手册,编制了,6,类重点人群健康管理手册,编制了6类重
9、点人群健康管理手册,3,、健全了资金保障,15,元,/,人,25,元,/,人,10,元,/,人,基本公共卫生服务项目筹资水平,2009,年,2011,年,建立了,各级,财政分担配套落实的,稳定,投入机制:全省基本公共,卫生服务补助资金约,17,亿元,3、健全了资金保障15元/人25元/人10元/人基本公共卫生,4,、惠及了千万百姓,继新农合制度后又一项惠民,最广泛,、影响,最深远,的制度,项,目,万人,规范化健康档案建档人数,4153.29,3,岁以下儿童健康管理人数,157.43,孕产妇健康管理人数,55.57,老年人健康管理人数,449.47,高血压患者健康管理人数,335.8,糖尿病患者
10、健康管理人数,67.4,重性精神病患者,19.17,2012,年,我省基本公共卫生服务项目惠民情况,4、惠及了千万百姓继新农合制度后又一项惠民最广泛、影响最深远,(二)我省工作亮点,湖北模式,?,创新管理机制,?,创新考核体系,?,创新管理手段,?,创新服务模式,四个创新,(二)我省工作亮点湖北模式?创新管理机制?创新考核体系?创新,?,明确牵头处室。,由厅妇社处牵头。,?,成立工作专班。,成立了基本公共卫生服务项目管理办公室。,?,确立了基层医疗卫生机构的主体地位。,基层医疗卫生机构,提供免费服务,专业公共卫生机构部分职能下沉到基层医疗,卫生机构。安排,40%,的基本公共卫生服务,工作量,到
11、村级。,?,发挥了专业公共卫生机构的指导作用。,成立了专家技术指,导组,建立考核专家库,在卫生行政部门的领导与组织下,,共同开展培训、督导、考核工作,发挥疾控中心、妇幼保健,机构、卫生监督机构对基层的指导作用。,1,、创新管理体制,?明确牵头处室。由厅妇社处牵头。?成立工作专班。成立了基本公,2,、创新考核体系,?,突出,层级管理,建立三级考核制度,?,突出,量化考核,确保资金使用效益,?,突出,综合考核,统筹使用项目资金,健康报刊登我省信息,2、创新考核体系?突出层级管理,建立三级考核制度?突出量化考,3,、创新管理手段,重点人群管理手册,基本公共卫生服务券,3、创新管理手段重点人群管理手册
12、基本公共卫生服务券,4,、创新服务模式,组建了全科医师为核心的家庭责任医师团队,家庭责任医师团队上门服务,4、创新服务模式组建了全科医师为核心的家庭责任医师团队家庭责,?,焦红厅长、孙兵副厅长多次在全国会议上作,经验发言,;,?,国家,医改办信息,全文刊登了我省基本公共卫生项目管理模式,和实施进展;,?,健康报,、卫生部网站、卫生部妇幼保健与社区卫生工作简讯,也多次予以报道;,?,2012,年的,全国卫生会议,上,陈竺部长的工作报告指出,要,借鉴湖北、山东等地作法,创新基本公共卫生服务工作方式。,“湖北模式”得到推广,?焦红厅长、孙兵副厅长多次在全国会议上作经验发言;?国家医改,2011,年,
13、9,月,国家基本公共卫生服务项目推进会在京召开,孙兵,副厅长在会上作了题为,“创新工作机制,探索管理模式,有效落,实国家基本公共卫生服务项目”,的交流发言,2011年9月,国家基本公共卫生服务项目推进会在京召开,孙兵,(三)服务项目落实情况,项,目,完成情况,规范化健康档案建档率,72.61%,规范化电子健康档案建档率,62.24%,高血压患者健康管理,177.69 %,糖尿病患者健康管理,103.67 %,65,岁以上老年人健康管理率,86.44%,重性精神病患者,19.17,万人,截至,2012,年底,,我省基本公共卫生服务工作完成情况,(三)服务项目落实情况项目完成情况规范化健康档案建档
14、率72.,二、存在的主要问题,二、存在的主要问题,?,项目管理不到位,?,资金管理不规范,?,项目落实不够,?项目管理不到位?资金管理不规范?项目落实不够,1,、管理机制未建立,?,一些地方管理关系不顺、职责不清,未明确牵头部门,未,建立管理协作机制,管理缺乏统一协调。,?,部分地区专业公共卫生机构与基层医疗卫生服务机构分工,协作关系未建立,职责还未理清。,(一)项目管理不到位,1、管理机制未建立?一些地方管理关系不顺、职责不清,未明确牵,(一)项目管理不到位,2,、监督管理不够,?,部分地区对落实基本公共卫生服务工作重视不够;,?,未组织开展技术指导和督导检查工作;,?,考核工作组织不力(,
