国际疾病分类手术与操作名称规范化培训课件.pptx
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1、国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,1,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训1国际疾病分类手术与操,手术操作名称以何为标准,A 书写习惯B 教科书 C 上级医院D 病历书写规范E 国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作 International Classification of Diseasses Clinical Modificiation of 9th Revision Operation and Procedures ICD-9-CM-3 美国官方标准,2,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,手术操作名称以何为标准A 书写习惯2国际疾病分类手
2、术与操作,为什么ICD-9-CM-3是唯一标准?,美国官方修订 每年都修订 保持与临床和当代科学同步 政府主导 “临床”两字强调了它修订的内容更适用于疾病数据的报告,报表的编制和资料的比较。卫生部 1989年要求医疗机构使用ICD-9-CM-3 目前使用2011版 美国手术操作语言 与发达国家接轨,3,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,为什么ICD-9-CM-3是唯一标准?美国官方修订 每年,临床医师熟悉手术操作分类的意义,4.23.5.1 临床医师熟悉疾病分类与手术操 作分类 A 二甲评审 国内与国际交流 医教研病案资料的检索 管理信息的提取 诊断相关分组 DRGs,4,国际疾病分类手术
3、与操作名称规范化培训,临床医师熟悉手术操作分类的意义4.23.5.1 临床医师熟,临床医师熟悉手术操作分类的意义,手术操作名称规范书写 1、名称与实际操作一致 2、能看出是哪一类手术 ICD-9-CM-3中分类名称,5,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,临床医师熟悉手术操作分类的意义5国际疾病分类手术与操作名称规,手术操作分类定义,手术操作分类:对患者直接施行的诊断性及治疗性操作,包括传统意义上的外科手术、内科非手术性诊断和治疗性操作、实验室检查及少量对标本诊断性操作的分类。狭义手术概念 动针动线进手术室我院规定:有创内镜检查、介入治疗、各种穿刺、活检、PICC 等等。 首页手术栏填写“有
4、创” DRGs,6,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,手术操作分类定义手术操作分类:对患者直接施行的诊断性及治疗性,手术操作分类名称,以手术方式为轴心 术式 目的 入路 器械单侧甲状腺切除术 06.2 001单侧甲状腺切除术伴甲状腺峡部切除术 06.2 006甲状腺病损切除术 06.31001单侧甲状腺部分切除术 06.39003单侧甲状腺次全切术 06.39004双侧甲状腺部分切除术 06.39012双侧甲状腺次全切术 06.39013双侧甲状腺全切术 06.4 003,7,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,手术操作分类名称以手术方式为轴心 术式 目的 入路,手术操作分类名称,以手术
5、方式为轴心 术式 目的 入路 器械 阑尾切除术 47.0 附带阑尾切除术 47.1,8,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,手术操作分类名称以手术方式为轴心 术式 目的 入路,手术操作分类名称,以手术方式为轴心 术式 目的 入路 器械 前入路腰椎融合术 81.06001 后入路腰椎融合术 81.08015,9,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,手术操作分类名称以手术方式为轴心 术式 目的 入路,手术操作分类名称,以手术方式为轴心 术式 目的 入路 器械 经尿道前列腺电切术 60.29002 经尿道前列腺绿激光气化术 60.29003,10,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,手术操作分
6、类名称以手术方式为轴心 术式 目的 入路,手术操作分类名称,最基本手术名称 部位+术式 阑尾切除术,11,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,手术操作分类名称最基本手术名称11国际疾病分类手术与操作名称,手术操作分类名称,北京临床版V6.01版 统一名称 DRGs B超引导下超声引导下同位素-核素粘膜黏膜大隐静脉搭桥自体血管搭桥椎骨再融合术椎骨翻修术活组织检查活检盆骨骨盆扩张血管成形术球囊扩张成形术淋巴结根治术淋巴结清扫术根治性切除广泛性切除术,12,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,手术操作分类名称北京临床版V6.01版 统一名称,00 操作和介入,冠状动脉药物洗脱支架置入术 36.0
