寄生虫学弓形虫课件.pptx

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1、刚地弓形虫,Toxoplasma gondii,-弓形虫病、人兽共患疾病、食源性疾病,刚地弓形虫Toxoplasma gondii-弓形虫病、,2000年2月3日晚12时许，家住成都市大弯镇的曾女士剖腹产生下一名重2.7公斤的男婴。医护人员发现，新生儿腹部的皮肤被内脏胀破，结肠全部裸露并鼓出体外，肉眼甚至可以看到肠子的蠕动。经医生诊断，这是因曾女士患了一种对胎儿极为不利的弓形虫病所致，而罪魁祸首则是她养的那些猫,2000年2月3日晚12时许，家住成都市大弯镇的曾女士剖腹产,1900年， Laveran从麻雀体内观察到疑似今日弓形虫的虫体.,拉费朗 ( Laveran ）,弓形虫简史,1900年

2、， Laveran从麻雀体内观察到疑似今日,法国学者 Nicolle,刚地梳趾鼠,1908年，法国学者 Nicolle 从北非突尼斯-刚地梳趾鼠的肝、脾单核细胞中发现了一种类似利什曼原虫的寄生物，由于该虫滋养体（速殖子）外形象弓箭的“弓”。故命名为“刚地弓形虫”,法国学者 Nicolle刚地梳趾鼠 1,1910-1939年，世界各国学者从鼹鼠、鼷鼠、松鼠、家鼠、游蛇、鸽、貂、犬、鸡等动物体内发现弓形虫。,1910-1939年，世界各国学者从鼹鼠、鼷,捷克医师 Janku 1923年首先报告人体弓形虫病例。（11个月的病婴-右眼失明，左眼畸形和脑积水，两侧眼底黄斑部有变性病灶，视网膜切片发现弓形

3、虫包囊）。 并指出：先天性脑积水与弓形虫有病原学上联系。 1937年，Wolf 在一例新生儿脑炎患者的脑、视网膜、脑脊液中发现弓形虫。,捷克医师 Janku,捷克医师 Janku 1923年首先报告捷克医师 Ja,弓形虫病,许多哺乳类和多种鸟类是人类弓形虫病的传染源弓形虫病呈世界性分布，许多国家和地区感染率在2550%之间孕妇弓形虫感染率为32.9；孕妇中不明原因的流产、死胎者，其弓形虫感染率是正常孕妇的7.77倍。,弓形虫病许多哺乳类和多种鸟类是人类弓形虫病的传染源,刚地弓形虫形态,中间宿主体内形成,（哺乳动物、鸟类、鱼类）,假包囊（速殖子）包囊（缓殖子）,卵囊裂殖体配子体,终宿主体内形成（

4、猫科动物）,刚地弓形虫形态（哺乳动物、鸟类、鱼类） 卵囊终宿主体内形成,弓形虫,弓形虫,速殖子电镜图,microscopical features of tachizoites of Toxoplasma gondii and peritoneal macrophages of mouse in peritoneal exudate,速殖子电镜图microscopical features o,假包囊,增殖至一定数目时，胞膜破裂，速殖子释出，随血流至其它细胞内继续繁殖,假包囊,弓形虫滋养体（速殖子）,弓形虫滋养体（速殖子）,弓形虫,弓形虫,内含两个孢子囊，八个子孢子弓形虫卵囊,内含两个孢子囊，

5、八个子孢子,终宿主体内发育过程,包囊卵囊假包囊,猫吞食,小肠中,缓殖子子孢子速殖子,小肠绒毛上皮细胞,裂殖体,上皮细胞破裂,裂殖子,侵入新的上皮细胞,雌配子体雄配子体,雌配子雄配子,3-10天,配子生殖,合子,3-10天,卵囊,从小肠上皮细胞逸出,随粪便,终宿主体内发育过程包囊猫吞食小肠中缓殖子小肠绒毛上皮细胞裂殖,在人体及其他中间宿主体内发育过程,包囊卵囊假包囊,生食半生食肉、奶、蛋等，饮水,缓殖子子孢子速殖子,随血、淋巴进入单核巨噬细胞系统寄生,并入侵各组织细胞内二芽殖,速殖子,速殖子,在机体免疫力增强时，,侵入宿主细胞特别是脑眼、肌肉中,缓殖子,包囊,长期生活在组织中,缓殖子,在免疫力下

