常见毛发和甲异常的临床意义课件.ppt
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1、常见的毛发和甲异常 临床意义 广医一院 侯显曾,常见毛发和甲异常的临床意义,1,常见的毛发和甲异常常见毛发和甲异常的临床意义1,外胚层 皮肤、皮肤附属器 表皮衍生:毛发、甲 毛发、甲异常与皮肤病 系统疾病 毛发异常与甲异常密切相关,相关,常见毛发和甲异常的临床意义,2,外胚层 皮肤、皮肤附属器相关常见毛发和甲异常的临,毛发异常:少、多、变 少:毛发异常减少(稀疏、秃斑、脱失) 多:毛发异常增多(多毛症) 变:毛发结构 毛发颜色,异常改变,常见毛发和甲异常的临床意义,3,毛发异常:少、多、变异常改变常见毛发和甲异常的临床意义3,甲异常:三个异常 甲板异常:甲板解剖结构异常 甲色异常:甲板、甲下组
2、织颜色异常 甲周异常:甲廓异常改变,常见毛发和甲异常的临床意义,4,甲异常:三个异常常见毛发和甲异常的临床意义4,甲板异常: 1.杵状指(最常见): 甲板侧弯、末指节鼓槌状 特发型(少见、遗传): 遗传性厚皮骨膜病,常见毛发和甲异常的临床意义,5,甲板异常:常见毛发和甲异常的临床意义5,常见毛发和甲异常的临床意义,6,常见毛发和甲异常的临床意义6,获得型(多见、后天): 胸部疾患占80% 伴低氧血症 消化道疾病占5% 内分泌疾病、血液病 中毒(磷、砷、酒精、汞) VitA 增多、恶性营养不良、SLE 局部外伤或炎症、结节病、痛风(单侧或数甲) 生理性暂时性(罕见、新生儿),常见毛发和甲异常的临
3、床意义,7,获得型(多见、后天):常见毛发和甲异常的临床意义7,2.匙状甲(勺状甲、反甲): 甲板中凹、边沿翘起 特发型(遗传、先天): 常伴外胚叶发育异常(掌跖角化、 念珠形发、多发性脂囊瘤),常见毛发和甲异常的临床意义,8,2.匙状甲(勺状甲、反甲):常见毛发和甲异常的临床意义8,常见毛发和甲异常的临床意义,9,常见毛发和甲异常的临床意义9,常见毛发和甲异常的临床意义,10,常见毛发和甲异常的临床意义10,常见毛发和甲异常的临床意义,11,常见毛发和甲异常的临床意义11,获得型(后天): 心血管、血液病(冠心病、缺铁性 贫血、RBC症) 感染(真菌、梅毒、伤寒、麻风) 内分泌病(肢端肥大、
4、甲亢、甲低) 维生素缺乏(C、B2、PP),常见毛发和甲异常的临床意义,12,获得型(后天):常见毛发和甲异常的临床意义12, 皮肤病(雷诺病、结缔组织、扁平 苔藓、银屑病、斑秃、黑棘皮病、 咬甲癖) 肾病(慢性肾炎、肾切除或移植) 理化因素(常浸手、接触化学品、 肥皂等) 生理性、暂时性(正常儿童),常见毛发和甲异常的临床意义,13, 皮肤病(雷诺病、结缔组织、扁平常见毛发和甲异常的临床意义,3.嵌甲:甲板过度横向弯曲、陷入甲沟 遗传、甲发育异常 损伤异常的趾甲 外生骨疣、远端指(趾)骨膨 大、肥大骨关节病 长期口服灰黄霉素,常见毛发和甲异常的临床意义,14,3.嵌甲:甲板过度横向弯曲、陷入
5、甲沟常见毛发和甲异常的临床意,常见毛发和甲异常的临床意义,15,常见毛发和甲异常的临床意义15,4. 钩甲: 甲板厚、长、尖而 接近或嵌入指(趾) 软组织中 特发型(少见、遗传): 遗传性钩甲(全部指、趾甲),常见毛发和甲异常的临床意义,16,4. 钩甲: 甲板厚、长、尖而常见毛发和甲异常的临床,获得型(多见、后天): 局部外伤、拇趾外翻畸形 老年痴呆、局部静脉曲张、血栓静 脉炎 周围神经系统病 皮肤病(鱼鳞病、银屑病、甲真菌 病、梅毒、天疱疮、天花),常见毛发和甲异常的临床意义,17,获得型(多见、后天):常见毛发和甲异常的临床意义17,5.甲萎缩(无甲): 甲板变小、薄、短(缺损) 特发型
