弓形虫医学知识讲座课件.ppt

《弓形虫医学知识讲座课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《弓形虫医学知识讲座课件.ppt（94页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、弓形虫医学知识讲座,弓形虫医学知识讲座,巴贝虫(Babesia),P 80-81,巴贝虫P 80-81,原生动物亚界(Protozoa) 顶端复合物门(Apicomplexa) 孢子虫纲(Sporozoasida) 梨浆虫亚纲(Piroplasmia) 梨浆虫目(Piroplasmida) 巴贝虫科(Babesiidae) 巴贝虫属(Babesia),巴贝虫（Babesia ),寄生于哺乳动物和鸟类等脊椎动物红细胞内,原生动物亚界(Protozoa)巴贝虫（Babesia )寄,巴贝虫病(Babesiosis),人兽共患寄生原虫病（马、牛、羊等）,病原体：巴贝虫属的原虫,蜱传播原虫病,红细胞内

2、寄生,人巴贝虫病，急性发病时颇似疟疾，临床以间歇热、脾大、黄疸及溶血等为特征,巴贝虫病人兽共患寄生原虫病（马、牛、羊等）病原体：巴贝虫属的,能感染人体的巴贝虫,微小巴贝虫(Babesia microti),分歧巴贝虫(Babesia divergens),牛巴贝虫(Babesia boris),邓肯巴贝虫(Babesia duncani),犬巴贝虫Babesia canis,能感染人体的巴贝虫微小巴贝虫(Babesia microti,红细胞；单个或成对虫体常排列呈特征性的角度，尖削端相对。,一、形 态,典型虫体为梨形，但也可为圆形、长形或雪茄烟形。,形状,在人体寄生部位,红细胞；一、形 态典

3、型虫体为梨形，形状在人体寄生部位,二、生活史,巴贝虫,人或动物体内（红细胞）内发育（无性繁殖）,蜱媒体内发育(有性生殖),生活史类似疟原虫,二、生活史巴贝虫人或动物体内（红细胞）内发育蜱媒体内发育(有,1.人兽宿主体内发育,二、生活史,感染期：子孢子,寄生部位：红细胞,繁殖：无性生殖(出芽生殖)，形成2个-4个虫体,感染方式：蜱叮咬或输血,侵入红细胞的裂殖子可发育为雌雄配子体,1.人兽宿主体内发育二、生活史感染期：子孢子寄生部位：红细胞,二、生活史,2.在蜱宿主体内发育,巴贝虫被吸入蜱体内（配子体）,消化管内进行有性生殖,卵囊,子孢子,唾液腺,巴贝虫在媒介蜱体内能通过卵巢传递至子代，垂直传播,

4、二、生活史2.在蜱宿主体内发育巴贝虫被吸入蜱体内（配子体）消,感染原虫的红细胞可相互黏聚，堵塞毛细血管发生缺血和坏死。（肺、脑、肾等实质器官毛细血管）,三、致病,1.致病机理,机械性致病因素,化学性致病因素,感染严重时，可使大量红细胞破坏，并释出虫体代谢产物，引起寒战、高热、溶血、黄疸、血红蛋白尿。,感染原虫的红细胞可相互黏聚，堵塞毛细血管发生缺血和坏死。三、,人巴贝虫病：潜伏期14周。,2.临床表现,三、致病,潜伏期,无症状的感染：,临床表现,可持续数月至数年，40岁以下健康的人可能在整个过程中保持亚临床状态。,明显的临床症状,人巴贝虫病：潜伏期14周。2.临床表现三、致病潜伏期无症状,三、

5、致病,2.临床表现,临床表现,不适，乏力，寒战，发热，肌痛和关节痛，症状可持续数周。,肝脾肿大伴有黄疸,轻度至中等度溶血性贫血。严重者出现贫血、黄疸和肾衰竭等症状，甚至导致死亡。,症状无周期定时性,三、致病2.临床表现临床表现不适，乏力，寒战，发热，肌痛和关,三、致病,2.临床表现,临床类型,轻型,中型,重症,慢性患者,并发症,仅有低热或体温正常，略有疲惫和不适感、轻微头痛、虚弱乏力以及食欲缺乏,起病急骤，高热达3940，恶寒战栗，大汗不止。头痛剧烈，肌痛，甚至周身关节疼痛。有时畏光畏光，精神抑郁或烦躁不安，神志恍惚。可能出现恶心、呕吐，但无脑膜刺激症状。脾脏有轻度至中度肿大，淋巴结无异常。无