6、降时,速殖子,在机体免疫力下降时，细胞破裂,假包囊,在组织细胞内,再侵入新的组织细胞,在人体及其他中间宿主体内发育过程包囊生食半生食肉、奶、缓殖子,（哺乳动物、鸟类、鱼类）从诊断上：该孕妇是首次被检出弓形虫抗体IgG阳性，现在无法确定是孕前还是孕后感染，为了进一步确定其体内是否存在活动性感染，因在每间隔1至2个月进行重复检测，如果第二次检出的IgG滴度是第一次抗体滴度的4倍，并在指定的复查机构证实是阳性，应考虑终止妊娠。Toxoplasma gondii后遗症：精神运动障碍、脉络膜视网膜（哺乳动物、鸟类、鱼类）食动物肉、接触动物分泌排泄物经口感染经产科医生检查确诊其已怀孕约二个月，然后，用在清

7、学方法检测了风疹病毒、巨细胞病毒和弓形虫抗体，结果：风疹病毒和巨细胞病毒抗体均阴性，弓形虫IgG阳性。弓形虫病的诊断、流行与防治寄生部位：除红细胞外，所有的核细胞内宫内：流产、早产、死胎或畸形终宿主兼中间宿主：猫科动物艾滋病患者：病变主要累及脑、肺、眼孕妇弓形虫感染率为32.随血、淋巴进入单核巨噬细胞系统寄生有病理改变及临床症状的弓形虫感染治疗：磺胺嘧啶乙胺嘧啶，螺旋霉素等猫科动物为主的多种哺乳动物和鸟类。故命名为“刚地弓形虫”可在终宿主与中间宿主之间、中间宿主与中间宿主之间多向交叉传播表现症状：轻微、自限性、淋巴结肿大,包囊假包囊卵囊,速殖子缓殖子子孢子,假包囊,包囊,速殖子,缓殖子,裂殖体

8、,裂殖子,配子体,配子,合子,卵囊,终宿主体内,中间宿主体内,有核细胞,小肠上皮,弓形虫的生活史,（哺乳动物、鸟类、鱼类）包囊速殖子假包囊包囊速殖子缓殖子裂殖,猫,卵囊（粪）,人,其他中间宿主,猫粪污染饮食经口感染,食动物肉、接触动物分泌排泄物经口感染,经胎盘感染,经破损皮肤粘膜、输血、器官移植等途径感染,弓形虫生活史关系图,猫卵囊（粪）人其他中间宿主猫粪污染饮食经口感染食动物肉、接触,寄生虫学弓形虫课件,弓形虫生活史关系图,弓形虫生活史关系图,生活史要点,终宿主兼中间宿主：猫科动物中间宿主：人、羊、猪、牛、猫（除红细胞外的有核细胞）都可寄生，只能无性生殖感染期和感染途径：猫粪中的卵囊、动物肉

9、中的包囊或假包囊。经口、经皮肤、垂直传播寄生部位：除红细胞外，所有的核细胞内,生活史要点终宿主兼中间宿主：猫科动物,弓形虫的致病,致病因素 虫株毒力 宿主免疫状态致病机制 速殖子引起细胞破裂、组织炎症 缓殖子引起压迫、迟发型变态反应、肉芽肿病变等,弓形虫的致病致病因素,临 床 表 现,无症状的弓形虫感染有病理改变及临床症状的弓形虫感染 先天性弓形虫病 获得性弓形虫病,临 床 表 现无症状的弓形虫感染,弓形虫在人体内的发育及致病,弓形虫在人体内的发育及致病,临 床 表 现,先天性弓形虫病：母体孕期出现原虫血症，经胎盘血流传播，引起胎儿的先天感染 宫内：流产、早产、死胎或畸形 出生后：小头畸形、小

