处方管理医学宣教培训课件.ppt

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1、处方管理医学宣教,处方管理医学宣教,办法制定,制定部门：中华人民共和国卫生部 制定依据：执业医师法 药品管理法 医疗机构管理条例 麻醉药品和精神药品管理条例 等有关法律法规通过日期：2006年11月27日施行日期：2007年5月1日适用范围：本办法适用于与处方开具、调剂、保管相 关的医疗机构及其人员,处方管理医学宣教,2,办法制定制定部门：中华人民共和国卫生部 处方管理医学宣教2,监管部门,处方开具、调剂、保管监督管理全国卫生部 地方县级以上卫生行政部门,处方管理医学宣教,3,监管部门处方管理医学宣教3,处方性质,在诊疗活动中为患者开具的作为发药凭证的医疗用药的医疗文书 。由注册的执业医师和执

2、业助理医师开具。具备资格的药学专业技术人员审核、调配、核对 、发放。处方药 应当凭医师处方销售、调剂和使用。处方的原则 安全、有效、经济。,处方管理医学宣教,4,处方性质在诊疗活动中为患者开具的作为发药凭证的医疗用药的医疗,处方权,经注册的执业医师：须在执业地点取得相应的处方权 经注册的执业助理医师 ： 开具的处方须经所在执业地点执业医师签字 或加盖专用签章后方有效。 在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构执业，在注册的执业地点取得相应的处方权。试用期的医师：开具的处方须经所在单位的有处方权的执业医师审核、并签名 或加盖专用签章后方有效。,处方管理医学宣教,5,处方权经注册的执业医师：须在执业

3、地点取得相应的处方权 处方管,处方权管理,医师须在注册的医疗、预防、保健机构签名留样 及专用签章备案 后方可开具处方。 医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消,处方管理医学宣教,6,处方权管理处方管理医学宣教6,处方开具依据,普通处方：按诊疗规范、药品说明书 中的药品适应 症、药理作用、用法、用量、禁忌、不 良反应和注意事项 开具处方。 特殊药品：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、 放射性药品）按相关法规、制度执行。,处方管理医学宣教,7,处方开具依据处方管理医学宣教7,处方有效期,常规情况：当日有效。特殊情况：有效期最长不得超过 3 天 处方医师注

4、明有效期限。,处方管理医学宣教,8,处方有效期常规情况：当日有效。处方管理医学宣教8,处方标准,前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或 住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。 可添列特殊要求的项目。 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编 号，代办人姓名、身份证明编号。正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名 称、剂型、规格、数量、用法用量。后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核 对、发药药师签名或者加盖专用签章。,处方管理医学宣教,9,处方标准前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、

5、,处方样式,由各医疗机构按规定的格式统一印制 处方颜色：麻醉药品、一类精神药品 毒性药品、二类精神药品 急诊处方 儿科处方 普通处方 处方右上角以文字注明 ：麻、精一、精二、急、儿、普,淡红色,白色,淡黄色,淡绿色,白色,处方管理医学宣教,10,处方样式淡红色白色淡黄色淡绿色白色处方管理医学宣教10,处方书写规则,每张处方只限一名患者的用药一般项目记载： 要清晰、完整，并与病历记载相一致 处方书写： 字迹清楚，不得涂改 如有修改，必须在修改处签名 及注明修改日期,处方管理医学宣教,11,处方书写规则处方管理医学宣教11,处方书写规则,年龄：必须写实足年龄 婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重西药

6、、中成药、中药饮片要分别开具处方西药、中成药处方，每一种药品须另起一行每张处方不得超过五种药品,处方管理医学宣教,12,处方书写规则处方管理医学宣教12,处方书写规则,中药饮片处方的书写 排列顺序：君、臣、佐、使。 调剂、煎煮特殊要求：注明在药品之后上方，并加括号如 布包、先煎、后下等； 产地、炮制特殊要求：在药名之前 写出。,处方管理医学宣教,13,处方书写规则处方管理医学宣教13,处方书写规则,药品名称书写 处方一律用规范 的中文 或英文名称 书写 西药 中华人民共和国药典收载的或药典委员会公布的中 国药品通用名称。 国家批准的专利药品名。 如无收载，可采用通用名 或商品名 。 药名简写或

7、缩写：必须为国内通用 写法。 中成药、自制制剂 与正式批准的名称一致,处方管理医学宣教,14,处方书写规则药品名称书写处方管理医学宣教14,处方书写规则,用量 一般情况 ：按照药品说明书中的常用剂量使用 特殊情况：需超剂量使用时，应注明原因并再次签名 除特殊情况外必须注明临床诊断 ：便于药剂人员审方 处方完毕：在空白处划一斜线,处方管理医学宣教,15,处方书写规则处方管理医学宣教15,处方书写规则,正确,错误,处方管理医学宣教,16,处方书写规则正确错误 自编药名 准确书写 遵医嘱 处方管,处方书写规则,处方医师签名 处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改

