呼吸系统疾病患儿的护理教学课件.ppt
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1、呼吸系统疾病患儿的护理,呼吸系统疾病患儿的护理教学课件,点击,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,第四节 肺 炎,第二节 急性上呼吸道感染,点击,点击,主要内容,第三节 急性支气管炎,点击,点击 第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 第四节 肺 炎,全世界每年1200万5岁以下儿童死亡,430万死于肺炎,为死亡原因的第一位。我国,5岁以下儿童每年30万死于肺炎,其中75%死在婴儿期。为什么小儿易患上呼吸到疾病呢?,全世界每年1200万5岁以下儿童死亡,430万死于肺炎,为死,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,(一)解剖特点,以环状软骨下缘为界分为上、下呼吸道上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会
2、厌及喉下呼吸道后者包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性支气管、肺泡管、肺泡,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点(一)解剖特点以环状软骨,(一)解剖特点,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,部位特点临床意义鼻鼻腔短小、无鼻毛,后鼻道狭窄,黏膜柔嫩,血,(一)解剖特点,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,部位特点临床意义鼻泪管鼻泪管较短,开口瓣膜发育不全上呼吸道感,(一)解剖特点,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,部位特点临床意义喉喉部呈漏斗状,相对狭窄,黏膜柔嫩而富有血管,(一)解剖特点,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,部位特点临床意义气管、管腔相对狭窄,黏膜血管丰富,软骨柔软,,呼吸系统
3、疾病患儿的护理教学课件,呼吸系统疾病患儿的护理教学课件,(一)解剖特点,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,部位特点临床意义肺 弹力纤维发育差,血管丰富,毛细血管及淋巴,(一)解剖特点,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,部位特点临床意义胸廓呈桶状,肋骨呈水平位,膈肌位置较高;胸腔,1呼吸频率和节律(每增加三岁减5),第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,(二) 生理特点,1呼吸频率和节律(每增加三岁减5)各年龄儿童呼吸和脉搏频率,2呼吸类型 腹式呼吸 胸腹式呼吸,3呼吸功能 肺活量 潮气量 均较成人小 每分钟通气量 气体弥散量,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,(二) 生理特点,2呼吸类型
4、3呼吸功能第一节 小儿呼,1. 非特异性免疫差2. 特异性免疫功能较差,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,(三) 免疫特点,鼻前庭无鼻毛、气管粘液分泌不足、纤毛运动差、咳嗽反射差等,分泌型IgA低,肺泡巨噬细胞功能不足,乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量和活性都不足,1. 非特异性免疫差第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点(三,第二节 急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染系由各种病原体引起的上呼吸道炎症,简称上感,俗称“感冒”,是小儿最常见的疾病。,第二节 急性上呼吸道感染 急性上呼吸,急性上呼吸道感染,概念,急性上呼吸道感染概念急性炎咽喉部鼻腔,急性上呼吸道感染,病因与发病机制,急性上呼吸道
5、感染,病毒感染,细菌感染,90,10%,急性上呼吸道感染病因与发病机制急性上呼吸道感染病毒感染细菌感,【护理评估】,第二节 急性上呼吸道感染,上感患儿的护理,【护理诊断】,【护理措施】,【护理评估】第二节 急性上呼吸道感染上感患儿的护理【护理,【护理评估】,(一)健康史,询问近期有无因护理不当而“受凉”,或是否受气候改变和不良环境的影响;既往有无患过营养障碍性疾病、先天性心脏病、贫血等。 居住拥挤、室内通风不良,冷暖失调等容易诱发本病。,【护理评估】(一)健康史 询问近期有无因护理不,局部症状:主要为鼻咽部的症状,1一般类型上感,鼻塞,鼻流涕,【护理评估】,(二)身体状况,(1)症状,全身症状