6、发疹现象,多于起病后58天内死亡。蜱切除者多见,原虫血症可持续数月以至数年,常并发低血压，尿毒症，肾衰竭,三、致病2.临床表现临床类型轻型中型重症慢性患者并发症仅有低,感染巴贝虫或伴有高热，溶血性贫血，血红蛋白尿，黄疸和肾衰的类似于恶性疟的巴贝虫病患者，均有生命危险。,三、致病,2.临床表现,无脾患者,脾脏切除可促使无症状的原虫血症转为有症状的巴贝虫病。,感染巴贝虫或伴有高热，溶血性贫血，血红蛋白尿，黄疸和肾衰,* 急性发热并伴有溶血性贫血患者可怀疑为巴贝虫病。* 受感染者有被蜱叮咬史，但很多病人不能忆及蜱咬病史。* 输血后如果出现发热性的溶血症，也应考虑检查巴贝虫病。* 实验诊断,四、 实验

7、诊断,* 急性发热并伴有溶血性贫血患者可怀疑为巴贝虫病。四、 实验,四、实验诊断,1.病原诊断,（1）血涂片检查,以姬氏或瑞氏染色的血涂片；,染色血片的红细胞中发现有环形、或梨形小体排列成十字形4联小体可作出诊断。,四、实验诊断1.病原诊断（1）血涂片检查 以姬氏或瑞氏染色,四、实验诊断,1.病原诊断,（2）动物接种分离法,取患者血液lml接种于仓鼠腹腔内，24周后取尾血涂片可见原虫者为阳性，可作为确诊依据,四、实验诊断1.病原诊断（2）动物接种分离法取患者血液lml,四、实验诊断,2.血清学检查,间接荧光抗体法和ELISA法检测特异性抗体。,3.分子生物学方法,DNA探针及PCR技术已应用于

8、巴贝虫病的诊断。,四、实验诊断2.血清学检查间接荧光抗体法和ELISA法检测特,弓形虫医学知识讲座课件,美国的流行区有邻近马萨诸塞州Nantucket海湾的一些岛屿和陆地，纽约的东长岛以及避鸡岛，康涅狄格州沿岸和威斯康星州，佐治亚州及加利福尼亚州的某些社区。爱尔兰和南斯拉夫等某些欧洲地区还有可经不同蜱传给人的其他巴贝虫。埃及、墨西哥、南非有病例报道我国云南、内蒙等地有病例报道。,五、流 行,美国的流行区有邻近马萨诸塞州Nantucket海湾的一些岛屿,五、流 行,动物源性疾病患畜、感染带虫的啮齿动物无症状带虫者（见输血传播）,1.传染源,巴贝虫属中有90余种感染野生动物和家畜,五、流 行 动物

9、源性疾病1.传染源巴贝虫属中有90余种感染,人被带原虫的蜱类叮咬而致感染发病。 多种蜱类为媒介 肩突硬蜱（美国东北部主要媒介） 有环牛蜱（美国西南部主要媒介） 微小牛蜱、篦子硬蜱、丹敏硬蜱输血,五、流 行,2.传播途径,3.易感性,人群普遍易感。,人被带原虫的蜱类叮咬而致感染发病。五、流 行 2.传播途径,六、预 防,避免在媒介蜱类活动季节进入疫区。家畜要定期灭蜱：包括畜体和畜舍及其环境的灭蜱处理。加强畜间检疫，早期发现患畜，采取有效隔离措施，并给予积极治疗。集体和个人均应采取防蜱措施，如注意从衣服上检蜱，穿着防护衣袜，使用杀蜱和驱蜱剂。对疫区的献血者，应做认真的检查，任何有疑似病史及久住疫区

10、者不宜献血。,六、预 防 避免在媒介蜱类活动季节进入疫区。,一般与对症疗法：有高热剧痛者予以解热、镇痛处理。有明显溶血者，可予输血。 抗病原疗法：克林霉素为首选药物。对已摘除脾脏的成人患者，可用克林霉素，同时口服奎宁。单用克林霉素肌内注射或与奎宁口服伍用，能迅速退热，又能减少原虫血症。硫酸奎宁与氯喹伍用，亦有疗效。 对血压过低并伴有高原虫血症的重症病人，换血有救命作用。,治 疗,一般与对症疗法：有高热剧痛者予以解热、镇痛处理。有明显溶血者,疾病预后,轻、中症者须及时诊治，可获根治而无后遗症。重症出现溶血、肾衰竭且有脾摘除史者，预后不良，病死率约5%。慢性患者中出现原虫血症，可持续2年至数年。,

