康复评定环境改造培训课件.ppt

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1、康复评定环境改造,康复评定环境改造,本章内容,概述 环境评估环境改造,2,康复评定环境改造,本章内容概述 2康复评定环境改造,第一节 概述,环境与人类作业活动环境因素对残疾人的影响,3,康复评定环境改造,第一节 概述环境与人类作业活动3康复评定环境改造,一、环境与人类作业活动,环境指的是具体的情景中的物理和社会特征，在这一情景中，人们做一些事情去影响人们做什么事情和如何去做。（Gary Keilhofner 2002）。 作业活动是人类自身与周围环境之间相互作用的结果，人与环境之间有着一种不可分割的辨证的关系。人类的本性:探索和驾驭环境。环境:影响和限制人类的活动。,4,康复评定环境改造,一、

2、环境与人类作业活动4康复评定环境改造,（一）环境因素对人类作业活动的影响,按作用分为供给:指的是周围环境为作业活动的进行提供了一定程度的选择和机会。限制:是指环境对个体在进行某些具体的作业活动时有一定的期望和规限。,5,康复评定环境改造,（一）环境因素对人类作业活动的影响5康复评定环境改造,环境因素对人类作业活动的影响,环境,供给,限制,作业活动表现,6,康复评定环境改造,环境因素对人类作业活动的影响环境供给限制作业活动表现6康复评,(二)环境因素对心理和情绪的影响,环境要求 个人能力焦虑不安, 挫败感、绝望环境要求略高于个人能力投入、激发潜能成功感,7,康复评定环境改造,(二)环境因素对心理

3、和情绪的影响7康复评定环境改造,(三)环境因素对行为技巧和习惯的影响环境的限制会影响个人的行为技巧和行为习惯的形成。以适应新的环境(四)环境因素对个体的影响因人而异,8,康复评定环境改造,8康复评定环境改造,二、环境因素对残疾人的影响,(一)环境的分类:物理环境和社会环境1.物理环境自然环境:未经人为改造的，或者是仿造的自然环境人工建造的环境:人为建造的，用于容纳、活动、分隔、拥有的场所以及连接这些场所的设施物件自然物件:自然物件包括有自然界中有生命和无生命的东西。 人工物件:而人工物件则包括家具、食物、衣服、书本、艺术品、工具、机器和交通工具等等。,9,康复评定环境改造,二、环境因素对残疾人

4、的影响(一)环境的分类:物理环境和社会环,自然环境,人工建造环境,自然物件,人工物件,10,康复评定环境改造,自然环境 人工建造环境 自然物件 人工物件 10康复评定环境,2.社会环境,社会环境社团组织:指一群规律性地集结的人，提供和委派以一定的角色给每个个体，并营造执行这些角色所需要的氛围和一些行为准则 。作业方式:指文化习俗因素对作业活动的规限，有典型的或正确的方式去进行这些作业活动，文化因素为作业活动提供了具体的程序、结果和判断表现的标准。,11,康复评定环境改造,2.社会环境11康复评定环境改造,(二)文化因素的影响,文化因素的影响：物理环境与社会环境都与文化密切相关，文化是一个社会公

5、认的信仰和理念，价值和常规，习俗和行为。通过正式与非正式的教育而代代相传。一个人的行为特征以及对事物的看法反映出其文化背景。行为上的特征，价值观等形成了独特的生活方式。,12,康复评定环境改造,(二)文化因素的影响文化因素的影响：物理环境与社会环境都与文,课堂活动：,请同学分组讨论,分别举例说明不同的环境因素对残疾人作业活动的影响。物理环境社会环境文化因素,13,康复评定环境改造,课堂活动：13康复评定环境改造,第二节 环境的评估,非标准化的评估标准化的评估,14,康复评定环境改造,第二节 环境的评估非标准化的评估14康复评定环境改造,一、非标准化的评估方法,综合的策略包括直接对环境的观察、与