8、动，否则应重新登记留样备案。,处方管理医学宣教,17,处方书写规则处方管理医学宣教17,处方单位,药品剂量与数量的书写 一律用阿拉伯数字书写 剂量单位 使用公制单位 重量：以克（g）、毫克（mg）、微克（g）、 纳克（ng）为单位； 容量：以升（l）、毫升（ml）为单位； 其他：国际单位（IU）、单位(U) 等 。 中药饮片：以克（g）为单位。数量单位 片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂：分别以片、丸、粒、袋为单位。 溶液剂：以支、瓶为单位。 软膏及霜剂：以支、盒为单位。 注射剂：以支、瓶为单位，应注明含量。 中药饮片：以剂为单位。,处方管理医学宣教,18,处方单位药品剂量与数量的书写 一律用阿拉伯数字

9、书写 处方管,处方用量,一般处方 不得超过 7 日用量。急诊处方 不得超过 3 日用量。慢性病、老年病、特殊情况 可适当延长，但需医师注明理由。 医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量 应当严格按照国家有关规定执行。麻醉药品、第一类精神药品处方 按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原 则、处方管理办法规定开具。,处方管理医学宣教,19,处方用量处方管理医学宣教19,麻醉药品、第一类精神药品处方管理,首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历 要求患者签署知情同意书,处方管理医学宣教,20,麻醉药品、第一类精神药品处方管理处方管理医学宣教20,麻醉药品、第一类精神药品处方管理,病历中应当留

10、存下列材料复印件 二级以上医院开具的诊断证明 患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件 为患者代办人员身份证明文件,处方管理医学宣教,21,麻醉药品、第一类精神药品处方管理处方管理医学宣教21,麻醉药品、第一类精神药品处方管理,麻醉药品注射剂 仅限于医疗机构内使用 癌症疼痛患者 门（急）诊 长期用药除外 中重度慢性疼痛患者,处方管理医学宣教,22,麻醉药品、第一类精神药品处方管理处方管理医学宣教22,麻醉药品、第一类精神药品处方管理,门（急）诊麻醉药品、第一类精神药品处方用量,一般情况每张处方注射剂： 一次常用量 控、缓释制剂：不超过7日常用量其他剂型： 不超过3日常用量哌醋甲酯用于儿童

11、多动症 每张处方不得超过15日常用量,癌症患者和中、重度 慢性疼痛患者每张处方注射剂： 不超过3日常用量控、缓释制剂:不超过15日常用量其他剂型： 不超过7日常用量 每3个月复诊或者随诊一次,处方管理医学宣教,23,麻醉药品、第一类精神药品处方管理一般情况癌症患者和中、重度,麻醉药品、第一类精神药品处方管理,住院患者麻醉药品和第一类精神药品处方逐日开具，每张处方为1日常用量,处方管理医学宣教,24,麻醉药品、第一类精神药品处方管理处方管理医学宣教24,麻醉药品、第一类精神药品处方管理,特别加强管制的麻醉药品 盐酸二氢埃托啡 处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。 盐酸哌替啶 处方为一次常

12、用量，仅限于医疗机构内使用。,处方管理医学宣教,25,麻醉药品、第一类精神药品处方管理处方管理医学宣教25,第二类精神药品处方管理（用量）,门（急）诊第二类精神药品处方用量每张处方不得超过7日常用量对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。,处方管理医学宣教,26,第二类精神药品处方管理（用量）处方管理医学宣教26,计算机处方与手写处方,医师利用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方，其格式与手写处方一致，打印的处方经签名后有效。 药学专业技术人员核发药品时，必须核对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收存备查。 （ 本院规定：麻醉药品、一类精神药品 必须使用手

13、写处方，同时 输入计算机。药剂人员接到手写处方后，与计算机核对无误方可发药，并将手写处方收存备查。）,处方管理医学宣教,27,计算机处方与手写处方处方管理医学宣教27,处方审核、调剂与发放,处方调剂原则 药学专业技术人员须凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。 对于不规范 处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。,处方管理医学宣教,28,处方审核、调剂与发放处方管理医学宣教28,处方管理医学宣教培训课件,处方审核、调剂与发放,处方调剂权限 具有药师以上药学专业技术职务任职资格的人员 负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。 药士 从事处方调配工作；确因工作需要，经培训考核合格后

