妇产科疾病的超声诊疗培训课件.ppt

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1、妇产科疾病的超声诊疗,妇产科疾病的超声诊疗,三、正常声像图,经腹部超声检查,子宫（纵切面）子宫呈倒置梨形子宫体为均质中等回声宫腔呈线样高回声，内膜为低或高回声宫颈回声较宫体稍强且致密,子宫（横切面）底部呈三角形，体部为椭圆形,妇产科疾病的超声诊疗,2,三、正常声像图 经腹部超声检查子宫（纵切面）子宫（横切面）妇,四、病理声像图,子宫肌瘤,是子宫最常见的良性肿瘤。病理上由漩涡样排列的平滑肌细胞和数量不等的纤维结缔组织分隔所构成。 根据位置分为浆膜下肌瘤、壁间肌瘤、黏膜下肌瘤。可发生透明样变性、黏液样变性、囊性变、脂肪变性、红色变性、乃至钙化。,妇产科疾病的超声诊疗,3,四、病理声像图 子宫肌瘤是

2、子宫最常见的良性肿瘤。妇产科疾病的,壁间肌瘤,位于子宫肌层高/低/混合性回声区边界较清晰,妇产科疾病的超声诊疗,4,壁间肌瘤位于子宫肌层妇产科疾病的超声诊疗4,黏膜下肌瘤,内膜增宽，回声增强内膜部位高/低回声团块也可拖入宫颈管内，有蒂附着于内膜,妇产科疾病的超声诊疗,5,黏膜下肌瘤内膜增宽，回声增强妇产科疾病的超声诊疗5,浆膜下肌瘤,位于宫壁以外，与子宫浆膜层连续不均质低/高回声团块边界清晰规则,妇产科疾病的超声诊疗,6,浆膜下肌瘤位于宫壁以外，与子宫浆膜层连续妇产科疾病的超声诊疗,子宫癌,是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。临床表现为不规则阴道出血，白带增多伴血性分泌物。分为宫体癌，多为腺癌 宫

3、颈癌，多为鳞癌,妇产科疾病的超声诊疗,7,子宫癌 是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。妇产科疾病的超声诊疗,宫体癌（子宫内膜癌 ）,子宫不规则或局限性增大不均质低回声区CDFI：内部及周边丰富血流,妇产科疾病的超声诊疗,8,宫体癌（子宫内膜癌 ）子宫不规则或局限性增大妇产科疾,子宫颈癌,宫颈增大不规则低回声侵犯阴道、膀胱、直肠或宫旁组织,妇产科疾病的超声诊疗,9,子宫颈癌宫颈增大妇产科疾病的超声诊疗9,卵巢肿瘤,临床均较常见。临床均表现为附件肿块。分为良性，以卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤和卵巢畸胎瘤多见。 恶性，以卵巢囊腺癌和卵巢转移癌多见。包括囊性、实质性、混合性包块。,妇产科疾病的超声诊疗,10,卵巢

4、肿瘤临床均较常见。临床均表现为附件肿块。妇产科疾病的超声,单纯性卵巢囊肿,卵巢内无回声暗区边界清晰壁薄光整,妇产科疾病的超声诊疗,11,单纯性卵巢囊肿卵巢内无回声暗区妇产科疾病的超声诊疗11,浆液性/黏液性 囊腺瘤,一般较大，直径长超过10cm单房/多房性无回声暗区内见细高回声光带分隔,妇产科疾病的超声诊疗,12,浆液性/黏液性 一般较大，直径长超过10cm妇产科疾病的超,是卵巢最常见的恶性肿瘤肿瘤边缘多不规则具有囊性低回声和较明显的实性高回声CDFI肿块内丰富的血流信号,浆液性/黏液性 囊腺癌,妇产科疾病的超声诊疗,13,是卵巢最常见的恶性肿瘤浆液性/黏液性 妇产科疾病的超声诊,五、生理妊娠

5、,超声检查确定早期妊娠，鉴别胎儿是否存活，通过参数测量估计胎儿生长发育，对于部分胎儿畸形和胎盘位置异常作出诊断。,妇产科疾病的超声诊疗,14,五、生理妊娠 超声检查确定早期妊娠，鉴别胎儿是否存活，通过参,妊娠分三期:12周以前为早期妊娠,1327周为中期妊娠,28周以后为晚期妊娠,早期妊娠:1.子宫增大,宫体变圆.2.孕囊为无回声,孕5周时可见.3.胚芽呈高回声点,孕6-6.5周时可见,孕6周时可见原始心管搏动,孕囊可见胚芽及原始心管搏动则确诊妊娠.4.孕7-11周时可见卵黄囊.,妇产科疾病的超声诊疗,15,妊娠分三期:12周以前为早期妊娠,1327周为中期妊娠,2,中晚期妊娠:1 . 胎头，

6、脊柱，肋骨可见。2 . 孕12周时可分辨心脏的房室结构并可见瓣膜活动3 . 孕20周时可大致分辨腹腔各脏器。4 . 孕28周时可见胎盘下缘距子宫内口的距离。,妇产科疾病的超声诊疗,16,中晚期妊娠:妇产科疾病的超声诊疗16,孕6周“双环征”,孕7周+ 可见胚芽呈高回声,孕9周+可见胎儿雏形,孕12周+可显示多器官,早中孕声像图,妇产科疾病的超声诊疗,17,孕6周孕7周+ 可见胚芽呈高回声孕9周+孕12周+早中孕声像,六、病理妊娠,流产和死胎,自然流产：妊娠不满28周自行终止。分为早期流产：发生在妊娠12周前， 晚期流产：发生在妊娠12-28周。死胎：妊娠20周后胎儿在宫腔内死亡。,妇产科疾病的

