基本公共卫生服务相关政策解读课件.ppt

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1、基本公共卫生服务相关政策解读,基本公共卫生服务相关政策解读,内容提要,一、背景二、基本概念和相关政策三、主要工作任务四、下一步工作安排,内容提要一、背景,一、背 景,一、背 景,城乡居民健康状况改变 1、法定报告传染病发病率降低 2、城乡环境卫生面貌发生很大改变 3、健康指标持续改善：人均期望寿命73岁，达到中等发达国家水平 但经济效益递减新老传染病问题仍然严峻 乙肝（携带者，1/3）、肺结核、血吸虫、ADIS； 新发：SARS、手足口病等,城乡居民健康状况改变,慢性病成为城乡居民主要死因 排行榜： 1、脑血管病；2、恶性肿瘤；3、呼吸系统疾病 高血压、糖尿病并发症妇女儿童疾病发病率仍高 新生

2、儿出生缺陷形势严峻 常见妇科疾病：乳腺癌、宫颈癌,慢性病成为城乡居民主要死因,老龄化进程加快 2000年，65岁以上老年人口占总人口6.96%，60岁以上人口占总人口10.2%，按国际标准衡量，均已进入了老年型社会。 2019年，65岁以上老年人口占总人口7.7%，60岁以上人口占总人口10.5%；2009年底，60岁以上人口1.67亿,占总人口12.5%；预计2020年，分别达到11.2%和16.1%.公共卫生公平化问题 存在明显城乡差异、区域差异：妇幼卫生监测显示二元化明显 流动人口问题：13亿人口1.2亿流动人口 农民工：自我保健意识薄弱 农民工子女：身体状况、营养状况差，计划免疫接种率

3、低 孕产妇管理率较低：住院分娩费用、计划生育等原因,老龄化进程加快,二、基本概念和相关政策,二、基本概念和相关政策,（一）基本公共卫生服务均等化概念,每个居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、执业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生服务。我国现阶段的基本公共卫生服务均等化，主要通过国家确定若干基本公共卫生服务项目，免费或低收费向城乡居民提供来实现。均等化不等于平均化,（一）基本公共卫生服务均等化概念每个居民，无论其性别、年龄、,明确政府在公共卫生中的责任对城乡居民健康实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制传染病及慢性病，使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务，逐步实现基本公共卫生服

4、务均等化。,明确政府在公共卫生中的责任,（二）新医改文件,2009年3月，中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096号）；2009年3月，国务院发布了医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092019年）（国发200912号）；2009年7月，国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知；2019年，国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2019年工作安排的通知,（二）新医改文件2009年3月，中共中央、国务院关于深化医,医药卫生体制改革近期重点实施方案,20092019三年，要以缓解群众看病难、看病贵的问题为重点，着力推进五项改革：推进基本医

5、疗保障制度建设初步建立国家基本药物制度健全基层医疗卫生服务体系促进基本公共卫生服务均等化推进公立医院改革试点 以上这五项工作工作均与基层卫生服务息息相关，尤其是促进基本公共卫生服务均等化这项工作与基层卫生服务工作密不可分。,医药卫生体制改革近期重点实施方案,为贯彻落实中央关于深化医药卫生体制改革意见和重点实施方案精神，2009年9月，省卫生厅、财政厅联合下发了河南省基本公共卫生服务项目实施方案（豫卫妇社20094号）。方案根据我省经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，确定了现阶段在全省实施的九项基本公共卫生服务项目内容，并明确了基本公共卫生服务实施主体和财政补助数额及各级财政分摊比

6、例。 我省现阶段提供由国家确定的九项基本公共卫生服务项目。,为贯彻落实中央关于深化医药卫生体制改革,基本公共卫生服务项目确定依据根据我省经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果和基层医疗卫生机构能力，确定基本公共卫生服务项目。随着经济社会发展和财政承受能力适时调整。地方政府根据当地实际，可在国家基本公共卫生服务项目的基础上增加公共卫生服务内容。按人群和疾病划分，具体包括三类服务、九项任务。,基本公共卫生服务项目确定依据,九项基本公共卫生服务项目内容 第一类：面向全体居民的服务建立居民健康档案健康教育第二类：疾病预防控制服务预防接种传染病防治高血压、糖尿病等慢性病管理重性精神疾病管理第三

7、类：重点人群健康管理儿童保健孕产妇保健老年人保健,九项基本公共卫生服务项目内容,城乡居民基本公共卫生服务主要通过城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室提供，其他医疗机构为补充。预防保健工作应下沉到基层医疗机构，专业公卫机构发挥指导、培训、质控、督导、考核等作用。2009年、2019年城市居民人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元。其中：中央、省、市、县（市、区）四级财政分别负担9元、3元、1元、2元（省直管县省辖市负担部分省财政负担）。 2019年不低于20元。2009年， 中央和省级财政投入全省城乡基本公共卫生服务项目补助经费9.58亿元；2019年年初，中央和省级财政按照人均9