15、1,、未按省卫生厅、财政厅联合印发,考核方案组织考核工作;,2,、考核流于形式;,3,、考核结果,与经费未挂钩)。,(一)项目管理不到位2、监督管理不够?部分地区对落实基本公共,(一)项目管理不到位,3,、培训未开展,4,、宣传发动未落实,?,群众对基本公共卫生服务工作知晓率不高;,?,主动参与意识不高;,?,感受还不是很明显。,?,部分地方卫生管理及专业技术人员对相关政策及技术规范掌,握不到位;,?,甚至有部分基层医疗机构的负责人对基本公共卫生服务项目,内容知之甚少。,(一)项目管理不到位3、培训未开展4、宣传发动未落实?群众对,(一)项目管理不到位,?,基层公共卫生服务机构功能不完善,设施
16、落后,血糖,检测仪、儿童体检床等完成基本公共卫生服务项目的,基本设备缺乏;,?,技术人员严重不足,尤其是重症精神病人管理、儿童,保健、慢性病管理等方面专业人才缺乏,在短时间内,难以满足开展基本公共服务项目的要求。,5,、服务能力不强,(一)项目管理不到位?基层公共卫生服务机构功能不完善,设施落,国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见,?,关于基层医疗卫生机构的职能定位,基本公共卫生,基层医疗卫生机构功能定位,基本医疗服务,国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见?,关于深化医药卫生体制改革的意见规定:完善以,基层,医疗卫生服务网络,为,基础,的,医疗服务体系,的,
17、公共卫生服务功能,,建立,分工,明确、信息,互通,、,资源,共享,、协调,互动,的,公共卫生服务体系,。,公共卫生服务体系,与,医疗服务体系的,关系?,?,关于基层医疗卫生机构的职能定位,公共卫生服务体系,?,专业公共卫生机构:,疾控、妇幼、健教、精卫、应,急、采供血、卫监和计划生育等,?,医疗服务体系:,基层医疗卫生服务机构、医院,的公共卫生科等,分工明确、信息互通、资源共享、协调互动,关于深化医药卫生体制改革的意见规定:完善以基层医疗卫生服,?,实施主体:,基本公共卫生服务项目,主要,通过城市社区卫生,服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗,卫生机构,免费,为全体居民提供,其他
18、基层医疗卫生机构也,可提供。,?,职责分工:,加强专业公共卫生机构和医院对城乡基层医疗,卫生机构的,业务指导,。专业公共卫生机构、城乡基层医疗,卫生机构和医院之间要建立,分工明确,、功能互补、信息互,通、资源共享的工作机制,实现,防治结合,。,湖北省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见,?,关于基层医疗卫生机构的职能定位,?实施主体:基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心,基层医疗卫生机构:,主体,(免费提供服务),疾控、妇幼:,参与,(,技术支持),卫生行政部门、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构的,职能定位?,卫生局:,主管,(全面负责),?,关于基层医疗卫生机构的职能定位,基
19、层医疗卫生机构:主体(免费提供服务)疾控、妇幼:参与(技术,(二)资金管理不规范,1,、,配套资金不到位。,大部分县(市、区)未按要求配套落,实基本公共卫生服务项目补助资金。,2,、资金拨付周期过长或滞留项目资金。,部分县(市、区),2010,年中央与省级基本公共卫生服务项目资金仍留在财政,局或卫生局账户上,一些基层医疗卫生机构未得到基本公,共卫生服务补助经费。,3,、经费分配不规范。,卫生部门挪用项目补助资金或未经过考,核分配经费,或经费分配不符合规定。,(二)资金管理不规范1、配套资金不到位。大部分县(市、区)未,(,二)资金管理不规范,4,、存在挤占、挪用资金等问题。,一些县(市、区)将
20、基本,公共卫生服务项目经费,挤占、挪用,为实施基本药物制度,补助或重大公共卫生项目补助经费,或者作为当地医改,所需经费,打包,拨付,甚至作为人员经费和公用经费,没,有做到专款专用,资金管理和使用不规范的现象在许多,地方存在,问题比较突出。,5,、村医补助未得到有效落实。,(二)资金管理不规范4、存在挤占、挪用资金等问题。一些县(市,(二)资金管理不规范,6,、资金支出不合理。,一些县(市、区),卫生局,扩大范围支出,,建房屋、发工资、购置与基本公共卫生工作无关的设备、人,员培训等。,7,、项目资金肢解使用。,一些县(市、区),卫生局,将项目资金,按专业口、村医为对象直接,肢解、切块,分配使用。
