呼吸系统疾病常见症状培训课件.ppt
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1、呼吸系统疾病常见症状,呼吸系统疾病常见症状,学习要求,课时目标: 1.掌握咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。 2.掌握肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。 3.熟悉呼吸系统的结构及功能。 4.了解咯血、胸痛的评估要点。重点: 1.咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。 2.肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。 3.咯血与呕血的鉴别。,2,呼吸系统疾病常见症状,学习要求课时目标:2呼吸系统疾病常见症状,回顾:,一.呼吸系统的组成: 由呼吸道和肺两大部分组成。 呼吸道包括:上呼吸道(鼻、咽、喉)下呼吸道( 气管和各级支气管) 肺:由肺实质(支
2、气管树和肺泡)和肺间质(血管、淋巴管、淋巴结、神经和结缔组织组成)。二.呼吸系统的主要功能: 从外界吸入氧,呼出二氧化碳,进行气体交换。三.呼吸系统疾病其病变部位主要在支气管和肺泡,3,呼吸系统疾病常见症状,回顾:一.呼吸系统的组成:3呼吸系统疾病常见症状,呼吸系统疾病常见症状与体征:,一、咳嗽与咳痰二、肺源性呼吸困难三、咯血四、胸痛,4,呼吸系统疾病常见症状,呼吸系统疾病常见症状与体征:一、咳嗽与咳痰4呼吸系统疾病常见,一、咳嗽与咳痰,咳嗽是机体的一种保护性反射动作,借咳嗽反射可以清除呼吸道分泌物和异物。引起咳嗽、咳痰常见的病因有:感染因素:以病毒和细菌感染常见,如:肺炎、肺结核、支气管炎、
3、胸膜炎等。物理化学因素:异物灰尘、吸烟、刺激性气体、过冷过热的空气等。过敏因素:解除或吸入过敏原,如花粉、油漆等。,5,呼吸系统疾病常见症状,一、咳嗽与咳痰咳嗽是机体的一种保护性反射动作,借咳嗽反射可以,【护理评估】,1.健康史:应注意询问病人对咳嗽的自我感受,了解痰液的性状、量、气味及有无分层现象。2.伴随症状3.实验室及其他检查4. 心理、社会状况,6,呼吸系统疾病常见症状,【护理评估】1.健康史:应注意询问病人对咳嗽的自我感受,了解,咳嗽评估, 性质:干咳、湿咳 诱因、加重或缓解因素:受凉、气候突变、药物 出现持续时间:阵咳、长年咳嗽 程度:轻咳、刺激性咳嗽 与体位关系:清晨、体位改变时
4、加剧 音色:伴金属音怀疑肿瘤;声音嘶哑见于声带发炎或肿瘤;咳嗽无力见于极度衰竭或声带麻痹 伴随症状:胸痛 不良影响:感染扩散、出血、胸痛、胸腔内压增高、失眠,7,呼吸系统疾病常见症状,咳嗽评估 性质:干咳、湿咳7呼吸系统疾病常见症状,咳嗽特点与疾病的关系,急性发作刺激性咳嗽伴发热、卡他症状:急性病毒性咽炎、喉炎、气管支气管炎咳嗽伴喘息性喘鸣:提示上呼吸道阻塞常年咳嗽,冬季加重:慢支体位改变时咳嗽加剧:肺脓肿、支扩发作性咳嗽:咳嗽型哮喘高亢咳嗽伴呼吸困难:肺癌累及气道(初为干咳),8,呼吸系统疾病常见症状,咳嗽特点与疾病的关系急性发作刺激性咳嗽伴发热、卡他症状:急,咳痰评估, 颜色: 大量黄色脓
5、痰-支气管扩张、肺脓肿 红棕色胶栋样痰-肺炎克雷柏杆菌感染 铁锈色痰-肺炎球菌肺炎(大叶性肺炎) 棕褐色痰-阿米巴肺脓肿 烂桃样痰(果酱样痰)-肺吸虫病 灰黑色痰-大气污染、尘肺 黄绿色痰-绿脓杆菌感染 粉红色泡沫痰-急性肺水肿,9,呼吸系统疾病常见症状,咳痰评估 颜色:9呼吸系统疾病常见症状,咳痰评估, 量:大量痰100ml/日(慢支、支扩、肺脓肿) 黄色脓痰-白色泡沫痰-提示病情好转 痰量减少,体温升高-支气管引流不畅咳嗽伴脓性痰-气管、支气管、肺部感染 气味:脓痰恶臭味-厌氧菌感染 性状:粘稠、泡沫黏液痰、脓痰,10,呼吸系统疾病常见症状,咳痰评估 量:大量痰100ml/日(慢支、支扩、
6、肺脓肿,【护理诊断】 【护理目标】,1.清理呼吸道无效 与呼吸道炎症,痰液粘稠,以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。2. 有窒息的危脸 与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关。,1.保持呼吸道通畅,呼吸道无分泌物或分泌物减少。2.指导或帮助病人有效排痰,不发生窒息。,11,呼吸系统疾病常见症状,【护理诊断】 【护理目标】1.清理,【护理措施】,1生活护理 维持合适的室温(1820)和湿度(50%60%,避免诱因 ,注意保暖。多饮水,每日饮水量应保持在1500ml左右。 2. 用药护理:遵医嘱给予抗生素,镇咳药,观察药物的作用和副作用3.病情观察:注意记录痰液的量、颜色和性质。痰量的