11、疾病预后 轻、中症者须及时诊治，可获根治而无后遗症。,http:/,http:/,刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）,专性细胞内寄生的机会性致病原虫，引起人兽共患弓形虫病Toxoplasmosis）,“三尸虫”,刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）专性细胞内寄,一、形态和生活史 Morphology and life cycle,生活史复杂，循环传播型,终末宿主: 家猫和猫科动物,中间宿主: 人和其它动物。,5种不同形态:滋养体,包囊, 裂殖体, 配子体,卵囊,一、形态和生活史 Morphology and life c,滋养体(速殖子、缓殖子),(一)滋养体(速殖子

12、、缓殖子)与包囊,包囊（假包囊、包囊）,滋养体(速殖子、缓殖子)(一)滋养体(速殖子、缓殖子)与包囊,缓殖子Bradyzoite,假包囊pseudocyst,速殖子Tachyzoite,包囊,缓殖子假包囊速殖子包囊,仅见于终末宿主肠上皮细胞,弓形虫感染的猫的肠印片(吖啶橙染色，裂殖体),裂殖体（merozoites）,仅见于终末宿主肠上皮细胞弓形虫感染的猫的肠印片(吖啶橙染色,Oocyst ( 卵囊),弓形虫卵囊,弓形虫孢子囊 (contains 4 sporozoites),Oocyst ( 卵囊)弓形虫卵囊弓形虫孢子囊,（二）弓形虫生活史,生活史类型：循环传播型,中间宿主,终末宿主,人，哺

13、乳动物，鸟类,猫或猫科动物,（二）弓形虫生活史生活史类型：循环传播型中间宿主终末宿主人，,（二）弓形虫生活史,在中间宿主体内发育,繁殖方式：无性生殖，滋养体，包囊,繁殖地点：肠以外的 其他组织的有核 细胞,肠外期发育,感染方式：经口,感染期：卵囊，滋养体和包囊,（二）弓形虫生活史在中间宿主体内发育繁殖方式：无性生殖，滋养,（二）弓形虫生活史,在终末宿主体内发育,卵囊，滋养体和包囊均能使终末宿主获得感染。,肠上皮细胞：裂体增殖和配子生殖,（二）弓形虫生活史在终末宿主体内发育卵囊，滋养体和包囊肠上皮,对宿主选择不严格：鸟类、鱼类. 哺乳动物,弓形虫生活史特点,对宿主选择不严格：鸟类、鱼类. 哺乳动

14、物 弓形虫生, 对组织选择不严格：,有核细胞心、肝、肺、脑、肌肉、血液, 对组织选择不严格：有核细胞心、肝、肺、脑、肌肉、血液,滋养体、包囊、假包囊、卵囊,感染期多：,滋养体、包囊、假包囊、卵囊感染期多：,感染途径多：,经口经血 经伤口经胎盘,弓形虫感染途径,感染途径多：经口弓形虫感染途径,终末宿主 终末宿主,生活史循环多：,终末宿主 中间宿主,中间宿主 中间宿主,终末宿主 终末宿主生活史循环多：终末宿主,二、致病机理和临床表现,（一）致病机理,1.急性期：速殖子在细胞内增殖作用,导致细胞大量破坏， 引起组织炎 症反应、水肿、细胞浸润（单核为主）,穿透增强因子及一些酶类的化学作用,有助虫体入侵

15、破坏细胞；,淋巴、血液扩散，使广泛组织受 累,2.慢性期 ：缓殖子，包囊体积增大、压迫器官、影响功能死亡缓殖子引起迟发型过敏反应形成内芽肿,二、致病机理和临床表现（一）致病机理1.急性期：速殖子在细胞, 虫 宿主 虫株毒力 宿主免疫 弱毒株： 慢 带虫者 强毒株： 急 死亡（弓形虫毒素、素、因子） 致病期：速 殖 子 急性感染 缓殖子 慢性感染,二、致病机理和临床表现,（一）致病机理, 虫 宿主,2 先天性弓形虫病,（二）临床表现,1 隐性感染,无明显临床症状, 95%。免疫功能低下时转为急性重症,孕妇感染弓形虫，经胎盘传播给胎儿,发病率：美国 3000名/年，法国 2400名/年； 1000