7、7003 四级经皮冠状动脉球囊扩张成形术 00.66004 三级置入两个血管支架 00.46001单一血管操作 00.40001单根导管冠状动脉造影 88.55001如有经皮冠状动脉血栓抽吸术 17.55003 四级,13,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,00 操作和介入冠状动脉药物洗脱支架置入术 36.070,01-05 神经系统手术,硬脑膜外血肿清除术 01.24013 二级颅骨部分切除术 01.25002 三级脑膜切开伴硬脑膜下腔血肿清除术 01.31002 三级脑内血肿清除术 01.39009 三级脑室钻孔引流术 01.39016 二级脑室-腹腔分流术 02.34002 三级颅骨
8、修补术 02.06003 二级颅骨钛板置入术 02.05002 三级,14,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,01-05 神经系统手术硬脑膜外血肿清除术 01.24,06-07 内分泌系统手术,胸骨后甲状腺病损切除术 06.51001 三级胸骨后甲状腺部分切除术 06.51002 三级胸骨后甲状腺全部切除术 06.52001 四级,15,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,06-07 内分泌系统手术胸骨后甲状腺病损切除术 06.5,06-07 内分泌系统手术,甲状舌管病损切除术 06.7 001 二级甲状舌管瘘闭合术 06.7 003 二级甲状舌管切除术 06.7 005 二级,16,国
9、际疾病分类手术与操作名称规范化培训,06-07 内分泌系统手术甲状舌管病损切除术,06-07 内分泌系统手术,甲状旁腺全部切除术 06.81001 四级甲状旁腺病损切除术 06.89001 四级甲状旁腺部分切除术 06.89002 四级腔镜下甲状旁腺病损切除术 06.89004 四级移植自体甲状旁腺切除术 06.89005 四级异位甲状旁腺切除术 06.89006 四级,17,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,06-07 内分泌系统手术甲状旁腺全部切除术,06-07 内分泌系统手术,肾上腺病损切除术 07.21005 三级腹腔镜下肾上腺病损切除术07.21001 三级单侧肾上腺切除术 07
10、.22001 三级腹腔镜下单侧肾上腺切除术07.22002 四级单侧肾上腺大部分切除术 07.29001 四级腹腔镜下肾上腺部分切除术 07.29002 四级肾上腺部分切除术 07.29003 三级,18,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,06-07 内分泌系统手术肾上腺病损切除术,08-16 眼的手术,眼睑病损切除术 08.20006 一级眼睑内翻矫正术 08.49002 一级眼睑外翻矫正术 08.49003 一级,19,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,08-16 眼的手术眼睑病损切除术 08.2,08-16 眼的手术,泪囊-鼻腔吻合术DCR手术 09.81002 三级鼻内窥镜下鼻
11、-泪管吻合术 09.81003 四级,20,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,08-16 眼的手术泪囊-鼻腔吻合术DCR手术 09,08-16 眼的手术,翼状胬肉切除术 11.39001 一级翼状胬肉切除术伴丝裂霉素注入 11.32006 二级滤帘切除术小梁切除术 12.64003 三级,21,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,08-16 眼的手术翼状胬肉切除术 11.,08-16 眼的手术,晶状体单纯抽吸囊外摘除术 13.3 001 二级白内障摘除伴人工晶体一期置入术 13.71001 三级 人工晶体二期置入术 13.72001 三级,22,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,08
12、-16 眼的手术晶状体单纯抽吸囊外摘除术 13.3,08-16 眼的手术,眼球摘除术 16.49001 三级,23,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,08-16 眼的手术眼球摘除术 1,18-20 耳部手术,外耳裂伤缝合术 18.4 001 一级鼓膜穿刺术 20.09001 一级乳突扩大根治术 20.42002 四级,24,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,18-20 耳部手术外耳裂伤缝合术 1,21-29 鼻、口、咽手术,前鼻孔填塞止血 21.01001 一级前后鼻孔填塞止血 21.02001 一级鼻电凝止血 21.03001 一级鼻内窥镜下鼻微波烧灼止血术 21.03003 一级鼻
13、内窥镜下电凝止血术 21.03004 一级,25,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,21-29 鼻、口、咽手术前鼻孔填塞止血,21-29 鼻、口、咽手术,鼻内镜下鼻息肉切除术 21.31001 二级鼻内窥镜下鼻内病损切除术 21.31002 二级鼻内病损激光烧灼术 21.31005 二级鼻内病损切除术 21.31006 二级鼻皮肤病损切除术 21.32001 二级鼻前庭病损切除术 21.32003 二级,26,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,21-29 鼻、口、咽手术鼻内镜下鼻息肉切除术,21-29 鼻、口、咽手术,鼻中隔矫正术 鼻中隔粘膜下切除术 21.5 001 三级 鼻内窥镜下
