寄生虫病医学宣教培训课件.ppt

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1、寄生虫病医学宣教,寄生虫病医学宣教,概 述,寄生虫作为病原引起的疾病，是一类常见病、多发病。,2,寄生虫病医学宣教,概 述 寄生虫作为病原引起的疾病，是一类常见病、,生鱼片：肝吸虫病生吃或半生吃溪蟹和俗称“小龙虾”的蝲蛄：肺吸虫病人烤肉、涮肉、凉拌生肉：旋毛虫病因生吃含囊蚴的红菱、荸荠、茭白等水生植物：姜片虫病。生食淡水鱼、吞食活泥鳅：棘颚口线虫病、阔节裂头绦虫病；吃生的海鱼、海产软体动物：异件尖线虫病；吃福寿螺：广州管圆线虫病；生饮蛇血、生吞蛇胆：舌形虫病生吃龟肉、龟血：比翼线虫病。,3,寄生虫病医学宣教,生鱼片：肝吸虫病3寄生虫病医学宣教,寄生虫对宿主的损害：,夺取营养：营养不良、贫血机械

2、性损伤：压迫、阻塞、坏死毒性作用：脓肿、溃疡变应原作用：肉芽肿、过敏性休克,4,寄生虫病医学宣教,寄生虫对宿主的损害：夺取营养：营养不良、贫血4寄生虫病医学宣,1、原虫病，如阿米巴病、黑热病和 疟疾;2、吸虫病，如血吸虫病、肺吸虫病 和肝吸虫病;3、绦虫病，如棘球蚴病和囊虫病;4、线虫病，如丝虫病、蛔虫病和钩虫病.,常见的人体寄生虫病,5,寄生虫病医学宣教,1、原虫病，如阿米巴病、黑热病和 疟疾;常见的人体寄生虫,第一节 阿米巴病,（amoebiasis）,6,寄生虫病医学宣教,第一节 阿米巴病（amoebiasis）6寄生虫病医学宣教,概 述 :,由溶组织内阿米巴原虫感染人体后引起的一种寄生

3、虫病。主要寄生部位：结肠分为： 肠阿米巴病: 痢疾样症状 肠外阿米巴病: 各脏器脓肿,7,寄生虫病医学宣教,概 述 :由溶组织内阿米巴原虫感染人体后引起的一种寄生虫病,肠 阿 米 巴 病,Intestinal amoebiasis,(amoebic dysentery),8,寄生虫病医学宣教,肠 阿 米 巴 病 Intestinal amo,一、病因,溶组织内阿米巴原虫Entamoeba histolytica,9,寄生虫病医学宣教,一、病因9寄生虫病医学宣教,包囊 脱 囊 滋养体,小滋养体 肠腔型 大滋养体 组织型,阿米巴原虫,致病阶段,感染阶段,10,寄生虫病医学宣教,包囊小滋养体 肠腔型

4、 阿米巴原虫致病阶,感染的基本过程,11,寄生虫病医学宣教,感染的基本过程11寄生虫病医学宣教,感染的基本过程,成熟包囊 胃 回盲部 小滋养 体 包囊 排出 排出 侵入肠壁并增殖 大滋养体(致 病型) 肠壁小V 肠系膜上V 门V 肠腔 排出 肝脏 小滋养体 包囊体 排出 (传染源),12,寄生虫病医学宣教,感染的基本过程成熟包囊 胃 回盲部,二、致病机理,机械性损伤与吞噬作用：依靠伪足定向 阿米巴运动接触溶解作用：释放细胞溶解物细胞毒素作用：不耐热蛋白质肠毒素免疫抑制与逃避：抵抗补体介导的溶解作用细菌作用：加重病变易感性：男女之比为5.79.1：1，睾丸酮,13,寄生虫病医学宣教,二、致病机理