16、0名活产儿弓形虫病的发病率： 美国1.3， 法国 3.0。,2 先天性弓形虫病（二）临床表现1 隐性感染无明显临床症状,胎儿损伤程度与感染时的胎龄呈相反关系,早3个月：,多引起流产、死产或生下无生活能力儿或发育缺陷儿，幸存者智力发育也受到严重影响。,中3个月,多出现死胎、早产和严重的脑、眼疾患,妊娠晚期,胎儿已逐渐成熟，胎儿可发育正常，也可出现早产或出生后才出现症状。,胎儿损伤程度与感染时的胎龄呈相反关系早3个月：多引起流产、死,畸胎、死胎、脑积水、大脑钙化灶、视网膜脉络膜炎等,先天性弓形虫病,畸胎、死胎、脑积水、大脑钙化灶、视网膜脉络膜炎等先天性弓形虫,弓形虫医学知识讲座课件,弓形虫感染对妊

17、娠的影响,被弓形虫感染的孕妇，不论其有无临床症状，常可通过胎盘（3046）将弓形虫传给胎儿，从而直接影响胎儿的发育，亦可发生流产、死产、早产或增加妊娠合并症。,弓形虫感染对妊娠的影响 被弓形虫感染的孕妇，不论其有,虫体破坏细胞及宿主获得性免疫（保护性作用）动态平衡被破坏的结果，免疫功能低下/缺陷者病变较严重。,（3）获得性弓形虫病,A：“不明原因性”淋巴结肿大： 虫体导致淋巴滤泡增生。WHO，15%,B：中枢神经系统表现： 脑炎、脑膜炎、 癫痫等症、AIDS致死并发症,C：心肌炎、心包炎、心率不齐,D：肺炎、支气管炎、发热,E：眼部、皮肤、肾、肌肉及其脏器病变,虫体破坏细胞及宿主获得性免疫（保

18、护性作用）动态平衡被破坏的结,1.5岁男孩，8个月时发现手抽搐、僵硬，珠江医院行脑组织核磁共振检查，有低密度占位，怀疑，即检查弓形虫IgG、IgM强阳性，先用乙胺嘧啶等治疗，效果不佳，后以阿奇霉素（可通过血脑屏障）治疗，症状基本消除。,弓形虫病例,1.5岁男孩，8个月时发现手抽搐、僵硬，珠江医院行脑组织,三、实验诊断,1病原学诊断（检出率低） 直接检查法： 取各类体液涂片（脑脊液、腹水、胸水、羊水、骨髓等） 染色：姬氏、瑞氏、免疫荧光、免疫酶染色法 速殖子：急性感染； 缓殖子：慢性感染 组织培养法: 含有单层有核细胞的培养基 动物接种法：免疫功能抑制小鼠,三、实验诊断1病原学诊断（检出率低）

19、直接检查法：,2、基因诊断 PCR技术、基因杂交3、免疫学诊断 检查抗原、抗体 IgG: 曾感染过弓形虫 IgM: 现症感染 4、其它辅助方法,2、基因诊断 PCR技术、基因杂,四、流行,1 全球分布,国内家畜血清阳性率（%） 猪 6.44-54.1 羊 3.98-25牛 0.91-15 猫 15.16-73狗 3.69-33 马类 0.95-12.5,人和动物普遍感染,国外家畜血清阳性率（%） 猪 28-71 山羊 6.2-60牛 10-53 绵羊 9-75.3 狗 26.3-85 猫 5-85,四、流行1 全球分布 国内家畜血清阳性率（%） 猪,猪 ：0.8%（2/254，昆明） 34.2

20、% （1243/3630，河南）犬： 3.9%（4/102，昆明） 12.9% （349/2705，辽宁） 28.6%（6/21,沈阳）猫： 1.6%（5/320，福建）13. 3% （41/308，武汉） 28.2%（11/39，大理）,鼠：2.2%（3/136，福建）5.2%（18/347，河南）沟鼠： 8.34%（4/48，福建）褐家鼠：2.17%（2/92，内蒙）其它鼠类 ：1.4%5.26%（内蒙，云南，西藏）狐：47.1%（49/104，甘肃）熊：1.4%（1/73，河南）7.7% （1/13黑龙江）,动 物 自 然 感 染 情 况,猪 ：0.8%（2/254，昆明） 34.2%,