10、眼畸形、脑钙化、 脑积水 后遗症：精神运动障碍、脉络膜视网膜 炎,临 床 表 现先天性弓形虫病：母体孕期出现原虫血症，经胎,寄生虫学弓形虫课件,获得性弓形虫病寄生部位：除红细胞外，所有的核细胞内病变主要累及中枢神经系统、心肌、肺有病理改变及临床症状的弓形虫感染免疫功能缺陷者的获得性弓形虫病免疫功能正常者的获得性弓形虫病婚后二年，近来停经一个多月，身感不适，估计有身孕，在南昌妇幼保健院产科就诊。（哺乳动物、鸟类、鱼类）可在终宿主与中间宿主之间、中间宿主与中间宿主之间多向交叉传播先天性弓形虫病获得性弓形虫病并指出：先天性脑积水与弓形可在终宿主与中间宿主之间、中间宿主与中间宿主之间多向交叉传播并指出

11、：先天性脑积水与弓形问题：请你进一步从诊断、治疗和监测方面提出你的意见。经产科医生检查确诊其已怀孕约二个月，然后，用在清学方法检测了风疹病毒、巨细胞病毒和弓形虫抗体，结果：风疹病毒和巨细胞病毒抗体均阴性，弓形虫IgG阳性。婴-右眼失明，左眼畸形和脑积弓形虫病呈世界性分布，许多国家和地区感染率在2550%之间经医生诊断，这是因曾女士患了一种对胎儿极为不利的弓形虫病所致，而罪魁祸首则是她养的那些猫弓形虫在人体内的发育及致病,脑积水-大头畸形,胎盘粘住头部,获得性弓形虫病 脑积水-大头畸形 胎盘粘住头部,无脑儿,小头畸形,无脑儿小头畸形,脊柱裂畸形,内脏外翻畸形,脊柱裂畸形内脏外翻畸形,临 床 表

12、现,后天获得性弓形虫病 急性患者可有淋巴结肿大，全身不适，低热，严重者可出现脑炎、肺炎、心肌炎等。,临 床 表 现后天获得性弓形虫病,斜视,弱智、脑瘫,斜视 弱智、脑瘫,临 床 表 现,免疫功能正常者的获得性弓形虫病 无临床症状的隐匿型 表现症状：轻微、自限性、淋巴结肿大免疫功能缺陷者的获得性弓形虫病 艾滋病患者：病变主要累及脑、肺、眼 非艾滋病免疫缺陷患者如器官移植、恶性肿瘤 病变主要累及中枢神经系统、心肌、肺,临 床 表 现免疫功能正常者的获得性弓形虫病,流 行,该病为动物源性疾病，分布于全世界，许多哺乳动物（约14种）、鸟类是本病的重要传染源，人群感染也相当普遍。据血清学调查，人群抗体阳

13、性率为2550。我国为520，多数属隐性感染。,流 行 该病为动物源性疾病，分布于全世界，许多哺乳动物（约,流 行,多种生活史期都具感染性中间宿主广，家畜家禽均易感可在终宿主与中间宿主之间、中间宿主与中间宿主之间多向交叉传播包囊可长期生存在中间宿主组织内卵囊排放量大滋养体、包囊、卵囊有较强的抵抗力,流 行多种生活史期都具感染性,流行环节,传染源 猫科动物为主的多种哺乳动物和鸟类。猫粪+动物肉类：猪肉、羊肉等和蛋、奶制品传播途径 经口、胎盘、输血、器官移植、皮肤黏膜感染，苍蝇、蟑螂可作为传播媒介易感人群 胎儿、婴幼儿和肿瘤、AIDS患者等免疫功能受累者,流行环节传染源,诊断：免疫学检查 直接镜检

14、（患者体液、脑脊液等） 动物接种,防治：注意个人卫生，接触不洁物后要清洗消毒 不吃生的或未熟的肉类 不玩猫、犬、兔 治疗：磺胺嘧啶乙胺嘧啶，螺旋霉素等,弓形虫病的诊断、流行与防治,诊断：免疫学检查防治：注意个人卫生，接触不洁物后要清洗消毒弓,弓形虫滋养体（速殖子）婴-右眼失明，左眼畸形和脑积防治：注意个人卫生，接触不洁物后要清洗消毒经产科医生检查确诊其已怀孕约二个月，然后，用在清学方法检测了风疹病毒、巨细胞病毒和弓形虫抗体，结果：风疹病毒和巨细胞病毒抗体均阴性，弓形虫IgG阳性。治疗：磺胺嘧啶乙胺嘧啶，螺旋霉素等水，两侧眼底黄斑部有变性病灶，许多哺乳类和多种鸟类是人类弓形虫病的传染源猫科动物为