21、,8,、向群众收取费用。,一些机构,未免费,向群众提供免费服务,,收取费用。,(二)资金管理不规范6、资金支出不合理。一些县(市、区)卫生,?,资金使用对象:,第二条规定本办法所称补助资金是指各级,财政预算安排的,,用于基层医疗卫生机构,按规定为城乡居,民,免费,提供基本公共卫生服务项目的补助资金。,?,资金拨付方式:,第七条规定,县(市、区)级,财政部、卫生,部门按照湖北省基本公共卫生服务项目考核办法规定,,对辖区内承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构进,行全面绩效考核的基础上,统筹使用各级财政专项补助资,金,核定各基层医疗卫生机构的具体补助金额。,摘自湖北省基本公共卫生服务项目补助资金管
22、理办法(鄂财社发,2011,38,号),项目资金管理规范要求,?资金使用对象:第二条规定本办法所称补助资金是指各级财政预算,?,村卫生室补助方式:,第八条规定各地对村卫生室主要通过政,府购买服务的方式进行合理补助。卫生部门在核定村卫生室,承担公共卫生服务项目和服务人口数量的能力的基础上,安,排,一定比例,的基本公共卫生服务,工作量,由村卫生室承担,并,在,考核,的基础上落实相应补助经费。,?,资金支出范围:,第十二条规定基层医疗卫生机构要按规定使,用补助资金,根据基本公共卫生服务补偿参考标准,将补助,资金用于,相关的人员,支出以及开展基本公共卫生服务所,必需,的耗材,等公用经费支出。,摘自湖北
23、省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法(鄂财社发,2011,38,号),项目资金管理规范要求,?村卫生室补助方式:第八条规定各地对村卫生室主要通过政府购买,?,资金使用规范:,第十三条补助资金用于基层医疗卫生机构为,城乡居民提供政府统一规定的基本公共卫生服务项目范围内的,各项服务,任何单位和个人不得以任何形式,截留、挤占和挪用,。不得将补助资金用于基层医疗卫生机构的基本,设施建设、设,备配备和人员培训,等其他支出。,项目资金管理规范要求,摘自湖北省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法(鄂财社发,2011,38,号),?资金使用规范:第十三条补助资金用于基层医疗卫生机构为城乡居,?,资金使用规范
24、:,不得与基本支出及其他卫生专项,资金混,合打包,使用,不得用于,药品零差率销售补助或变相补助,等,支出,不得以任何方式向城乡居民收费,确保专项用于公,共卫生服务。,摘自关于进一步加强公共卫生项目资金管理的通知,(鄂财社发,2012,68,号),项目资金管理规范要求,?资金使用规范:不得与基本支出及其他卫生专项资金混合打包使用,?,资金的拨付管理:,补助资金由县级卫生部门根据项目实施方,案和项目绩效考核结果等情况,提出补助资金分配方案,经,财政部门审核后,通过国库支付方式直接拨付到承担基本公,共卫生服务任务的医疗卫生机构,减少中间环节,确保项目,资金及时拨付到位。决不允许将补助资金,统一拨付,
25、到卫生主,管部门,再由卫生主管部门进行,二次分配,。,摘自关于进一步加强公共卫生项目资金管理的通知,(鄂财社发,2012,68,号),项目资金管理规范要求,?资金的拨付管理:补助资金由县级卫生部门根据项目实施方案和项,?,卫生局:管理资金。,(可以将补助资金用于统一印刷健康档案,、统一印刷重点人群管理手册、统一购置相关耗材等),?,基层医疗卫生机构:,用于相关的,人员支出,以及开展基本公共卫,生服务所必需的,耗材,等公用经费支出。,?,关于村医补助资金管理:,必须经考核后,根据其完成基本公共,卫生服务项目的数理、质量、项目单项成本及群众满意度等情,况拨付,,不得,预先,切块,划定补助资金额度,
26、政策支持村医完成,更多的基本公共卫生服务项目(,40%,的工作,任务量,),几个项目资金规范使用具体问题,?卫生局:管理资金。(可以将补助资金用于统一印刷健康档案、统,1,、工作开展不平衡,?,城乡之间、区域之间开展不平衡。,城区基本公共卫生服,务项目开展有一定基础,大部分农村地区进展缓慢。,?,项目之间开展不平衡。,老年人管理、慢性病管理、重性,精神疾病管理普遍进展缓慢。一些地方电子建档率仍然,较低。,(三)项目落实不够,1、工作开展不平衡?城乡之间、区域之间开展不平衡。城区基本公,2,、项目服务不规范,?,项目服务频次不够。,一些机构未按服务规范完成相应的服务,频次,如重点人群的随访次数不