8、元和3元的标准统筹预拨80%，共下发城乡基本公共卫生服务补助资金9.13亿元。,城乡居民基本公共卫生服务主要通过城市社区卫生服务中心,2009年10月21日，省卫生厅转发了卫生部国家基本公共卫生服务规范（2009年版），并印制成册，分发给各地卫生行政机构和社区卫生服务机构，遵照规范贯彻执行 。本规范是基层卫生服务机构提供规范化的公共卫生服务的依据，也是各级卫生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。,2009年10月21日，省卫生厅转发了卫生部国家基本公共卫,2009年10月，省卫生厅下发了河南省卫生厅关于进一步加强城市居民健康档案管理工作的通知，对各地做好城市居民健康档案管理工作提出了明

9、确要求，各地要从2009年开始，逐步建立起符合基层实际、科学规范的健康档案管理制度。 城市居民健康档案规范化建档率目标： 2009年，达到30%以上（37.85%）； 2019年，达到40%以上； 2019年，达到50%以上,2009年10月，省卫生厅下发了河南省卫生厅关于进一步加强,2009年12月，下发了河南省城市社区基本公共卫生服务项目考核方案（试行） ，该考核方案是根据国家基本公共卫生服务规范（2009年版）和河南省基本公共卫生服务项目实施方案的要求制定。作为各地考核的依据。各地已经以此为基础，结合当地实际和特点，陆续出台了细化的考核方案，健全了考核制度，建立了考核队伍，加强了考核工作

10、。,2009年12月，下发了河南省城市社区基本公共卫生服务项目,考 核 内 容任务完成情况项目资金和项目实施效果,1、任务完成情况：,社区卫生服务机构完成河南省城市社区基本公共卫生服务项目考核标准（试行）中所规定的基本公共卫生服务项目的数量和服务质量情况。,1、任务完成情况：社区卫生服务机构完成河南省城市社区基本公,2、项目资金和财务管理情况：,主要包括社区卫生服务机构对基本公共卫生资金的使用、管理情况。要求社区卫生服务机构建立健全项目管理制度，完善日常监督检查制度，实行项目资金专账管理，专款专用，账册清晰，原始凭证真实，资料符合规定。先预付给机构，考核之后奖罚分明。可以考虑资金滚动使用。,2

11、、项目资金和财务管理情况：主要包括社区卫生服务机构对基本公,3、项目实施效果：,主要包括居民对基本公共卫生服务项目的知晓率、利用率和满意度等。,3、项目实施效果：主要包括居民对基本公共卫生服务项目的知晓率,全省所有城市社区卫生服务机构，包括社会力量举办在内的社区卫生服务中心和社区卫生服务站。,考 核 对 象,考 核 对 象,考核采用自查、检查和抽查相结合的方法进行。自查：城市社区卫生服务机构每月12次/年全面考核检查：以市辖区或县级市为单位每年5月和10月中下旬2次/年重点抽查复核：各省辖市卫生局每年11月上旬1次/年；11月底将全年考核工作总结上报省卫生厅督导检查：省卫生厅每年抽查地市情况考

12、核采取查阅资料、现场考察、抽查核实、问卷调查等方法。,考 核 方 法 和 程 序,考核采用自查、检查和抽查相结合的方法进行。考 核 方 法 和,为进一步加强基层医疗卫生机构管理，充分调动基层医疗卫生人员的工作积极性，提高服务质量和效率，2019年，卫生厅制定下发了河南省基层医疗卫生机构绩效考核办法(试行)，为基层医疗机构实施绩效工资制度、实行收支两条线管理和人事分配制度改革等提供了政策依据。,为进一步加强基层医疗卫生机构管理，充分调动基层医疗卫生人员的,三、主要工作任务,三、主要工作任务,（一）建立居民健康档案,为谁建？重点人群、接受服务的人群、逐步扩展到全人群怎么建？门诊、入户服务（调查）、

13、疾病筛查、健康体检等多种方式在自愿的基础上统一、规范：统一档案编码、识别码和健康问题编码。依据卫生部健康档案卫生服务信息基本数据元标准（试行稿）和规范。内容是什么？个人基本信息主要健康问题（健康体检）重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录管理要求：建立健康档案管理制度，设施、设备，明确档案管理责任人。管理方式要易于检索，实行有效动态管理。注意保护居民隐私。,（一）建立居民健康档案为谁建？,健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数100%；健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数100；健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数100。,考核指标,健康档案建档