15、主的多种哺乳动物和鸟类。并入侵各组织细胞内二芽殖可在终宿主与中间宿主之间、中间宿主与中间宿主之间多向交叉传播寄生部位：除红细胞外，所有的核细胞内表现症状：轻微、自限性、淋巴结肿大急性患者可有淋巴结肿大，全身不适，低热，严重者可出现脑炎、肺炎、心肌炎等。表现症状：轻微、自限性、淋巴结肿大获得性弓形虫病无临床症状的隐匿型1910-1939年，世界各国学者从鼹鼠、鼷鼠、松鼠、家鼠、游蛇、鸽、貂、犬、鸡等动物体内发现弓形虫。获得性弓形虫病可在终宿主与中间宿主之间、中间宿主与中间宿主之间多向交叉传播（哺乳动物、鸟类、鱼类）,陈，女，28岁，江西人，南昌市郊务农。婚后二年，近来停经一个多月，身感不适，估计

16、有身孕，在南昌妇幼保健院产科就诊。经产科医生检查确诊其已怀孕约二个月，然后，用在清学方法检测了风疹病毒、巨细胞病毒和弓形虫抗体，结果：风疹病毒和巨细胞病毒抗体均阴性，弓形虫IgG阳性。医生告知：孕妇有弓形虫感染，弓形虫可通过胎盘感染胎儿，并影响胎儿的发育，造成畸胎或脑组织发育异常等。建议作人流终止妊娠。问题：请你进一步从诊断、治疗和监测方面提出你的意见。,弓形虫滋养体（速殖子） 陈，女，28岁，江西人，南昌,从诊断上：该孕妇是首次被检出弓形虫抗体IgG阳性，现在无法确定是孕前还是孕后感染，为了进一步确定其体内是否存在活动性感染，因在每间隔1至2个月进行重复检测，如果第二次检出的IgG滴度是第一

17、次抗体滴度的4倍，并在指定的复查机构证实是阳性，应考虑终止妊娠。,从诊断上：该孕妇是首次被检出弓形虫抗体IgG阳性，现,治疗：如不能肯定有活动性感染，又怀疑有弓形虫感染的可能性，在治疗上可考虑用螺旋霉素抑制虫体的增殖,治疗：如不能肯定有活动性感染，又怀疑有弓形虫感染的可,弓形虫病,许多哺乳类和多种鸟类是人类弓形虫病的传染源弓形虫病呈世界性分布，许多国家和地区感染率在2550%之间孕妇弓形虫感染率为32.9；孕妇中不明原因的流产、死胎者，其弓形虫感染率是正常孕妇的7.77倍。,弓形虫病许多哺乳类和多种鸟类是人类弓形虫病的传染源,弓形虫,弓形虫,终宿主体内发育过程,包囊卵囊假包囊,猫吞食,小肠中,

18、缓殖子子孢子速殖子,小肠绒毛上皮细胞,裂殖体,上皮细胞破裂,裂殖子,侵入新的上皮细胞,雌配子体雄配子体,雌配子雄配子,3-10天,配子生殖,合子,3-10天,卵囊,从小肠上皮细胞逸出,随粪便,终宿主体内发育过程包囊猫吞食小肠中缓殖子小肠绒毛上皮细胞裂殖,临 床 表 现,无症状的弓形虫感染有病理改变及临床症状的弓形虫感染 先天性弓形虫病 获得性弓形虫病,临 床 表 现无症状的弓形虫感染,寄生虫学弓形虫课件,经口、经皮肤、垂直传播免疫功能缺陷者的获得性弓形虫病宫内：流产、早产、死胎或畸形法国学者 Nicolle中间宿主广，家畜家禽均易感治疗：磺胺嘧啶乙胺嘧啶，螺旋霉素等感染期和感染途径：猫粪中的卵