27、够。,?,项目内容服务不全。,一些机构未按服务规范完成相应的服务,内容,如体检的必须开展的一些生化检查,或者其他成本较,高的体检项目。,?,健康档案信息不实。,一些机构居民健康档案关键信息缺失、,信息未及时更新、填定假信息等。,卫生厅妇社处,2、项目服务不规范?项目服务频次不够。一些机构未按服务规范完,三、下一步工作思路与打算,三、下一步工作思路与打算,十二五期间基本公共卫生工作重点,“十二五”期间基本公共卫生服务发展方向,?,拓展深化服务内容,(提高补助标准、增加服务内容),?,努力提升服务质量,(做实做规范),十二五期间基本公共卫生工作重点“十二五”期间基本公共卫生服务,1,、要从广度上保
28、障基本公共卫生服务的覆盖范围。,?,重视管理率、控制率、覆盖率等体现均等化程度的指标,2,、要从深度上推进基本公共卫生服务均等化的精细化管理。,?,调整服务模式上下功夫,?,在细化工作标准和工作流程上下功夫,?,在专项经费的合理使用和分配上下功夫,?,在合理划分各级各类医疗卫生机构任务分工、加强协作上,下功夫,?,在严格质量考核和效果评价上下功夫,十二五期间基本公共卫生工作重点,下一步基本公共卫生工作重点,1、要从广度上保障基本公共卫生服务的覆盖范围。?重视管理率、,下一步重点做好以下几方面工作,1,、进一步加强组织领导,?,提高认识,争取政府的重视和支持,?,加强协作,积极与财政部门沟通协调
29、,?,加强领导,成立领导小组和技术指导组,?,明确责任,明确牵头部门,建立管理协作机制,我省管理机制:,统一管理、条块结合,分类指导、整体推进,下一步重点做好以下几方面工作1、进一步加强组织领导?提高认识,2,、强化项目管理,?,建立健全管理制度、考核方案、工作规范。,?,明确责任,加强分工协作。,县(市、区)级政府,要发挥好责任主体的作用,县级卫生行政部门,负责组织实施,城乡基层医疗卫生机构,是实施主体,合理安排乡村医生,承担,40%,的基本公共卫生服务工作,县级疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督,等专业公共卫,生机构要发挥好对基层业务指导、培训和考核评估等作,用,各市、州卫生行政部门,要加强
30、监管、指导和培训,督促,落实工作任务,2、强化项目管理?建立健全管理制度、考核方案、工作规范。?明,?,按时准确上报信息报表,建立项目实施进展情,况通报制度,落实目标责任制和责任追究制度。,?,及时总结工作,上报简讯,交流经验,促进工,作。,?按时准确上报信息报表,建立项目实施进展情况通报制度,落实目,3,、进一步加强资金管理,?,落实项目配套资金,?,及时下达项目资金:“,年初预拨,考核结算,”的拨付方式,?,合理规范分配资金,?,杜绝挪用项目资金,3、进一步加强资金管理?落实项目配套资金?及时下达项目资金:,4,、开展项目培训,?,管理人员的培训:掌握政策、要求、规范,?,专业公共卫生机构
31、相关人员的培训:更好地指,导工作,?,基层医疗卫生机构技术服务人员培训:规范地,执行项目,4、开展项目培训?管理人员的培训:掌握政策、要求、规范?专业,5,、提高服务质量,?,按照规范要求开展服务,?,注重服务质量,?,转变服务模式,?,严禁弄虚作假、应付检查,搞形式主义,5、提高服务质量?按照规范要求开展服务?注重服务质量?转变服,6,、强化督导考核,?,组织开展督导:重点检查项目,组织管理,、,制度建设,、,资金,管理,以及提供服务的数量、质量和居民满意度等,对督查,中发现的问题要求及时整改。,?,认真开展考核:按照省卫生厅、财政厅修订下发的考核办,法,合理制定本地区的考核工作方案,在卫生局、财政局,的统一组织下,成立由卫生管理、财政管理、疾病预防控,制、妇幼保健、卫生监督和基层医疗卫生机构管理人员组,成的考核专家组,考核结果与补助资金挂钩。,6、强化督导考核?组织开展督导:重点检查项目组织管理、制度建,7,、加大宣传力度,?,政策宣传:,加强基本公共卫生服务项目宣传,使城乡居民,了解项目的服务内容和免费政策。,?,推广经验:,总结推广基本公共卫生服务项目实施中好的做,法和好的经验,动员群众主动参与。,?,信息公开:,将基本公共卫生服务内容纳入机构信息公开范,围,接受社会和居民监督。,7、加大宣传力度?政策宣传:加强基本公共卫生服务项目宣传,使,基本公共卫生服务,
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