常见慢性病的社区管理和居家护理培训课件.ppt
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1、常见慢性病的社区管理和居家护理,常见慢性病的社区管理和居家护理,原发性高血压的社区管理与护理,无声的杀手!,常见慢性病的社区管理和居家护理,2,原发性高血压的无声的杀手!常见慢性病的社区管理和居家护理2,正确认识和管理高血压,常见慢性病的社区管理和居家护理,3,正确认识和管理高血压常见慢性病的社区管理和居家护理3,群体高血压管理,高血压!早发现早管理,常见慢性病的社区管理和居家护理,4,群体高血压管理高血压!常见慢性病的社区管理和居家护理4,全国四次高血压调查患病率比较,调查当年全国估计患病率,与1991年相比,患病率的相对增长量为30.9%,患病人数的绝对增长量为9千万人。,年龄标化患病率,
2、常见慢性病的社区管理和居家护理,5,全国四次高血压调查患病率比较调查与1991年相比,患病率的相,门诊高血压病人血压水平的分布,常见慢性病的社区管理和居家护理,6,32%37%22%9%02040血压正常1级高血压 2级,血压水平的定义和分类,Review,掌握,常见慢性病的社区管理和居家护理,7,血压水平的定义和分类类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg),认识正确测血压的方法,血压计的选择正确测量血压的方法 姿势、部位等,Review,常见慢性病的社区管理和居家护理,8,认识正确测血压的方法血压计的选择Review常见慢性病的社区,正确认识血压的变化,血压经常变动,不平稳,经常变化环境、紧
3、张、愤怒使血压上升随着年龄的增长,血压也上升一天内会有2030mmHg的差异未服用降压药物下测量,第一次测得高血压后,两次以上的血压在140/90 mmHg 以上时确认为高血压,Review,常见慢性病的社区管理和居家护理,9,正确认识血压的变化血压经常变动,不平稳,经常变化Review,高血压人群的特点,三高,患病率高增长趋势高危害性高,三高,三低,三不,掌握,常见慢性病的社区管理和居家护理,10,高血压人群的特点三高患病率高三高三低三不掌握常见慢性病的社区,高血压罪魁祸首,50-70%,93%,86%,脑出血,脑中风,冠心病,常见慢性病的社区管理和居家护理,11,高血压50-70%93%8
4、6%脑出血脑中风冠心病常见慢性病的,高血压人群的特点,三高,患病率高危害性高增长趋势高,三高,三低,知晓率低治疗率低控制率低,三不,常见慢性病的社区管理和居家护理,12,高血压人群的特点三高患病率高三高三低知晓率低三不常见慢性病的,高血压知晓率、治疗率及控制率的变化,常见慢性病的社区管理和居家护理,13,高血压知晓率、治疗率及控制率的变化常见慢性病的社区管理和居家,高血压人群的特点,三高,患病率高危害性高增长趋势高,三高,三低,知晓率低治疗率低控制率低,三不,不愿吃药不难受不吃药不按医嘱吃药,常见慢性病的社区管理和居家护理,14,高血压人群的特点三高患病率高三高三低知晓率低三不不愿吃药常见,高
5、血压流行规律,患病率与年龄呈正比;女性围绝经期前患病率低于男性,围绝经期后高于男性;有地理分布、季节性差异;患病率与肥胖程度和压力呈正相关,与体力活动水平呈负相关;高血压有一定的家族聚集性。,常见慢性病的社区管理和居家护理,15,高血压流行规律患病率与年龄呈正比;常见慢性病的社区管理和居,危险因素,BMI:消瘦 18.5 正常18.523.9 超重2427.9 肥胖 28WC:男性 85 女性 80,常见慢性病的社区管理和居家护理,16,高血压 高钠盐、肥胖/ 遗传 心理因素,设立专职管理人员设立公开的咨询电话,社区管理,高血压的社区管理是通过三级预防,提高知晓率、服药率和控制率,预防和控制高