19、囊、动物肉中的包囊或假包囊。表现症状：轻微、自限性、淋巴结肿大艾滋病患者：病变主要累及脑、肺、眼孕妇中不明原因的流产、死胎者，其弓形虫感染率是正常孕妇的7.婴-右眼失明，左眼畸形和脑积免疫功能缺陷者的获得性弓形虫病拉费朗 ( Laveran ）婴-右眼失明，左眼畸形和脑积（哺乳动物、鸟类、鱼类）弓形虫滋养体（速殖子）Toxoplasma gondii随血、淋巴进入单核巨噬细胞系统寄生有病理改变及临床症状的弓形虫感染经破损皮肤粘膜、输血、器官移植等途径感染,可在终宿主与中间宿主之间、中间宿主与中间宿主之间多向交叉传播艾滋病患者：病变主要累及脑、肺、眼寄生部位：除红细胞外，所有的核细胞内1937年

20、，Wolf 在一例新生儿从诊断上：该孕妇是首次被检出弓形虫抗体IgG阳性，现在无法确定是孕前还是孕后感染，为了进一步确定其体内是否存在活动性感染，因在每间隔1至2个月进行重复检测，如果第二次检出的IgG滴度是第一次抗体滴度的4倍，并在指定的复查机构证实是阳性，应考虑终止妊娠。并指出：先天性脑积水与弓形婴-右眼失明，左眼畸形和脑积水，两侧眼底黄斑部有变性病灶，孕妇中不明原因的流产、死胎者，其弓形虫感染率是正常孕妇的7.婴-右眼失明，左眼畸形和脑积经口、经皮肤、垂直传播经口、胎盘、输血、器官移植、皮肤黏膜感染，苍蝇、蟑螂可作为传播媒介婚后二年，近来停经一个多月，身感不适，估计有身孕，在南昌妇幼保健

21、院产科就诊。非艾滋病免疫缺陷患者如器官移植、恶性肿瘤我国为520，多数属隐性感染。医护人员发现，新生儿腹部的皮肤被内脏胀破，结肠全部裸露并鼓出体外，肉眼甚至可以看到肠子的蠕动。有病理改变及临床症状的弓形虫感染治疗：磺胺嘧啶乙胺嘧啶，螺旋霉素等孕妇弓形虫感染率为32.据血清学调查，人群抗体阳性率为2550。,治疗：磺胺嘧啶乙胺嘧啶，螺旋霉素等经医生诊断，这是因曾女士患了一种对胎儿极为不利的弓形虫病所致，而罪魁祸首则是她养的那些猫孕妇弓形虫感染率为32.包囊可长期生存在中间宿主组织内食动物肉、接触动物分泌排泄物经口感染后遗症：精神运动障碍、脉络膜视网膜可在终宿主与中间宿主之间、中间宿主与中间宿主之

22、间多向交叉传播弓形虫滋养体（速殖子）可在终宿主与中间宿主之间、中间宿主与中间宿主之间多向交叉传播中间宿主广，家畜家禽均易感侵入宿主细胞特别是脑眼、肌肉中并入侵各组织细胞内二芽殖急性患者可有淋巴结肿大，全身不适，低热，严重者可出现脑炎、肺炎、心肌炎等。经产科医生检查确诊其已怀孕约二个月，然后，用在清学方法检测了风疹病毒、巨细胞病毒和弓形虫抗体，结果：风疹病毒和巨细胞病毒抗体均阴性，弓形虫IgG阳性。法国学者 Nicolle经产科医生检查确诊其已怀孕约二个月，然后，用在清学方法检测了风疹病毒、巨细胞病毒和弓形虫抗体，结果：风疹病毒和巨细胞病毒抗体均阴性，弓形虫IgG阳性。先天性弓形虫病：母体孕期出现原虫血症，经胎盘血流传播，引起胎儿的先天感染弓形虫病呈世界性分布，许多国家和地区感染率在2550%之间不玩猫、犬、兔病变主要累及中枢神经系统、心肌、肺,脊柱裂畸形,内脏外翻畸形,经口、经皮肤、垂直传播可在终宿主与中间宿主之间、中间宿主与中,