7、超声诊疗,18,六、病理妊娠 流产和死胎自然流产：妊娠不满28周自行终止。妇,1.先兆流产,妊娠囊大小与孕周相符,妊娠囊位置正常或稍低.宫壁与胎膜间可见新月形无回声区.,妇产科疾病的超声诊疗,19,1.先兆流产妊娠囊大小与孕周相符,妊娠囊位置正常或稍低.宫壁,2.不全流产,子宫体积增大,腔内可见团块状杂乱回声,子宫颈管开放.,妇产科疾病的超声诊疗,20,2.不全流产子宫体积增大,腔内可见团块状杂乱回声,子宫颈管开,妇产科疾病的超声诊疗培训课件,4.稽留流产,子宫略小于孕周,宫内回声杂乱,胎儿组织结构难以识别.,妇产科疾病的超声诊疗,22,4.稽留流产子宫略小于孕周,宫内回声杂乱,胎儿组织结构难

8、以识,5.完全流产,子宫大小正常,宫腔呈线状回声,妇产科疾病的超声诊疗,23,5.完全流产子宫大小正常,宫腔呈线状回声妇产科疾病的超声诊疗,胎心胎动消失胎头、胸腹部皮下组织呈“双线状”回声胎儿颅骨重叠称“叠瓦征”胎儿内脏回声模糊,死胎,妇产科疾病的超声诊疗,24,胎心胎动消失死胎妇产科疾病的超声诊疗24,胎心胎动消失胎头、胸腹部皮下组织呈“双线状”回声胎儿颅骨重叠称“叠瓦征”胎儿内脏回声模糊,死胎,妇产科疾病的超声诊疗,25,胎心胎动消失死胎妇产科疾病的超声诊疗25,(胎儿畸形),超声检查可清晰显示胎儿外形和内脏结构，对于胎儿畸形检出率很高，是产前胎儿检测的重要手段。羊水过多伴发畸形：如中枢神

9、经系统畸形常见，其中最常见的是无脑儿和脊柱裂。其次胃肠道畸形：食道闭锁、十二指肠闭锁。羊水过少伴发畸形：如肾缺如等。,妇产科疾病的超声诊疗,26,(胎儿畸形)超声检查可清晰显示胎儿外形和内脏结构，对于胎儿畸,无脑儿,无完整头颅光环及脑组织回声冠状面双眼突出，呈“青蛙面容”,妇产科疾病的超声诊疗,27,无脑儿无完整头颅光环及脑组织回声妇产科疾病的超声诊疗27,脊柱裂,正常脊柱双排强回声失常间距扩大或缺失局部皮肤高回声光带离断脊柱回声中断处膨出无回声区，即脊膜膨出,妇产科疾病的超声诊疗,28,脊柱裂正常脊柱双排强回声失常妇产科疾病的超声诊疗28,十二指肠闭锁,胃泡与十二指肠扩张呈“双泡征”,妇产科

10、疾病的超声诊疗,29,十二指肠闭锁胃泡与十二指肠扩张呈“双泡征”妇产科疾病的超声诊,胎儿脊柱两侧或单侧未探及肾脏图像,肾缺如,妇产科疾病的超声诊疗,30,胎儿脊柱两侧或单侧未探及肾脏图像肾缺如妇产科疾病的超声诊疗3,异位妊娠（宫外孕）,1 . 子宫正常大小或略大，腔内无孕囊。2。附件区肿块。3。未破裂时，肿块呈类圆形，内可见完整的妊娠囊。4。破裂后，肿块不规则，混合回声，常伴有液性暗区。,妇产科疾病的超声诊疗,31,异位妊娠（宫外孕）1 . 子宫正常大小或略大，腔内无孕囊。妇,前置胎盘,早中期妊娠胎盘呈均匀高回声，随妊娠进展出现强回声点、半环、光环。正常胎盘附着处在子宫体的前后侧壁或宫底部。如

11、果妊娠晚期胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露，称为前置胎盘。,妇产科疾病的超声诊疗,32,前置胎盘早中期妊娠胎盘呈均匀高回声，随妊娠进展出现强回声点、,前置胎盘,妊娠28周以后诊断中央型：胎盘完全覆盖宫颈内口边缘型：胎盘下缘达宫颈内口部分型：胎盘部分覆盖宫颈内口低置胎盘： 胎盘下缘距宫颈内口 4cm,妇产科疾病的超声诊疗,33,前置胎盘妊娠28周以后诊断妇产科疾病的超声诊疗33,(脐带绕颈),与脐带过长、胎动过频有关。缠绕较紧者可造成胎儿缺氧、胎头不下降等分娩期并发症。,妇产科疾病的超声诊疗,34,(脐带绕颈)与脐带过长、胎动过频有关。妇产科疾病的超声诊疗3,脐带绕颈,胎儿颈后见“U”“W”切迹脐带环绕颈部,CDFI颈后见脐带花色血流,妇产科疾病的超声诊疗,35,脐带绕颈胎儿颈后见“U”“W”切迹CDFI颈后见脐带花色血流,