14、率=建档人数/辖区内常住居民数100%；考核指,（二）健康教育,资料：健康教育宣传资料每年发放 12种内容； 音像资料每年播放 6种。健康教育宣传栏：在辖区内按照标准设置，中心 2个，站 1个，每季度至少更新内容1次。健康知识讲座：中心每月 1次，站每两月 1次。健康教育咨询服务：中心 6次/年（利用各种健康主题日或节假日）。健康教育年度计划。每项健教活动要有完整的健教活动记录和资料，并存档保存。每年做好健教工作的总结评价。,（二）健康教育资料：健康教育宣传资料每年发放 12种内容,辖区内所有居住满3个月的适龄儿童进行预防接种登记建证（卡），建证（卡）率和国家免疫规划疫苗接种率不低于90%。合

15、理安排接种门诊日，按照有关要求提供计划免疫服务。安排受种者在接种后留观室留观30分钟。处理、报告和登记疑似预防接种异常反应要有记录，填写报告卡。及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，疫苗储存数量要与登记数相符，及时清理过期疫苗。,（三）预防接种,辖区内所有居住满3个月的适龄儿童进行预防接种登记建证（卡），,建证（卡）率=年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数100某种疫苗接种率=年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数100。,考核指标,建证（卡）率=年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立,传染病登记报告，参与现场疫点处理。（“义务”）传染病疫情报

16、告率和传染病疫情报告及时率均应达到95%以上。疑似传染病病人的登记及转诊记录完整，负责人有签字。非住院结核病人管理记录完整，如有交接应有小结和签字。传染病基本知识宣传教育材料应简明扼要、通俗易懂、易于掌握，形式应多样化、覆盖面广。在有关部门的指导下开展艾滋病患者的社区关怀工作，引导社区居民协助艾滋病患者回归社会。,（四）传染病预防控制,传染病登记报告，参与现场疫点处理。（“义务”）（四）传染病预,传染病疫情报告率=报告卡片数/登记传染病病人数100；传染病疫情报告及时率=报告及时的传染病病人数/登记传染病病人数100。,考核指标,传染病疫情报告率=报告卡片数/登记传染病病人数100；考,提供免

17、费血压测量服务，并登记存档。对35岁以上居民每年首诊测血压，对血压异常者应登记造册并实施干预。对高血压患者实施规范化管理：每年至少随访4次，进行分类干预。有转诊指征及时转诊。告知患者每年至少进行1次全面健康检查。及时更新患者健康档案。规范管理率不低于40%，以后每年递增。,（五）慢性病预防控制,提供免费血压测量服务，并登记存档。（五）慢性病预防控制,糖尿病管理：对高危人群进行健康教育，建议每年至少测量1次血糖。对确诊糖尿病患者，至少每季度随访1次，包括询问病情，检测空腹血糖和血压，进行体格检查，作出评估，进行分类干预，制定生活方式改进目标，提供用药、饮食、运动、心理等健康指导。有转诊指征及时转

18、诊，转诊后2周内主动随访转诊情况。每年至少进行1次全面健康检查。及时更新患者健康档案。规范管理率不低于40%，以后每年递增。根据当地情况开展其它慢性病管理的，要进行门诊登记，建立慢性病患者档案等。,糖尿病管理：,高血压（或糖尿病）患者健康管理率=年内已管理高血压（或糖尿病）人数/年内辖区内高血压（或糖尿病）患病总人数100；高血压（或糖尿病）患者规范健康管理率=按照要求进行高血压（或糖尿病）患者健康管理的人数/年内管理高血压（或糖尿病）患者人数100；管理人群血压（血糖）控制率=最近一次随访血压（或空腹血糖）达标人数/已管理的糖尿病患者人数100。,考核指标,高血压（或糖尿病）患者健康管理率=

19、年内已管理高血压（或糖尿病,有专业或接受过重性精神病管理相关培训的专（兼）职人员，负责对辖区内精神病患者进行分类登记并实行连续管理；有方便开展心理健康指导的场所。管理率达到30%以上，以后逐年增加。对已确诊的在家居住的病情稳定和基本稳定患者:纳入管理时1次全面评估、建立健康档案。纳入管理后在专科机构指导下每年至少随访4次，至少进行1次综合评价。发现复发或加重征兆时，给予相应处理或指导转诊，并进行危机干预。规范管理率不低于20%，以后逐年增加。为病情稳定的患者开展社区康复训练指导。,（六）重性精神疾病患者管理,有专业或接受过重性精神病管理相关培训的专（兼）职人员，负责对,重性精神疾病患者管理率=

20、所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数患病率）100（浙江、河北省，1%）重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数100。,考核指标,重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数,了解、登记辖区内新生儿基本情况。为辖区内3岁以下儿童建立保健手册，建册（卡）率不低于80%。 在新生儿出院后1周内家庭访视（同时产妇产后访视）。满28天在中心进行健康体检。（结合乙肝疫苗第二针）婴幼儿健康管理：满月后，分别在第3、6、8、12、18、24、30、36个月时进行8次健康检查。儿童健康管理