14、，也可 以承担相应的药品调剂工作。 药学专业技术人员停止 在医疗、预防、保健机构或药品零售企业执业时，其处方调剂权即被取消。,处方管理医学宣教,30,处方审核、调剂与发放处方管理医学宣教30,处方审核、调剂与发放,处方调剂操作规程 认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装。 向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药交待与指导。,处方管理医学宣教,31,处方审核、调剂与发放处方管理医学宣教31,处方审核、调剂与发放,处方审核 合法性： 药学专业技术人员应认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。 用药适宜性（审核处方内容） 对规定必须做皮试的药物，处

15、方医师是否注明过敏试验及结果的判定 处方用药与临床诊断的相符性； 剂量、用法的正确性； 剂型与给药途径的合理性； 是否有重复给药现象； 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。 其它用药不适宜情况,处方管理医学宣教,32,处方审核、调剂与发放处方审核 处方管理医学宣教32,处方审核、调剂与发放,问题处方 认为存在用药安全问题 时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方，并记录 在处方调剂问题专用记录表上，经办药学专业技术人员应当签名，同时注明时间。 发现药品滥用 和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。 发生严重药品滥用和用药失误的处方，药学专业技术人员

16、应当按有关规定报告。,处方管理医学宣教,33,处方审核、调剂与发放问题处方处方管理医学宣教33,处方审核、调剂与发放,四查十对 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、规格、数量、标签； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。,处方管理医学宣教,34,处方审核、调剂与发放处方管理医学宣教34,处方审核、调剂与发放,处方发放 发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。 发药交待：按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属 进行相应的用药交待与指导。 交待内容：每种药品的用法、用量、注意事项等。处方签名 药剂人员完成处方调剂后，应在处方上签名。,处方管理医学宣教,3

17、5,处方审核、调剂与发放处方管理医学宣教35,处方保存,处方由调剂、出售处方药品的医疗、预防、保健机构或药品零售企业妥善保存。,普通处方急诊处方儿科处方保存 1 年,医疗用毒性药品处方第二类精神药品处方戒毒药品处方保存 2 年,麻醉药品处方第一类精神药品处方保存 3 年,处方管理医学宣教,36,处方保存 处方由调剂、出售处方药品的医疗、预防、保健机构,处方处置,处方保存期满后，经医疗、预防、保健机构或药品零售企业主管领导批准、登记备案，方可销毁。,处方管理医学宣教,37,处方处置处方管理医学宣教37,患者的权利,除医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品及戒毒药品外任何医疗、预防、保健机构不得限制就

18、诊人员持处方到其他医疗、预防、保健机构或药品零售企业购药。,处方管理医学宣教,38,患者的权利处方管理医学宣教38,医疗机构的法律责任,有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照医疗机构管理条例第四十八条的规定，责令限期改正，并可处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其医疗机构执业许可证： 使用未取得处方权的人员、被取消处方权的医师开具处方的； 使用未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具麻醉药品 和第 一类精神药品处方的； 使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作的。,处方管理医学宣教,39,医疗机构的法律责任处方管理医学宣教39,医疗机构的法律责任,未按照规定

19、保管麻醉药品和精神药品处方，或者未依照规定进行专册登记的，按照麻醉药品和精神药品管理条例第七十二条的规定，由设区的市级卫生行政部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处5000元以上1万元以下的罚款；情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分。,处方管理医学宣教,40,医疗机构的法律责任未按照规定保管麻醉药品和精神药品处方，或者,医师药师的法律责任,医师和药师出现下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照麻醉药品和精神药品管理条例第七十三条的规定予以处罚：未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方的；

20、 有麻醉药品处方权的医师未按照规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则使用麻醉药品和第一类精神药品的；药师未按照规定调剂麻醉药品、精神药品处方的。,处方管理医学宣教,41,医师药师的法律责任 医师和药师出现下列情形之一的，由,医师药师的法律责任,医师出现下列情形之一的，按照执业医师法第三十七条的规定，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书：未取得处方权或者被取消处方权后开具药品处方的。 未按照本办法规定开具药品处方的； 违反本办法其他规定的。,处方管理医学宣教,42,医师药师的法律责任 医师出现下列情形之一的，按照执业,医师药师的法律责任,药师未按照规定调剂处方药品，情节严重的，由县级以上卫生行政部门责令改正、通报批评，给予警告;并由所在医疗机构或者其上级单位给予纪律处分。,处方管理医学宣教,43,医师药师的法律责任 处方管理医学宣教43,行政部门的法律责任附则 略,处方管理医学宣教,44,行政部门的法律责任处方管理医学宣教44,我把信任交给您,处方管理医学宣教,45,我把信任交给您处方管理医学宣教45,谢谢,处方管理医学宣教,46,谢谢处方管理医学宣教46,