14、鼻中隔粘膜下切除术 21.5 003 三级 鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下部分切除术 21.5 004 三级,27,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,21-29 鼻、口、咽手术鼻中隔矫正术 27国际疾病,21-29 鼻、口、咽手术,鼻内窥镜下上颌窦开窗术 22.2 006 三级鼻内窥镜下上颌窦根治术 22.2 009 三级,28,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,21-29 鼻、口、咽手术鼻内窥镜下上颌窦开窗术 22.,21-29 鼻、口、咽手术,腮腺病损切除术 26.29009 三级腮腺部分切除术 26.31004 三级唇裂伤缝合术 27.51001 一级面部病损切除术 27.99005 三
15、级扁桃体切除术 28.2 002 二级腺样体切除术 28.6 002 二级,29,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,21-29 鼻、口、咽手术腮腺病损切除术 2,21-29 鼻、口、咽手术,喉镜下声带病损切除术 30.09011 三级喉镜下声门病损切除术 30.09016 三级,30,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,21-29 鼻、口、咽手术喉镜下声带病损切除术,30-34 呼吸系统手术,胸腔镜下肺楔形切除术 32.20001 四级肺大泡缝扎术 32.21001 二级胸腔镜下肺大泡缝扎术 32.21005 三级,31,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,30-34 呼吸系统手术胸腔
16、镜下肺楔形切除术 32.,30-34 呼吸系统手术,胸腔镜下肺病损切除术 32.28004 四级胸腔镜下肺部分切除术 32.28008 四级,32,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,30-34 呼吸系统手术胸腔镜下肺病损切除术 32.2,30-34 呼吸系统手术,肺节段切除术肺叶部分切除术 32.39002 三级胸腔镜下肺叶部分切除术32.30001 四级,33,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,30-34 呼吸系统手术肺节段切除术33国际疾病分类手术与操,30-34 呼吸系统手术,肺叶切除术胸腔镜下肺叶切除术 32.41001 四级肺叶切除术 32.49001 三级肺叶伴邻近肺叶节段
17、切除术 32.49002 四级,34,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,30-34 呼吸系统手术肺叶切除术34国际疾病分类手术与操作,30-34 呼吸系统手术,肺切除术胸腔镜下全肺切除术 32.50001 四级胸腔镜下全肺切除术伴纵隔清扫术 32.50002 四级全肺切除术 32.59001 四级全肺切除术伴纵隔清扫术 32.59002 四级,35,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,30-34 呼吸系统手术肺切除术35国际疾病分类手术与操作名,30-34 呼吸系统手术,胸壁裂伤缝合术 34.71001 一级胸壁清创缝合术 34.71002 一级胸腔闭式引流术 34.04003 一级胸腔
18、引流管调整术 34.04004 一级,36,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,30-34 呼吸系统手术胸壁裂伤缝合术,35-39 心血管系统手术,大隐静脉高位结扎剥脱术 38.59001 三级小隐静脉高位结扎剥脱术 38.59006 二级,37,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,35-39 心血管系统手术大隐静脉高位结扎剥脱术 3,35-39 心血管系统手术,上腔静脉滤器置入术 38.7 003 三级下腔静脉滤器置入术 38.7 004 三级下肢静脉滤器置入术 38.7 007 三级下腔静脉滤器取出术 39.49003 三级上腔静脉滤器取出术 39.49009 三级,38,国际疾病分类
19、手术与操作名称规范化培训,35-39 心血管系统手术上腔静脉滤器置入术 38,35-39 心血管系统手术,颈内静脉穿刺中心静脉置管术 38.93203 一级经外周静脉穿刺中心静脉插管术PICC 38.93301 一级锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术 38.93501 一级股静脉穿刺置管术 38.93902 一级,39,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,35-39 心血管系统手术颈内静脉穿刺中心静脉置管术39国际,35-39 心血管系统手术,为肾透析的动静脉造瘘术 39.27001 三级为肾透析的动静脉人工血管搭桥术 39.27002 四级,40,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,35-39