6、(先天、少) 先天性外胚叶发育不育症、 大疱表皮松解症、色素失禁 症,常见毛发和甲异常的临床意义,18,5.甲萎缩(无甲):常见毛发和甲异常的临床意义18,常见毛发和甲异常的临床意义,19,常见毛发和甲异常的临床意义19,常见毛发和甲异常的临床意义,20,常见毛发和甲异常的临床意义20,常见毛发和甲异常的临床意义,21,常见毛发和甲异常的临床意义21,获得型(后天、多): 外伤、感染(麻风、梅毒) 内科疾病(内分泌功能紊乱、 恶病质、心脏病、风湿热) 皮肤病(雷诺病、严重剥脱性 皮炎、扁平苔藓、毛囊角化) 长期服用依曲替脂(暂时性),常见毛发和甲异常的临床意义,22,获得型(后天、多):常见毛
7、发和甲异常的临床意义22,6.甲肥大(甲肥厚、厚甲) 甲板均匀增厚 先天性甲肥厚: 甲下、甲床增生、甲板硬及变色,常见毛发和甲异常的临床意义,23,6.甲肥大(甲肥厚、厚甲)常见毛发和甲异常的临床意义23,常见毛发和甲异常的临床意义,24,常见毛发和甲异常的临床意义24,后天性甲肥厚: 皮肤病为主(银屑病、湿疹、甲真菌 病、毛发红糠疹、剥脱性皮炎、梅毒、 麻风)外伤、炎症、偏瘫,常见毛发和甲异常的临床意义,25,后天性甲肥厚:常见毛发和甲异常的临床意义25,常见毛发和甲异常的临床意义,26,常见毛发和甲异常的临床意义26,常见毛发和甲异常的临床意义,27,常见毛发和甲异常的临床意义27,甲板异
8、常(15种) 病 因皮 外 遗 长 胸 内 生 血 雷 炎肤 伤 传 期 部 分 理 液 诺 症病 先 服 疾 泌 性 病 病 天 药 病 病14 10 9 7 7 6 6 4 5 4,常见毛发和甲异常的临床意义,28,甲板异常(15种)常见毛发,甲板异常(15种) 病 因 经常浸手 传 糖 中毒 维生素 风 接触肥皂 染 尿 (磷砷 增多或 湿 化学品、 病 病 汞酒 缺乏 热 甲油 精) 3 3 3 2 2 2,常见毛发和甲异常的临床意义,29,甲板异常(15种)常见毛,还可引起甲板异常(1种)的疾病: 消化病、痛风、肾病、偏瘫、外生骨疣、指(趾)骨膨大、肥大关节病、局部静脉曲张、血栓静脉
9、炎、周围神经炎、肢端肥大、骨质疏松、X线照射过量、放疗后、类风湿关节炎,常见毛发和甲异常的临床意义,30,还可引起甲板异常(1种)的疾病:常见毛发和甲异常的临床意义3,甲板异常(15种) 皮肤病引起(36种) 扁 甲 银 斑 雷 S 毛 平 真 屑 秃 诺 L 囊 苔 菌 病 病 E 角 藓 病 化 病 10 7 7 6 5 4 4,常见毛发和甲异常的临床意义,31,甲板异常(15种)常,甲板异常(15种) 皮肤病引起(36种) 大 麻 剥 毛 掌 异 疱 风 脱 发 跖 位 病 湿 性 红 角 皮 疹 皮 糠 化 炎 炎 疹 4 3 3 3 2 2,常见毛发和甲异常的临床意义,32,甲板异常
10、(15种)常见毛发和,还可引起甲板异常(1种)的皮肤病:先天外胚叶发育异常(念珠形发、白甲、多发性脂囊瘤)、黑棘皮病、咬甲癖、鱼鳞病、天花、色素失禁、多形红斑、接触性皮炎、多汗症、甲沟病、玫瑰糠疹等,常见毛发和甲异常的临床意义,33,还可引起甲板异常(1种)的皮肤病:常见毛发和甲异常的临床意义,甲色异常(甲板、甲下变色) 白、绿、褐、蓝、灰、黄、黑指示:系统性疾病(服药)、皮肤病 局部(药、烟、化妆品)、外 伤、感染、生理性,常见毛发和甲异常的临床意义,34,甲色异常(甲板、甲下变色)常见毛发和甲异常的,常见毛发和甲异常的临床意义,35,常见毛发和甲异常的临床意义35,常见毛发和甲异常的临床意