6、血压并发症,降低致残率和死亡率为目标。,常见慢性病的社区管理和居家护理,17,设立专职管理人员设立公开的咨询电话社区管理,社区管理的对象及来源,居住在本社区,健康档案登记的高血压病人;通过体检或自测等新发现的本社区高血压病人;经常到社区卫生站就诊的非本社区的高血压病人。,常见慢性病的社区管理和居家护理,18,社区管理的对象及来源常见慢性病的社区管理和居家护理18,社区管理,一级预防,自我监测血压的正确方法,什么是高血压,高血压的危害,建立健康生活方式,健康教育,一般人群,提高自我保健能力,定期监测血压,掌握,常见慢性病的社区管理和居家护理,19,社区管理 一级预防 自我监测血压的正确方法什么是
7、高血压,,社区管理,二级预防,高 危人 群,高血压人 群,管理对象,掌握,常见慢性病的社区管理和居家护理,20,社区管理 二级预防 高 危高血压管理对象掌握常见慢性病的,社区管理,二级预防,高血压的危险因素,有针对性的行为纠正和生活方式指导,什么是高血压,高血压的危害,健康生活方式,定期监测血压,进行危险因素筛查,高危人群,定期血压监测,进行健康教育,提倡家庭自测血压,推荐使用上臂式电子血压计,正常上限参考值:135/85mmHg,常见慢性病的社区管理和居家护理,21,社区管理 二级预防 高血压的危险因素,有针对性的什么是高,社区管理,二级预防,建立健康档案,病人分层管理,高血压人群,常见慢性
8、病的社区管理和居家护理,22,社区管理 二级预防 建立健康档案,病人分层管理 高常见慢,高血压病人分层管理,常见慢性病的社区管理和居家护理,23,血压(mmHg)1级2级3级 无其它CVD危险因素低危中危,高血压病人分层管理,常见慢性病的社区管理和居家护理,24,项目重点管理一般管理简单管理建立健康档案立即立即立即管理间隔,首要目标: 血压140/90mmHg糖尿病: 血压130/80mmHg 肾病: 血压130/80mmHg (注:尿蛋白1g/24h时,血压125/75mmHg)老年人: 收缩压150mmHg (如能耐受,可进一步降低),高血压管理目标,常见慢性病的社区管理和居家护理,25,
9、首要目标: 血压140/90mmHg高血压管理目标 常见慢,社区管理,二级预防,建立健康档案,病人分层管理,高血压人群,定期随访,动态管理,常见慢性病的社区管理和居家护理,26,社区管理 二级预防 建立健康档案,病人分层管理 高定期随,定 期 随 访,高血压人群,随访内容:密切监测血压及病人的其他危险因素;监测临床情况的改变以及观察疗效;,随访间隔:根据病人的总危险分层及血压水平,由医生视具体情况而定,高危组每1-3个月随诊一次,中危及低危组每3-6个月随诊一次;治疗3 月后未达到降压目标,应增加随诊次数。,常见慢性病的社区管理和居家护理,27,定 期 随 访 高随访内容:密切监测血压及病人的
10、其他危险因,社区管理,二级预防,建立健康档案,病人分层管理,高血压人群,定 期 随 访,进 行 健 康 教 育,常见慢性病的社区管理和居家护理,28,社区管理 二级预防 建立健康档案,病人分层管理 高定 期,健 康 教 育 内 容,高血压人群,什么是高血压,高血压的危害,高血压危险分层的意义,定期监测血压。,高血压的危险因素,有针对性的行为纠正和生活方式指导。,非药物治疗、长期随访治疗和坚持终身治疗的必要性 。,正确认识高血压药物的疗效和副作用;加强病人药物依从性,常见慢性病的社区管理和居家护理,29,健 康 教 育 内 容 高什么是高血压,高血压的危害,高,社区管理,三级预防,重度高血压人群
11、,抢救重度高血压病人,预防并发症,并进行康复治疗。,常见慢性病的社区管理和居家护理,30,社区管理 三级预防 重 抢救重度高血压病人,预防并发症,,居家护理,提高病人的自我管理能力,常见慢性病的社区管理和居家护理,31,居家护理提高病人的自我管理能力常见慢性病的社区管理和居家护,为了实现目标而终身坚持平时要了解自己的血压,并留意其变化定期检查:服用降压药时,每月一次检查; 重要器官损伤检查(1-2次/年)高血压管理应个体化,因人而定,且经常与医生 协商,不要擅自停药或换药如实反映影响治疗的生活习惯或身体变化等因素,血压自我管理的注意事项,常见慢性病的社区管理和居家护理,32,为了实现目标而终身
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