6、:发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等,局部症状:主要为鼻咽部的症状 1一般类型上感鼻塞鼻流涕【护,(2)体征 体检可见咽部充血 扁桃体肿大 肺部听诊正常,1一般类型上感,【护理评估】,(二)身体状况,(2)体征 1一般类型上感【护理评估】(二)身体状况,呼吸系统疾病患儿的护理教学课件,2两种特殊类型上感,【护理评估】,(二)身体状况P130,2两种特殊类型上感【护理评估】(二)身体状况P130 疱疹,2两种特殊类型上感,【护理评估】,(二)身体状况,咽-结合膜热 病原体为腺病毒,好发于春秋季。,3上感的并发症,急性免疫性疾病风湿热中耳炎细菌感染鼻窦炎
7、咽后壁颈淋巴扁桃体炎,如病人出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等提示中耳炎如咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高,提示并发下呼吸道感染若发热、头痛加重伴脓性鼻涕,提示鼻窦炎,恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎若出现眼睑浮肿、腰酸、血尿、血压升高等表现,提示并发肾小球肾炎,患儿,女,18个月,5天前出现咽喉发痒、连打喷嚏、鼻塞、流清涕,未治疗。一天前咳嗽,无痰,咽喉疼痛明显入院。今晨护士观察病情时发现患者咳嗽加重、咳黄脓痰、体温38.80C。病人可能并发了 A.中耳炎 B.下呼吸道感染 C.鼻窦炎 D.病毒性心肌炎 E.肾小球肾炎,目标检测,患儿,女,18个月,5天前出现咽喉发痒
8、、连打喷嚏、鼻塞、流清,血常规病毒感染者:白细胞正常或降低细菌感染者:白细胞增高,【护理评估】,(三)辅助检查,血常规【护理评估】(三)辅助检查,【护理评估】,(四)社会心理评估,评估家长和患儿的心理状态;及家长对疾病的了解和掌握状况,【护理评估】(四)社会心理评估评估家长和患儿的心理状态;及家,治疗原则对症治疗、控制感染、缩短病程、促进痊愈 上感多为病毒感染,有自限性35天。,一般治疗 休息、多喝水 对症治疗 鼻塞、咽痛、高热 抗感染药 抗病毒、抗生素,.,治疗原则对症治疗、控制感染、缩短病程、促进痊愈 上感多,【护理诊断及合作性问题】,【护理诊断及合作性问题】与呼吸道感染有关体温过高热性惊
9、厥潜在,(一)维持体温正常,环境温度与湿度衣着饮食降温,【护理措施】,(一)维持体温正常环境温度与湿度【护理措施】,常发生在寒冷季节绝大多数病人是小于1岁的小儿过度保暖和捂闷过久室内温度过高缺氧、窒息,不能有效散热而发病严重者可留下癫痫、瘫痪等后遗症,小儿捂热综合征,警惕!,小儿捂热综合征警惕!,体温升高的护理,体温升高的护理,密切观察病情体温超过38.5应及时给予降温处理既往有热性惊厥更要注意及时降温按医嘱预防性用镇静剂保持室内安静,减少刺激,【护理措施】,预防高热惊厥,密切观察病情【护理措施】预防高热惊厥,物理降温: T38.5时给予物理降温,【护理措施】,(一)维持体温正常,物理降温:
10、T38.5时给予物理降温【护理措施】(一)维,按医嘱给予退热剂,如口服对乙酰氨基酚或安乃近溶滴鼻。并给予抗病毒药物,合并细菌感染者使用抗生素治疗。,【护理措施】,(一)维持体温正常,按医嘱用药:,按医嘱给予退热剂,如口服对乙酰氨基酚或安乃近,【护理措施】,(二)遵医嘱配合治疗,抗病毒药物常用病毒唑,中医治疗如口服银翘片、板蓝根等有一定效果;病情较重并发细菌感染者,可选用抗生素,既往有肾炎或风湿热病史者,青霉素治疗宜为10-14天,【护理措施】(二)遵医嘱配合治疗 抗病毒药物,1.保持呼吸道通畅 避免用力擤鼻涕 使用麻黄碱溶液滴鼻,2. 口腔护理,(三)促进舒适,【护理措施】,1.保持呼吸道通畅
11、 2. 口腔护理 (三)促进舒适【,(四)病情观察,防止并发症发生,【护理措施】,密切监测体温变化,警惕高热惊厥发生,在疑有咽后壁脓肿时,及时联系医生,防止脓肿破溃后脓液流入气管而发生窒息,(四)病情观察,防止并发症发生【护理措施】密切监测体,保持房间空气新鲜,温度、湿度适宜增加营养和加强体格锻炼,避免受凉流行性感冒期间不带儿童到人多的公共场所,(五)健康教育,【护理措施】,保持房间空气新鲜,温度、湿度适宜(五)健康教育【护理措施】,室内空气消毒及时增减衣服积极治疗原发病提倡母乳喂养,及是时添加辅食改善机体健康状况,(五)健康教育,【护理措施】,室内空气消毒(五)健康教育【护理措施】,三、急性
12、感染性喉炎,身体状况,起病急、症状重,可有发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸苦难,喉鸣和三凹征 一般白天症状轻,夜间入睡后因喉部肌肉松弛,分泌物阻塞而症状加重,喉梗阻者若抢救不及时,可窒息死亡 体检可见咽部充血,喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿,三、急性感染性喉炎身体状况起病急、症状重,可有发热、声音嘶哑,三、急性感染性喉炎,急性感染性喉炎喉梗阻分度,三、急性感染性喉炎急性感染性喉炎喉梗阻分度分度临床特点体征,三、急性感染性喉炎,治疗原则及主要措施,保持呼吸道通畅,后仰伸直,偏向一侧,防治舌后坠,可用1%3%麻黄素和糖皮质激素雾化吸入,消除黏膜水肿控制感染:选择敏感抗生素糖皮质