11、义,36,常见毛发和甲异常的临床意义36,常见毛发和甲异常的临床意义,37,常见毛发和甲异常的临床意义37,常见毛发和甲异常的临床意义,38,常见毛发和甲异常的临床意义38,常见毛发和甲异常的临床意义,39,常见毛发和甲异常的临床意义39,常见毛发和甲异常的临床意义,40,常见毛发和甲异常的临床意义40,病因:甲染色(局部) 甲形成异常(皮肤病、服药) 甲后破坏(真菌) 甲后退变(黄甲综合征),常见毛发和甲异常的临床意义,41,病因:甲染色(局部)常见毛发和甲异常的临床意义41,甲周异常生 变 理 倒 皲 疣 肿瘤物 态 化 刺 裂 (良恶)因 反 因素 应 素,常见毛发和甲异常的临床意义,4
12、2,甲周异常常见毛发和甲异,常见毛发和甲异常的临床意义,43,常见毛发和甲异常的临床意义43,甲异常与全身关系甲异常提示:全身疾病(先天、后天) 局部皮肤病(先天、后天)最常见:皮肤病(扁平苔藓、甲真菌病、 银屑病、斑秃等),常见毛发和甲异常的临床意义,44,甲异常与全身关系常见毛发和甲异,常见: 外伤(机械性、化学性、急性、慢性) 遗传性(先天) 免疫性疾患(药敏、接触性皮炎) 系统性疾病(胸部、内分泌、血液、 传染病、糖尿病、中毒、风湿热等) 甲肿瘤(良性多见、恶性少见),常见毛发和甲异常的临床意义,45,常见:常见毛发和甲异常的临床意义45,扁平苔藓甲异常发生率:占610%甲异常:纵嵴、
13、粗糙、萎缩(薄)、凹 点、脆甲、反甲、20甲营养不 良、离甲、甲床角化、甲变色 (黑)、甲胬肉无皮损甲:活检,常见毛发和甲异常的临床意义,46,扁平苔藓甲异常常见毛发和甲异,常见毛发和甲异常的临床意义,47,常见毛发和甲异常的临床意义47,常见毛发和甲异常的临床意义,48,常见毛发和甲异常的临床意义48,常见毛发和甲异常的临床意义,49,常见毛发和甲异常的临床意义49,常见毛发和甲异常的临床意义,50,常见毛发和甲异常的临床意义50,常见毛发和甲异常的临床意义,51,常见毛发和甲异常的临床意义51,常见毛发和甲异常的临床意义,52,常见毛发和甲异常的临床意义52,常见毛发和甲异常的临床意义,5
14、3,常见毛发和甲异常的临床意义53,常见毛发和甲异常的临床意义,54,常见毛发和甲异常的临床意义54,常见毛发和甲异常的临床意义,55,常见毛发和甲异常的临床意义55,常见毛发和甲异常的临床意义,56,常见毛发和甲异常的临床意义56,常见毛发和甲异常的临床意义,57,常见毛发和甲异常的临床意义57,常见毛发和甲异常的临床意义,58,常见毛发和甲异常的临床意义58,银屑病甲异常发生率:占30.35%甲异常:凹点(深、宽)、甲床角化、甲 剥离、反甲、钩甲、甲肥大、 20甲营养不良临床型: 多见:脓疱型、关节病型、红皮病型 少见:寻常型,常见毛发和甲异常的临床意义,59,银屑病甲异常常见毛发和,甲异
15、常与系统性疾病 (一) 杵状甲、甲紫绀提示:右心血向左心 分流的先天心甲床发红(心跳时): 主动脉瓣闭锁不全 Terrys甲(甲床毛玻璃样混浊、甲 远端12mm粉红):肝硬变(发生率 82%),常见毛发和甲异常的临床意义,60,甲异常与系统性疾病 (一)常见毛发和甲异常的,棕色(纵形)甲可以出现在乳癌 诊断前 横形(13条)白甲出现后4个月, 何杰金病患者可死亡,常见毛发和甲异常的临床意义,61,棕色(纵形)甲可以出现在乳癌常见毛发和甲异常的临床意义61,常见毛发和甲异常的临床意义,62,常见毛发和甲异常的临床意义62,常见毛发和甲异常的临床意义,63,常见毛发和甲异常的临床意义63,常见毛发
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