7、减与增,是反应肺部炎症得到有效控制或感染加重的客观指标。4.对症护理5.保持呼吸道通畅:保证痰液的顺利引出6.心理护理: 多沟通,多安慰,12,呼吸系统疾病常见症状,【护理措施】1生活护理 12呼吸系统疾病常见症状, 4. 对症护理:,(1)指导病人深呼吸有效咳嗽:适用于神志清醒能配合的病人。每24h进行数次随意的深呼吸,吸气后屏气片刻,然后连续咳嗽数次,使痰到咽部附近,再用力咳嗽将痰排出。,13,呼吸系统疾病常见症状, 4. 对症护理:(1)指导病人深呼吸有效咳嗽:适用于神志,(2)胸部叩击和胸壁振荡:适用于长期卧床、久病体弱、排痰困难的病人。叩背方法是病人取侧卧位,操作者两手手指指腹并拢拱
8、成杯状,以手腕的力量,从肺底由外向内、由下向上,迅速有规律叩拍背部,边拍边鼓励病人咳嗽,每侧肺叶反复叩击13min,注意避开脊柱。或指导病人双侧前臂屈曲,两手掌置于锁骨下,咳嗽时用手臂叩击前胸或侧胸壁使气管分泌物松脱,易于痰液排出。,14,呼吸系统疾病常见症状,(2)胸部叩击和胸壁振荡:适用于长期卧床、久病体弱、排痰困难,胸部叩击的注意事项:,进行叩击前要向病人作简要说明,以取得病人的理解与配合。操作时注意观察病人的反应,操作后询问病人的感受,观察咳嗽、排痰情况。咯血、低血压、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理性骨折病史者,禁做叩击。叩击的力量要适中,以病人不感疼痛为宜,若叩击时发出一种
9、空而深的拍击音则表明手法正确,若出现拍打实体的声音则说明手法错误。,15,呼吸系统疾病常见症状,胸部叩击的注意事项:进行叩击前要向病人作简要说明,以取得病,胸部叩击的注意事项:,叩击时应避开乳房和心脏,勿在骨突起部位进行,如胸骨、肩胛骨及脊柱。每次叩击时间以1520 min为宜,安排在餐前进行,并在餐前30 min完成。为预防直接叩击胸壁引起皮肤发红,宜用单层薄布覆盖皮肤,而过厚的覆盖物会降低叩击时所产生的震动而影响效果,叩击时要避开钮扣、拉链。,16,呼吸系统疾病常见症状,胸部叩击的注意事项:叩击时应避开乳房和心脏,勿在骨突起部位,湿化呼吸道,(3)湿化呼吸道:适用于痰液黏稠而不易咳出者。常
10、用方法有超声雾化吸入疗法和氧气雾化吸入法。,17,呼吸系统疾病常见症状,湿化呼吸道(3)湿化呼吸道:适用于痰液黏稠而不易咳出者。常用,18,呼吸系统疾病常见症状,氧气雾化吸入超声雾化吸入原理:借助高速氧气流,使药液形成雾状,体位引流,(4)体位引流:适用于痰液较多的病人,如支气管扩张、肺脓肿等疾病。利用重力作用,使肺、支气管内分泌物排出体外。方法:病变部位或痰液潴留部位在上,引流支气管开口向下,引流时间每次1530min,每日23次,宜在早上起床后或睡前进行,不宜在饭后。大咯血者和严重心血管疾病禁忌。,19,呼吸系统疾病常见症状,体位引流(4)体位引流:适用于痰液较多的病人,如支气管扩张、,体
11、位引流:,20,呼吸系统疾病常见症状,体位引流:20呼吸系统疾病常见症状,机械吸痰,(5)机械吸痰:适用于意识不清或分泌物黏稠无力咳出的病人。在无菌操作下可经病人的口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。注意:在操作中,动作轻柔,左右旋转,边吸边提,每次吸痰不超过15s,以免加重缺氧,同时给予氧气吸入,提高血氧含量。,21,呼吸系统疾病常见症状,机械吸痰(5)机械吸痰:适用于意识不清或分泌物黏稠无力咳出的,二、肺源性呼吸困难,是由于呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍,引起缺氧和(或)二氧化碳潴留所致,病人感觉空气不足、呼吸费力,有呼吸频率、深度与节律异常。按病因分类: 吸气性呼吸困难 呼
12、气性呼吸困难 混合性呼吸困难,22,呼吸系统疾病常见症状,二、肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起的通气、换气功能,病人呼吸困难时的表现:,23,呼吸系统疾病常见症状,病人呼吸困难时的表现:23呼吸系统疾病常见症状,呼吸困难分类,吸气性呼吸困难:吸气费力、吸气时间延长。当上呼吸道部分梗阻时,病人吸气时可出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷称“三凹征”。呼气性呼吸困难:呼吸费力、呼气时间延长。当下呼吸道部分梗阻时,如支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿导致小支气管痉挛性狭窄。混合性呼吸困难:吸气和呼气均费力。当重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸等引起肺换气面积减少和通气障碍,24,呼吸系统疾病常见症
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