6、病人面谈和检查病人在实际环境下的表现,15,康复评定环境改造,一、非标准化的评估方法15康复评定环境改造,主要考虑的方面,(一)环境的安全性(二)物件的可获得性和环境的可进出性(三)病人在实际环境中的作业活动表现(四)与病人或家属进行面谈的情况,16,康复评定环境改造,主要考虑的方面16康复评定环境改造,(一)环境的安全性,导致绊倒的危险因素,17,康复评定环境改造,(一)环境的安全性导致绊倒的危险因素 17康复评定环境改造,(一)环境的安全性,光线,18,康复评定环境改造,(一)环境的安全性光线18康复评定环境改造,(一)环境的安全性,电线和插座,19,康复评定环境改造,(一)环境的安全性电

7、线和插座19康复评定环境改造,(一)环境的安全性,家具 楼梯,家具摆放阻塞通道,两边装有扶手的楼梯便于上下,20,康复评定环境改造,(一)环境的安全性家具 家具摆放阻塞通道两边装有扶手的楼梯便,(二)物件的可获得性和环境的可进出性,物件的可获得性作业活动所必须的物件是否容易获得,物件的摆放容易拿取,21,康复评定环境改造,(二)物件的可获得性和环境的可进出性物件的可获得性物件的摆放,(二)物件的可获得性和环境的可进出性,环境空间的安排,足够的空间便于轮椅进出,22,康复评定环境改造,(二)物件的可获得性和环境的可进出性环境空间的安排足够的空间,(二)物件的可获得性和环境的可进出性,环境的可进出

8、性通道、空间,辅助设施,方便轮椅进出大厦的斜坡,通道过于狭窄,23,康复评定环境改造,(二)物件的可获得性和环境的可进出性环境的可进出性方便轮椅进,(三)病人在实际环境中的作业活动表现,自理活动,放鞋的位置太低,床离地面太高,24,康复评定环境改造,(三)病人在实际环境中的作业活动表现自理活动放鞋的位置太低床,(三)病人在实际环境中的作业活动表现,家务活动 (DVD),25,康复评定环境改造,(三)病人在实际环境中的作业活动表现家务活动 (DVD)25,(三)病人在实际环境中的作业活动表现,风险行为,26,康复评定环境改造,(三)病人在实际环境中的作业活动表现风险行为26康复评定环境,(三)病

9、人在实际环境中的作业活动表现,27,康复评定环境改造,(三)病人在实际环境中的作业活动表现环境因素 病人的类型 身,(四)与病人或家属进行面谈的情况,物理环境方面 发病前的居住状况 发病前是否有使用辅助器具以及使用的情况 社会环境方面,28,康复评定环境改造,(四)与病人或家属进行面谈的情况28康复评定环境改造,二、标准化的评估方法,在标准化的评估方法中，其中较为著名的是加拿大的康复环境和功能安全检查表（safety assessment of function & the environment for rehabilitation, health outcome measurement a

10、nd evaluation ）（Oliver, R., Blathwayt, J., Brackley, C., & Tamaki, T. 1993）。,29,康复评定环境改造,二、标准化的评估方法在标准化的评估方法中，其中较为著名的是加,第三节 环境的改造,辅助器具的使用物理结构的改造物件的改造作业活动的调整改造方案无障碍环境的标准和要求家访其他社会资源的利用,30,康复评定环境改造,第三节 环境的改造辅助器具的使用30康复评定环境改造,康复评定环境改造培训课件,一、辅助器具的使用,六个主要步骤选择一个辅助器具 选择一个活动去练习使用这个辅助器具 选择最合适的时机去推荐辅助器具 选择一个预先