20、 心血管系统手术为肾透析的动静脉造瘘术 3,35-39 心血管系统手术,腹腔镜下脾切除术 41.5 001 四级脾切除术 41.5 002 三级,41,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,35-39 心血管系统手术腹腔镜下脾切除术,42-54 消化系统手术,食管部分切除术 42.41005 三级全食管切除术 42.42001 四级食管-胃弓上吻合术 42.52003 四级食管-胃弓下吻合术 42.52004 四级胸内食管-胃吻合术 42.52006 四级颈部食管-胃吻合术 42.62001 四级 山东省标准代码错Antesternal esophagogastrostomy 上 译成“前”,
21、42,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,42-54 消化系统手术食管部分切除术 42.,42-54 消化系统手术,食管部分切除术+食管-胃弓上吻合术 食管部分切除术+食管-胃颈部吻合术 一个三级手术,一个四级手术 术式清晰 食管癌根治术 不标准 看不出具体术式 ICD-9-CM-3不承认,43,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,42-54 消化系统手术食管部分切除术+食管-胃弓上吻合术,42-54 消化系统手术,胃大部切除术毕罗特式 43.6 001 三级腹腔镜下胃大部切除术毕罗特式 43.6 007 四级胃大部切除术毕罗特式 43.7 001 四级腹腔镜下胃大部切除术毕罗特式 43.
22、7 005 四级,44,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,42-54 消化系统手术胃大部切除术毕罗特式 43.6,42-54 消化系统手术,胃溃疡穿孔修补术 44.41008 二级腹腔镜下胃溃疡修补术 44.41001 三级十二指肠溃疡穿孔修补术 44.42003 二级腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术 44.42001 三级,45,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,42-54 消化系统手术胃溃疡穿孔修补术,42-54 消化系统手术,盲肠憩室切除术 45.41000 三级大肠病损切除术 45.41001 三级横结肠病损切除术 45.41003 三级降结肠病损切除术 45.41005 三级结
23、肠病损切除术 45.41006 三级盲肠病损切除术 45.41011 三级升结肠病损切除术 45.41013 三级乙状结肠病损切除术 45.41014 三级,46,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,42-54 消化系统手术盲肠憩室切除术,42-54 消化系统手术,结肠镜下乙状结肠息肉切除术45.42002三级纤维结肠镜下结肠息肉切除术45.42003二级 应该为“三级”电子肠镜下结肠息肉切除术 45.42007 三级,47,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,42-54 消化系统手术结肠镜下乙状结肠息肉切除术45.42,42-54 消化系统手术,回盲部切除术 45.72002 三级盲肠切
24、除术 45.72005 三级,48,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,42-54 消化系统手术回盲部切除术 4,42-54 消化系统手术,开放性大肠部分切除术右半结肠切除术 45.73007 三级左半结肠切除术 45.75007 三级乙状结肠切除术 45.76008 三级结肠部分切除术 45.79014 三级,49,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,42-54 消化系统手术开放性大肠部分切除术49国际疾病分类,42-54 消化系统手术,全结肠切除术腹腔镜下全结肠切除术 45.81001 四级结肠全部切除术 45.82001 四级,50,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,42-54
25、消化系统手术全结肠切除术50国际疾病分类手术与操,42-54 消化系统手术,小肠-小肠吻合术 45.9回肠-空肠吻合术 45.91001 二级十二指肠-空肠吻合术 45.91003 三级小肠-小肠端侧吻合术 45.91006 二级空肠-空肠端侧吻合术 45.91008 二级,51,国际疾病分类手术与操作名称规范化培训,42-54 消化系统手术小肠-小肠吻合术 45.95,42-54 消化系统手术,小肠大肠吻合术 45.93回肠-横结肠吻合术 45.93002 三级回肠-降结肠吻合术 45.93003 三级回肠-升结肠吻合术 45.93006 三级回肠-乙状结肠吻合术 45.93007 三级,5
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