5、机械性损伤与吞噬作用：依靠伪足定向 阿米巴,三、病理变化,病变部位：主要盲肠、升结肠 其次乙状结肠和直肠 基本病变：灶性坏死性肠炎 变质性炎症病变特点：烧瓶状溃疡(flask shaped ulcer),14,寄生虫病医学宣教,三、病理变化病变部位：主要盲肠、升结肠14寄生虫病医学宣教,1、急性期病变,15,寄生虫病医学宣教,1、急性期病变15寄生虫病医学宣教,肉眼,1、肠粘膜表面点状坏死及浅表溃疡 坏死灶增大，呈钮扣状 口小底大、边缘潜行的烧瓶状溃疡 巨大溃疡,2、 溃疡间粘膜正常或轻度卡他性炎症,16,寄生虫病医学宣教,肉眼1、肠粘膜表面点状坏死及浅表溃疡 2、 溃疡间粘膜正常或,肠阿米巴

6、病,17,寄生虫病医学宣教,肠阿米巴病17寄生虫病医学宣教,镜下,烧瓶状溃疡 flask shaped ulcer可找到阿米巴滋养体。圆形，直径20-40um.,18,寄生虫病医学宣教,镜下 烧瓶状溃疡18寄生虫病医学宣教,烧瓶状溃疡,19,寄生虫病医学宣教,烧瓶状溃疡19寄生虫病医学宣教,烧瓶状溃疡,20,寄生虫病医学宣教,烧瓶状溃疡20寄生虫病医学宣教,21,寄生虫病医学宣教,21寄生虫病医学宣教,阿米巴滋养体,22,寄生虫病医学宣教,阿米巴滋养体22寄生虫病医学宣教,阿米巴滋养体,23,寄生虫病医学宣教,阿米巴滋养体23寄生虫病医学宣教,阿米巴滋养体,24,寄生虫病医学宣教,阿米巴滋养体

7、 24寄生虫病医学宣教,阿米巴滋养体,25,寄生虫病医学宣教,阿米巴滋养体25寄生虫病医学宣教,临床表现,肠道症状：腹痛，腹泻，大便次数增多，酱褐色腥臭脓血便。中毒症状不明显。粪检可找到大滋养体。,26,寄生虫病医学宣教,临床表现肠道症状：腹痛，腹泻，大便次数增多，酱褐色腥臭脓血便,结局,治愈转为慢性出血肠穿孔,27,寄生虫病医学宣教,结局治愈27寄生虫病医学宣教,肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别,肠阿米巴病 细菌性痢疾病原体 溶组织内阿米巴 痢疾杆菌好发部位 盲肠、升结肠 乙状结肠、直肠病变性质 局限性坏死性肠炎 弥漫性假膜性炎溃疡深度 一般较深、烧瓶状 浅表、地图状溃疡边缘 潜行性、挖掘状 不

8、呈挖掘状 溃疡间黏膜 大致正常 为炎性假膜全身症状 轻、发热少 重、常发热 肠道症状 右下腹压痛 左下腹压痛 腹泻往往不伴里急后重 腹泻常伴里急后重粪便检查 味腥臭,血色暗红,镜检红 粪质少,黏液脓血便 细胞多,阿米巴滋养体 血色鲜红,脓细胞多,28,寄生虫病医学宣教,肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别,肠粘膜失去正常形态息肉形成肠腔狭窄阿米巴肿(amoeboma),2、慢性期病变,29,寄生虫病医学宣教,肠粘膜失去正常形态2、慢性期病变29寄生虫病医学宣教,肠外阿米巴病,extraintestinal amoebiasis,30,寄生虫病医学宣教,肠外阿米巴病extraintestinal amo

