常见消化道畸形影像诊断课件.ppt
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1、常见消化道畸形的影像诊断,常见消化道畸形影像诊断,1,常见消化道畸形的影像诊断常见消化道畸形影像诊断1,分五型1.食管近远端均闭锁,无食管气管瘘。 (6%)2.近端气管瘘,远端盲端。 (少见)3.近端闭锁,远端气管瘘。 (85-93%)4.近远端均气管瘘。5.食管无闭锁,仅有食管气管瘘。 (2/4/5三型总计不超过4%)尚有少见如:食管缺如、多处闭锁、近远端两瘘管、合并食管蹼等。,食管闭锁,常见消化道畸形影像诊断,2,分五型食管闭锁常见消化道畸形影像诊断2,常见消化道畸形影像诊断,3,常见消化道畸形影像诊断3,后术,常见消化道畸形影像诊断,4,后术常见消化道畸形影像诊断4,术后12天,吻合口瘘
2、。,常见消化道畸形影像诊断,5,术后12天,吻合口瘘。常见消化道畸形影像诊断5,食管闭锁(术后)伴食管下段狭窄,常见消化道畸形影像诊断,6,食管闭锁(术后)常见消化道畸形影像诊断6,食管闭锁(三型)伴十二指肠及肛门闭锁,常见消化道畸形影像诊断,7,食管闭锁(三型)伴十二指肠及肛门闭锁常见消化道畸形影像诊断7,食管气管瘘 女,4月,T1水平。右为10岁复查片。,常见消化道畸形影像诊断,8,食管气管瘘 女,4月,T1水平。右为10岁复查片。常见消化,食道裂孔疝 3月以内发病占60%,大于2岁仅占10%。主要症状为呕吐,半数带血丝。 分四型1.滑疝2.短食管胸腔胃3.食管旁疝4.大型疝,常见消化道畸
3、形影像诊断,9,食道裂孔疝常见消化道畸形影像诊断9,女,72岁,GI,食道裂孔疝,常见消化道畸形影像诊断,10,女,72岁,GI,食道裂孔疝常见消化道畸形影像诊断10,概念胃扭转 胃的部分或全部发生旋转导致胃内梗阻。 胃扭转发病率男孩明显高于女孩,而且年龄越小发病率越高。呕吐是最主要的症状,可出现在任何年龄,约有一半患儿是在1岁之内出现,吐后仍有较强求食欲。,胃扭转,常见消化道畸形影像诊断,11,概念胃扭转常见消化道畸形影像诊断11,二、病因学分类,常见消化道畸形影像诊断,12,二、病因学分类常见消化道畸形影像诊断12,1.原发性胃扭转 :胃扭转是由于胃本身病变或韧带异常所致。,胃本身病变包括
4、:胃壁良、恶性肿瘤、胃过度胀气、葫芦形胃和瀑布胃等。胃周围韧带异常包括:韧带松弛、过长、缺如和撕裂等。,常见消化道畸形影像诊断,13,1.原发性胃扭转 :胃扭转是由于胃本身病变或韧带异常所致。胃,2.继发性胃扭转:胃扭转病因有胃本身以外的原因。在小儿最为常见 。,膈疝和膈膨升是继发性胃扭转最常见的病因,由于先天性膈肌发育不良,造成胃固定韧带松弛或胃肠道疝入胸腔,最后导致胃扭转。腹腔内粘连或束带、膈神经麻痹、胸膜粘连和左肺切除可导致胃扭转。腹内压升高、胸内降低以及胃肠蠕动功能紊乱也与胃扭转有关。,常见消化道畸形影像诊断,14,2.继发性胃扭转:胃扭转病因有胃本身以外的原因。在小儿最为常,3.特发