13、激素治疗:可口服泼尼松,度以上喉梗阻者应静脉应用地塞米松或氢化可的松对症治疗:烦躁不安者可给予异丙嗪;缺氧者吸氧,严重缺氧或度以上喉梗阻者,应及时行气管切开术,三、急性感染性喉炎治疗原则及主要措施保持呼吸道通畅,后仰伸直,三、急性感染性喉炎,常见护理诊断/问题,有窒息的危险 与急性喉炎所致的喉梗阻有关,体温过高 与喉部感染有关,恐惧 与呼吸困难和窒息有关,知识缺乏:缺乏有关急性喉炎的护理和预防知识,三、急性感染性喉炎常见护理诊断/问题有窒息的危险 与急性喉,三、急性感染性喉炎,护理措施,改善呼吸功能,预防窒息的发生室内温湿度适宜,减少对喉部的刺激,雾化吸入,迅速消除喉头水肿,有缺氧症状时吸氧置
14、患儿于舒适体位,保持安静,尽可能减少刺激避免直接检查咽部,以防喉部突然痉挛引起喉梗阻遵医嘱应用抗生素、糖皮质激素及镇静剂维持体温正常密切观察病情变化心理护理健康指导,三、急性感染性喉炎护理措施改善呼吸功能,预防窒息的发生,第四节 急性支气管炎,急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症,气管常同时受累,故又称为急性气管支气管炎 。,第四节 急性支气管炎 急性支气管炎是,【护理评估】,第三节 急性支气管炎,支气管炎患儿的护理,【护理诊断】,【护理措施】,【护理评估】第三节 急性支气管炎支气管炎患儿的护理【护理,(一)健康史 1. 有无上呼吸道感染史(一般继发于上感) 2. 既往有无
15、反复发作史、湿疹或其他过敏史 3. 是否为特异性体质 4. 有无免疫功能下降、营养障碍性疾病等,【护理评估】,(一)健康史【护理评估】,1. 以咳嗽为主要症状,开始为刺激性干咳,以后有痰。2.全身中毒症状: 发热、纳差、乏力、呕吐、腹泻等。3. 体检双肺呼吸音粗糙,可闻及不固定散在的干、湿啰音。,【护理评估】,(二)身体状况,1. 以咳嗽为主要症状,开始为刺激性干咳,以后有痰。【护理评,喘息性支气管炎,有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染,是小儿常见的一种特殊类型的支气管炎。,【护理评估】,(二)身体状况,喘息性支气管炎 有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染,是小儿常见,多见于3岁以下,有湿疹或过敏史
16、的患儿;咳嗽频繁,有类似哮喘的临床表现,如呼气性呼吸困难,夜间或晨起较重,或在哭闹、活动后加重; 两肺布满哮鸣音,及中、湿啰音; 大多病例复发与感染有关,近期预后大多良好,34岁后发作次数逐渐减少,但少数可发展成为支气管哮喘。,喘息性支气管炎特点为:,【护理评估】,多见于3岁以下,有湿疹或过敏史的患儿;喘息性支气管炎特点为,类似哮喘吧!要怎么区别呢?,类似哮喘吧!要怎么区别呢?喘息性支气管炎与支气管哮喘比较,1. 患儿 常因呼吸困难而烦躁不安。2. 住院患儿 因环境陌生以及与父母分离而出现焦虑、恐惧。 3. 家长 担心患儿会发展成为支气管哮喘而产生恐惧与担忧。,(三)心理-社会状况,【护理评估
17、】,1. 患儿 常因呼吸困难而烦躁不安。(三)心理-社会状,1. X线检查 多无异常改变, 或有肺纹理增粗。 2. 血常规 白细胞增高或降低。,(四)辅助检查,【护理评估】,1. X线检查(四)辅助检查【护理评估】,控制感染和对症治疗 如止咳、化痰、平喘,(五)治疗要点,【护理评估】,控制感染和对症治疗(五)治疗要点【护理评估】,【护理诊断及合作性问题】,【护理诊断及合作性问题】清理呼吸道无效与痰液粘稠不易咳出,呼,(一)保持呼吸道通畅 1减少活动,注意休息 2保持室内空气清新 3教会并鼓励患儿有效咳嗽 4超声雾化吸入或蒸气吸入 5按医嘱给药 6注意观察有无缺氧症状,必要时给予吸氧,【护理措施
18、】,(一)保持呼吸道通畅【护理措施】,(二)维持体温正常(三)遵医嘱配合治疗 1.控制感染 2.对症处理 一般不用镇咳药物,以免抑制咳嗽反射,影响痰液排出;喘憋严重者可使用支扩剂,如氨茶碱,【护理措施】,(二)维持体温正常【护理措施】,1向家长介绍急性支气管炎的基本知识及护理要点 2加强体育锻炼 3提高机体的耐寒能力,【护理措施】,(四)健康教育,1向家长介绍急性支气管炎的基本知识及护理要点【护理措施,第四节 小儿肺炎,指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定细湿啰音为共同临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位,以冬春季节发病率最高,第四节 小儿肺炎指不同病原
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