9、ebias,一、阿米巴肝脓肿,amoebic liver abscess,31,寄生虫病医学宣教,一、阿米巴肝脓肿amoebic liver abscess3,肉眼,部位：右叶多于左叶 单个多见，大小不一 内容物：果酱样 脓肿壁：破絮状 脓肿周围：炎症反应不明显,32,寄生虫病医学宣教,肉眼 部位：右叶多于左叶32寄生虫病医学宣教,阿米巴肝脓肿,33,寄生虫病医学宣教,阿米巴肝脓肿33寄生虫病医学宣教,34,寄生虫病医学宣教,34寄生虫病医学宣教,镜下,脓液：液化性淡粉红色物质脓肿壁：尚未彻底液化坏死 的组织脓肿周围：查见阿米巴滋养体,35,寄生虫病医学宣教,镜下脓液：液化性淡粉红色物质35寄

10、生虫病医学宣教,阿米巴肝脓肿,36,寄生虫病医学宣教,阿米巴肝脓肿36寄生虫病医学宣教,临床表现,长期发热右上腹痛肝大、压痛全身消瘦向周围穿破,37,寄生虫病医学宣教,临床表现长期发热37寄生虫病医学宣教,二、阿米巴肺脓肿,amoebic pulmonary abscess,38,寄生虫病医学宣教,二、阿米巴肺脓肿amoebic pulmonary absc,少见 阿米巴肝脓肿直接蔓延 多见于右肺下叶 咖啡色坏死液化物质 褐色脓样痰 痰中查见阿米巴滋养体,39,寄生虫病医学宣教,少见39寄生虫病医学宣教,三、阿米巴脑脓肿,amoebic cerebral abscess,40,寄生虫病医学宣教

11、,三、阿米巴脑脓肿amoebic cerebral absce,极少见 多为肝和肺脓肿内的阿米巴 滋养体经血流进入脑,41,寄生虫病医学宣教,极少见41寄生虫病医学宣教,第二节 血吸虫病,schistosomiasis,42,寄生虫病医学宣教,第二节 血吸虫病 schistosomiasis42寄生,概述,血吸虫类型： 日本血吸虫(S.japonicum) 曼氏血吸虫(S.mansoni) 埃及血吸虫(S.haematobinu) 间插血吸虫(S.intercalatum) 湄公血吸虫(S.mekongi),43,寄生虫病医学宣教,概述血吸虫类型： 43寄生虫病医学宣教,绿水青山枉自多，华佗无

12、奈小虫何。千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 -血吸虫,44,寄生虫病医学宣教,绿水青山枉自多，44寄生虫病医学宣教,45,寄生虫病医学宣教,45寄生虫病医学宣教,病因及感染途径,日本血吸虫,46,寄生虫病医学宣教,病因及感染途径日本血吸虫46寄生虫病医学宣教,血吸虫生活史,47,寄生虫病医学宣教,血吸虫生活史47寄生虫病医学宣教,成虫,48,寄生虫病医学宣教,成虫48寄生虫病医学宣教,虫卵,49,寄生虫病医学宣教,虫卵49寄生虫病医学宣教,毛蚴,50,寄生虫病医学宣教,毛蚴50寄生虫病医学宣教,钉螺,胞蚴,51,寄生虫病医学宣教,钉螺胞蚴51寄生虫病医学宣教,尾蚴,52,寄生虫病医学宣教,尾蚴

13、52寄生虫病医学宣教,感染途径,虫卵,毛蚴,钉螺,尾蚴悬浮水面,门脉系统内成虫,胞蚴,53,寄生虫病医学宣教,感染途径虫卵毛蚴钉螺尾蚴悬浮水面门脉系统内成虫胞蚴53寄生虫,病理变化及发病机制,尾蚴、童虫、成虫及虫卵均可 引起病变。机械性损伤。变态反应性损伤：GAA、MAA、SEA。,54,寄生虫病医学宣教,病理变化及发病机制尾蚴、童虫、成虫及虫卵均可 引起病变。5,1、尾蚴引起的损害,尾蚴性皮炎Cercarial dermatitis,55,寄生虫病医学宣教,1、尾蚴引起的损害,尾蚴性皮炎,肉眼:皮肤红色丘疹或寻麻疹。镜下:真皮毛细血管充血、出血、水肿, 嗜酸性粒细胞、巨噬细胞浸润。 临床表现