5、性胃扭转:胃扭转找不到原因者。,特发性胃扭转多见于新生儿或婴幼儿,而且多为慢性胃扭转,这可能与进奶后取仰卧位有关。,常见消化道畸形影像诊断,15,3.特发性胃扭转:胃扭转找不到原因者。特发性胃扭转多见于新生,三、解剖学分类,常见消化道畸形影像诊断,16,三、解剖学分类常见消化道畸形影像诊断16,1.器官轴型(最多见 ):胃扭转是沿贲门和幽门纵轴线旋转,多发于存在膈肌异常的患儿.由于胃小弯较短,而贲门和幽门又相对固定,使胃大弯较易沿器官轴向上扭转,多是从前方向上扭转.,常见消化道畸形影像诊断,17,1.器官轴型(最多见 ):胃扭转是沿贲门和幽门纵轴线旋转,多,2.网膜轴型:胃扭转是以胃大、小弯中
6、点连线为轴从右向左或从左向右扭转,多发生于膈肌正常的患儿,常常是从右向左旋转。,常见消化道畸形影像诊断,18,2.网膜轴型:胃扭转是以胃大、小弯中点连线为轴从右向左或从左,3.混合型(最少见 )胃扭转兼有上述两型特点,在慢性胃扭转的患儿较多见。,常见消化道畸形影像诊断,19,3.混合型(最少见 )胃扭转兼有上述两型特点,在慢性胃扭转的,四、X线钡餐检查征象(最具特异性),常见消化道畸形影像诊断,20,四、X线钡餐检查征象(最具特异性)常见消化道畸形影像诊断2,1.胃大弯在上,小弯在下,边缘都凸面弧形向上,呈虾状.2.胃内双液平,多右侧者高于左侧.3.大弯侧形成扭转角(上翻的与未上翻的大弯交角)
7、.4.球体倒挂,幽门高于十二指肠球部.5.假性十二指肠圈扩大,胃窦部狭长,形似十二指肠.6.食管腹段延长,开口于胃下方,食管胃黏膜交叉.,器官轴型,常见消化道畸形影像诊断,21,器官轴型常见消化道畸形影像诊断21,1.胃窦部左移,幽门与贲门间距缩短.2.胃体球状变形.3.胃窦区交叉角(左移的胃窦与胃底或食管下段的交角)或见胃环形成(少量钡剂时才可见).4.胃黏膜排列紊乱,交叉.5.食管腹段不延长,无食管胃黏膜交叉.6.有时可见双液平.,网膜轴型,常见消化道畸形影像诊断,22,网膜轴型常见消化道畸形影像诊断22,常见消化道畸形影像诊断,23,常见消化道畸形影像诊断23,常见消化道畸形影像诊断,2
8、4,常见消化道畸形影像诊断24,常见消化道畸形影像诊断,25,常见消化道畸形影像诊断25,常见消化道畸形影像诊断,26,常见消化道畸形影像诊断26,常见消化道畸形影像诊断,27,常见消化道畸形影像诊断27,常见消化道畸形影像诊断,28,常见消化道畸形影像诊断28,常见消化道畸形影像诊断,29,常见消化道畸形影像诊断29,常见消化道畸形影像诊断,30,常见消化道畸形影像诊断30,常见消化道畸形影像诊断,31,常见消化道畸形影像诊断31,常见消化道畸形影像诊断,32,常见消化道畸形影像诊断32,常见消化道畸形影像诊断,33,常见消化道畸形影像诊断33,常见消化道畸形影像诊断,34,常见消化道畸形影
9、像诊断34,常见消化道畸形影像诊断,35,常见消化道畸形影像诊断35,常见消化道畸形影像诊断,36,常见消化道畸形影像诊断36,常见消化道畸形影像诊断,37,常见消化道畸形影像诊断37,常见消化道畸形影像诊断,38,常见消化道畸形影像诊断38,新生儿水平横胃新生儿呕吐原因之一,胃窦、胃体抬高,与胃底及幽门管、十二指肠球部均在同一水平。,常见消化道畸形影像诊断,39,新生儿水平横胃常见消化道畸形影像诊断39,I like to do so!Do you?,Bye-bye,常见消化道畸形影像诊断,40,I like to do so!Bye-bye常见消化道畸形,概念 : 是由于幽门环肌肥厚、增生
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