21、率应达到80%以上,儿童系统管理率应达到70%以上。对高危儿及时进行转诊指导；对体弱儿童建立专案管理，进行合理评估和健康指导，必要时向上级医疗机构转诊。,（七）儿童保健,了解、登记辖区内新生儿基本情况。（七）儿童保健,新生儿访视率=年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100；儿童健康管理率=年度辖区内接受1次及以上随访的036个月儿童数/年度辖区内应管理的036个月儿童数100；儿童系统管理率=年度辖区中按相应频次要求管理的036个月儿童数/年度辖区内应管理的036个月儿童数100。,考核指标,新生儿访视率=年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度,有专人负责，专册

22、登记孕产妇基本情况。早孕建册率应达到85%以上。开展围产期保健工作，至少进行5次孕期检查（孕12w之前，孕1620w，孕2124w,孕2536w，孕3740w），免费提供孕期保健、咨询、指导服务。对有异常或出现危急征象的孕妇，要指导转诊，及时随访了解落实诊治情况。产前健康管理率应达到80%以上。按照相关规范对辖区产妇进行至少2次产后访视（产后37d，产后42d），对母乳喂养、产后常见问题等进行指导。产后访视率应达到85%以上。,（八）孕产妇保健,有专人负责，专册登记孕产妇基本情况。（八）孕产妇保健,早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数100；产前健康管理率=辖区内按

23、照规范要求在孕期接受 5 次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数100；产后访视率=辖区内产后28天内的接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数100。,考核指标,早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活,掌握辖区65岁以上人口数量及分布，并进行登记管理。每年为65岁及以上老年人进行1次健康管理，包括影响健康的危险因素咨询指导和干预、体格检查、检查1次空腹血糖等。老年居民健康管理率应达到50%以上，以后逐年增加，健康体检表完整率应达到80%以上。对发现的慢性病患者纳入慢病患者健康管理，对高危人群要进行有针对性的健康教育，告知要定期随访。,（九）老

24、年保健,掌握辖区65岁以上人口数量及分布，并进行登记管理。（九）老年,老年居民健康管理率=接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100；健康体检表完整率=抽样填写完整的健康体检表数/抽样的健康体检表数100。,考核指标,老年居民健康管理率=接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上,四、下一步工作安排,四、下一步工作安排,（一）落实地方配套资金，加强部门协调,政府主导，体现公益性：责任合理使用资金，加强资金监管，发挥资金效益与绩效工资制度改革、基本药物制度实施、医保制度等相衔接,（一）落实地方配套资金，加强部门协调政府主导，体现公益性：责,（二）提高服务能力，加强人员培训,在提高向辖

25、区居民提供基本医疗服务的同时，加快将计划免疫、妇幼保健等公共卫生服务“下沉”到基层医疗机构的速度。以重点人群为切入点，逐步为城市辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案；积极推进以健康档案为基础的社区卫生信息系统建设，提高公共卫生服务工作效率和管理能力。大力推进岗位培训，积极推广适宜技术。加强九项基本公共卫生服务规范的培训工作，重点是服务技能培训。,（二）提高服务能力，加强人员培训在提高向辖区居民提供基本医疗,（三）强化绩效考核，提高服务效率,健全基本公共卫生服务绩效考核制度，充分发挥考核结果在激励、监督和资金安排等方面的作用，考核结果要与经费补助挂钩，作为人员奖惩及核定绩效工资的依据。多方考

26、核和社会监督，内部考核与群众参与（公示）,（三）强化绩效考核，提高服务效率健全基本公共卫生服务绩效考核,（四）加强宣传，营造良好舆论氛围,充分发挥报纸、电视、广播、网络等媒体的宣传作用，加大对基本公共卫生服务工作的宣传力度，不断提高群众对基本公共卫生服务项目内容的知晓率和对机构的利用率，营造发展基层卫生良好舆论氛围。争取群众支持：更好的服务群众是金标准！,（四）加强宣传，营造良好舆论氛围充分发挥报纸、电视、广播、网,深化医药卫生体制改革为基层卫生工作的发展提供了新的机遇，虽然面临的任务依然十分艰巨，但我们相信，在各级党委和政府的高度重视和正确领导下，通过卫生系统的积极努力，我们一定可以更好的发挥贴近基层、贴近弱势群体的优势，为保障群众的健康发挥更加积极的作用！,深化医药卫生体制改革为基层卫生工作的,谢谢！,谢谢！,docin/sanshengshiyuandoc88/sanshenglu,更多精品资源请访问,docin/sanshengshiyuan 更多精品,