14、：奇痒，可自然消退机制:IgG介导的变态反应。,56,寄生虫病医学宣教,尾蚴性皮炎 肉眼:皮肤红色丘疹或寻麻疹。56寄生虫病医学宣,2、童虫引起的损害,肺部病变：充血、出血、水肿, 嗜酸性粒细胞、巨噬细胞浸润、血管炎或血管周围炎。临床表现：发热，一过性咳嗽，痰中带血机制：机械性损伤，超敏反应。,57,寄生虫病医学宣教,2、童虫引起的损害肺部病变：充血、出血、水肿, 嗜酸性粒细胞,病变：静脉内膜炎及静脉周围炎、贫血、肝脾肿大、嗜酸性粒细胞增多，嗜酸性脓肿。机制：机械性损伤及毒性作用,3、成虫引起的损害,58,寄生虫病医学宣教,病变：静脉内膜炎及静脉周围炎、贫血、肝脾肿大、嗜酸性粒细胞增,4、虫卵

15、引起的损害,病变: 急性虫卵结节 慢性虫卵结节 机制：成熟虫卵中毛蚴产生抗原物质引起以增生和坏死为特征的严重变态反应。,59,寄生虫病医学宣教,4、虫卵引起的损害病变:59寄生虫病医学宣教,急性虫卵结节,嗜酸性脓肿eosinophilic abscess,60,寄生虫病医学宣教,急性虫卵结节嗜酸性脓肿60寄生虫病医学宣教,急性虫卵结节,Hoeppli现象,61,寄生虫病医学宣教,急性虫卵结节Hoeppli现象61寄生虫病医学宣教,急性虫卵结节,62,寄生虫病医学宣教,急性虫卵结节62寄生虫病医学宣教,慢性虫卵结节,假结核结节pseudotubercle,63,寄生虫病医学宣教,慢性虫卵结节假结

16、核结节63寄生虫病医学宣教,慢性虫卵结节,64,寄生虫病医学宣教,慢性虫卵结节64寄生虫病医学宣教,慢性虫卵结节,65,寄生虫病医学宣教,慢性虫卵结节65寄生虫病医学宣教,不同时期虫卵,66,寄生虫病医学宣教,不同时期虫卵66寄生虫病医学宣教,血吸虫虫卵,67,寄生虫病医学宣教,血吸虫虫卵67寄生虫病医学宣教,血吸虫虫卵,68,寄生虫病医学宣教,血吸虫虫卵68寄生虫病医学宣教,5、循环抗原及免疫复合物 引起的损害,循环抗原： 肠相关抗原（GAA） 膜相关抗原（MAA） 可溶性虫卵抗原（SEA）机制： 型超敏反应 激活补体,69,寄生虫病医学宣教,5、循环抗原及免疫复合物 引起的损害循环抗原：,

17、主要脏器的病变及后果,1、结肠,部位：直肠，乙状结肠最显著,70,寄生虫病医学宣教,主要脏器的病变及后果1、结肠部位：直肠，乙状结肠最显著70寄,早期 晚期肉眼:粘膜红肿,颗粒状 狭窄,小溃疡,多发 隆起,浅溃疡 性小息肉镜下:急性虫卵结节 慢性虫卵结节临床:腹痛,腹泻, 腹痛,腹泻轻, 粪检虫卵(+) 粪检(-),活检(+),病变：,71,寄生虫病医学宣教,早期,肠慢性血吸虫病,72,寄生虫病医学宣教,肠慢性血吸虫病72寄生虫病医学宣教,肠血吸虫病，肠腺癌,73,寄生虫病医学宣教,肠血吸虫病，肠腺癌73寄生虫病医学宣教,2、肝脏,急性期： 肉眼:轻度增大,灰黄色粟米或 绿豆大小结节. 镜下:

18、急性虫卵结节(汇管区). 临床:肝肿大,有压痛.,74,寄生虫病医学宣教,2、肝脏急性期：74寄生虫病医学宣教,肝急性血吸虫病,75,寄生虫病医学宣教,肝急性血吸虫病75寄生虫病医学宣教,急性虫卵结节,76,寄生虫病医学宣教,急性虫卵结节76寄生虫病医学宣教,慢性或晚期: 肉眼:血吸虫性肝硬化(干线型或管道 型肝硬化 pipe stem cirrhosis)。 变硬、小、轻、色、形 表面浅沟纹，分叶状，切面增生的纤维结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布,77,寄生虫病医学宣教,慢性或晚期:77寄生虫病医学宣教,血吸虫性肝硬化,78,寄生虫病医学宣教,血吸虫性肝硬化78寄生虫病医学宣教,寄生虫病医学

19、宣教培训课件,镜下: 慢性虫卵结节,纤维化(汇管区) 门静脉分支血管内膜炎及周围 炎，血栓形成，受压萎缩、闭塞或消失；肝细胞坏死不明显，无假小叶形成。,80,寄生虫病医学宣教,镜下:80寄生虫病医学宣教,血吸虫性肝硬化,81,寄生虫病医学宣教,血吸虫性肝硬化81寄生虫病医学宣教,82,寄生虫病医学宣教,82寄生虫病医学宣教,血吸虫性肝硬化,83,寄生虫病医学宣教,血吸虫性肝硬化83寄生虫病医学宣教,临床窦前性门脉高压 门脉高压症状显著常出现腹水、巨脾、食管 静脉曲张、胃肠道淤血,84,寄生虫病医学宣教,临床84寄生虫病医学宣教,85,寄生虫病医学宣教,85寄生虫病医学宣教,86,寄生虫病医学宣

20、教,86寄生虫病医学宣教,日本血吸虫病晚期病人,腹壁静脉曲张脐周静脉曲张，有“海蛇头”现象,骨瘦如柴 腹大如鼓,87,寄生虫病医学宣教,日本血吸虫病晚期病人腹壁静脉曲张骨瘦如柴 87寄生虫病医学,3、脾脏：肿大,早期：单核巨噬细胞增生所致晚期：门脉高压引起 肉眼:巨脾,暗红色,质地坚韧. 镜下:含铁小结 siderotic nodule 临床:脾功能亢进,88,寄生虫病医学宣教,3、脾脏：肿大早期：单核巨噬细胞增生所致88寄生虫病医学宣教,4、异位寄生,肺：脑:急性脑炎其他脏器：血吸虫性肾小球肾炎 Schistosomal glomerulonephritis,89,寄生虫病医学宣教,4、异位

21、寄生肺：89寄生虫病医学宣教,脑血吸虫病,90,寄生虫病医学宣教,脑血吸虫病90寄生虫病医学宣教,血吸虫病侏儒症schistosoma dwarfism,91,寄生虫病医学宣教,血吸虫病侏儒症schistosoma dwarfism9,20岁以上成年患者身材如小孩1213岁智力正常，面容衰老“小老人”生殖器官与第二性征发育迟缓内分泌腺退化与萎缩长骨与软骨生长受阻,92,寄生虫病医学宣教,20岁以上成年患者92寄生虫病医学宣教,血吸虫性侏儒症患者,93,寄生虫病医学宣教,血吸虫性侏儒症患者93寄生虫病医学宣教,急性血吸虫病acute schistomiasis,94,寄生虫病医学宣教,急性血吸虫病acute schistomiasis94寄,见于无免疫力的初次感染者接触疫水5-6周后发生肝肠内形成急性虫卵结节临床表现：起病急，全身中毒 症状重病程一般不超过6个月,95,寄生虫病医学宣教,见于无免疫力的初次感染者95寄生虫病医学宣教,小 结,能引起肠道溃疡形成的疾病 及其溃疡的特点,能引起肉芽肿形成的疾病及 其肉芽肿的特点,96,寄生虫病医学宣教,小 结能引起肠道溃疡形成的疾病能引起肉芽肿形成的疾病及96,