复发及转移性宫颈癌的治疗高碧燕课件.ppt
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1、复发及转移性宫颈癌的治疗,妇科肿瘤临床研究中心高 碧 燕,复发及转移性宫颈癌的治疗妇科肿瘤临床研究中心,概述:宫颈癌治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移。宫颈癌治疗后,约有出现肿瘤复发,发生于治疗后年内。其治疗十分困难,预后极差,平均存活期为个月。因此,复发性宫颈癌的治疗成为临床关注的重点。,概述:,一、复发性宫颈癌的定义,按初始治疗方法分类:放疗后复发:放射治疗后局部肿瘤消失至少个月盆腔内或远处又发现肿瘤。:手术后复发:根治性手术彻底切除,且手术标本切缘无肿瘤,术后又出现肿瘤。,一、复发性宫颈癌的定义 按初始治疗方法分类,按复发部位分类,:中心性复发:(包括宫颈、阴道或宫体):宫旁复发:(
2、包括盆壁):远处复发:即盆腔外全身不同部位的肿瘤转移。,按复发部位分类:中心性复发:(包括宫颈、阴道或宫体),二、复发性宫颈癌的治疗,详细询问病史。钡灌肠、全消化道造影。乙状结肠镜以及静脉肾盂造影。、等检查。了解复发转移病灶与周围组织的关系,评价以前的放射损伤范围和正常组织的耐受程度等,选择最适宜的个体化治疗。,二、复发性宫颈癌的治疗详细询问病史。,(一)治疗原则,全面评估术后复发的治疗选择根治性手术后盆腔复发和腹膜后淋巴结复发首选放射治疗(同步放化疗)若为中心性复发癌灶大时可选手术治疗。,(一)治疗原则全面评估,放疗后复发的治疗的选择原照射野外的复发选择放疗或放化疗。原照射野内的复发,中心性
3、复发选用手术治疗,若不能手术切除行再次放射时疗效差,并发症高,有争议。晚期或宫颈癌采用同期放化疗,或单纯放疗或化疗行姑息治疗,放疗后复发的治疗的选择,(二)治疗方法,放射治疗 最好采用三维适形放疗()或调强放疗(),精确放疗因其可使高剂量照射区在三维方向上与肿瘤靶区形状一致,满足靶区剂量要求,其剂量(肿瘤靶区)可达(常规全盆剂量局部适形或调强补量),(二)治疗方法放射治疗,具体实施方法:,术后阴道残端复发:一般采用体外加腔内治疗以提高对肿瘤的局部控制率。术后阴道中复发:以腔内照射为主辅以体外照射。术后盆腔复发:以体外照射为主,或化疗与放疗综合治疗。,具体实施方法:术后阴道残端复发:一般采用体外
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