11、安排好的场所 教导病人使用辅助器具 鼓励病人使用辅助器具,32,康复评定环境改造,一、辅助器具的使用六个主要步骤32康复评定环境改造,二、环境物理结构的改造,非房屋结构的改造: 治疗师帮助病人找一些更安全的地方去存放那些可能引起绊倒危险的物品、家具的重新摆放腾出更多的空间方便日常的生活活动。,33,康复评定环境改造,二、环境物理结构的改造33康复评定环境改造,1.25m,0.65m,0.38m,0.39m,厕所,厨房,饭厅,柜子,门槛,34,康复评定环境改造,1.25m0.65m0.38m0.39m,1.25m,0.38m,0.65m,0.77m,厕所,厨房,饭厅,柜子,门槛,35,康复评定环

12、境改造,1.25m0.38m0.65m0.77m厕所厨房饭厅柜子门槛,二、环境物理结构的改造,房屋结构上的改造 :例如：墙壁、地板、过道和楼梯的改造。,36,康复评定环境改造,二、环境物理结构的改造房屋结构上的改造 :例如：墙壁、地板、,1.25m,0.38m,0.65m,0.77m,厕所,厨房,饭厅,柜子,门槛,37,康复评定环境改造,1.25m0.38m0.65m0.77m厕所厨房饭厅柜子门槛,1.25m,0.38m,0.65m,0.77m,厕所,厨房,饭厅,柜子,38,康复评定环境改造,1.25m0.38m0.65m0.77m厕所厨房饭厅柜子38,三、物件的改造,:物件的改造包括使物件更

13、实用、易于使用或更易于拿取。,厕所安装扶手,常用的物品放在容易拿到的地方,39,康复评定环境改造,三、物件的改造:物件的改造包括使物件更实用、易于使用或更易于,0.6m,0.3m,0.75m,扶手的安装,40,康复评定环境改造,0.6m 0.3m0.75m扶手的安装40康复评定环,四、作业活动的调整,调整作业活动的复杂程度 调整活动的时间界限 对活动的要求进行调节 对活动的结果或趣味性进行调节 调整活动的社会属性,41,康复评定环境改造,四、作业活动的调整41康复评定环境改造,四、作业活动的调整,1.调整作业活动的复杂程度 调节适合病人的功能状况 2.调整活动的时间界限调整活动所须的时间调整时

14、间上的安排使得活动简单化或复杂化,42,康复评定环境改造,四、作业活动的调整42康复评定环境改造,四、作业活动的调整,3.对活动的要求进行调节对活动的数量上的要求进行调整 对活动的质量上的要求进行调整 4.对活动的结果或趣味性进行调节强调活动的结果强调活动的某一过程和趣味性,43,康复评定环境改造,四、作业活动的调整43康复评定环境改造,四、作业活动的调整,5.调整活动的社会属性合作性竞争性小组个体,44,康复评定环境改造,四、作业活动的调整44康复评定环境改造,五、考虑家居改造时的流程表（翻译自： Working Group on Community Occupational Therapy

15、. ( 1999). Guide to Environmental Modification: Occupational Therapy in Practice. HKOTA.）,能 是 不能 能 否 不能 有 没有 没有 没有 有 有 有 没有 不能 是 能 不 同意 不,45,康复评定环境改造,五、考虑家居改造时的流程表（翻译自： Working Gr,无障碍环境的标准和要求,公共设施和场所家居环境起居室 卧室 厕所和浴室 厨房 建议阅读:http:/www.access-by-,46,康复评定环境改造,无障碍环境的标准和要求公共设施和场所46康复评定环境改造,家访及其他社会资源的利用,（一）家访时机: 病人出院前12周必要性: 主管医生、病人的要求和同意，家属的配合和支持了解：病人的情况、居住区域的环境、重点的评估项目工具：交通工具、评估工具,47,康复评定环境改造,家访及其他社会资源的利用（一）家访47康复评定环境改造,（二） 其他社会资源的利用,社区资源的利用政策和有关条例的支持多部门的协调与合作费用问题,48,康复评定环境改造,（二） 其他社会资源的利用48康复评定环境改造,