21、朝鲜 14.3 非洲 47.0德国 27 挪威 1.4巴西 56 巴黎妇女 93,国外人群血清阳性率（平均33%）,国内人群血清阳性率（平均5-15%）,福建 1.4-8.1 天津 8.9-38.6北京 17.1-23.5 江苏 3.93四川 9.01 广西 14.1云南 4.75 湖北 11.8西藏 7.0 上海 4.62台湾 9.6-26.2 广东 10.3-17.6,朝鲜 14.3 非洲,三多一强 多类宿主易感：哺乳动物、鸟类 多期传播：卵囊、包囊、速殖子 多种循环：终宿主中间宿主 中间宿主中间宿主 抵抗力强：包囊：长期生存，不怕冷 卵囊：数量大（1千万）、 寿命长（3 个月）； 不怕酸

22、、硷、消毒剂、 怕热,广泛流行的原因：,三多一强 多类宿主易感：哺乳动物、鸟类 多期,2流行环节,（1）传染源,*动物: 猫、猪、牛、羊,人：输血、胎盘,2流行环节（1）传染源*动物: 猫、猪、牛、羊人：输血、胎,（2）传播途径,先天性：胎盘,后天性,*经口,包囊：饺子馅、猪扒、羊肉串、烤全羊,卵囊：猫粪污染水、食物,节肢动物携带,经血：输血 小心！器官移植,经皮肤：实验室人员 小心！,（2）传播途径先天性：胎盘后天性*经口包囊：饺子馅、猪扒、羊,（3）易感人群：,普遍易感, 胎儿、婴幼儿, 老年人、肿瘤、艾滋病、免疫力,（3）易感人群：普遍易感 胎儿、婴幼儿 老年人、肿瘤、艾,七、预防： 加

23、强对饲养、肉检的监测； 不食生肉，不玩猫； 孕妇、免疫力低下者需检查八、治疗：急性期乙胺嘧啶 磺胺嘧啶 螺旋霉素、r干扰素,孕前如何预防弓形虫病,七、预防： 加强对饲养、肉检,弓形虫病预防,弓形虫病预防,寄生虫感染与临床,寄生虫感染与临床,寄生虫病是人类最古老的疾病仍然是重要的人类疾病,Animal diseases动物性疾病,Zoonosis 人兽共患病,Human diseases人类疾病,寄生虫病是人类最古老的疾病Animal diseasesZo,寄生虫与临床,我国寄生虫感染现状：,1.品种多、诊断难：全国抽查：人体寄生虫56种2.流行范围广：人群总感染率62.63,3. 机会致病性寄

24、生虫感染率的增多：弓形虫,4.旅游、对外交流、移民 、水利建设等影响流行,5.寄生虫感染和 仍是我国一个重要的公共卫生问题,寄生虫与临床我国寄生虫感染现状：1.品种多、诊断难：全国抽查,寄生虫(病原体: 原虫、吸虫、线虫、绦虫）和媒介（医学节肢动物）寄生虫感染(parasitic infection) ：寄生虫侵入人体并在机体内存活或增殖/繁殖 ，无明显临床表现，称为寄生虫感染寄生虫病(parasitic diseases) ：有明显临床表现的寄生虫感染称寄生虫病,寄生虫(病原体: 原虫、吸虫、线虫、绦虫）和媒介（医学节肢动,寄生虫感染 & 寄生虫病,寄生虫,个体,急性,晚期,感染,无症状,慢

25、性,寄生虫感染,寄生虫病,寄生虫感染 & 寄生虫病寄生虫个体急性晚期感染无症状慢性寄生,内科、外科、传染病、妇产科、儿科、皮肤科和五官科有密切的关系,1. 疾病的早期诊断或鉴别诊断（急、慢性血吸虫）2. 对疾病的早期治疗（恶性疟原虫）3. 及时报告疫情（不要错报、漏报、虚报）,寄生虫仍是感染性疾病的重要病原体或致病因子,内科、外科、传染病、妇产科、儿科、皮肤科和五官科有密切的关系,发热、腹泻、贫血 肺、脑、眼、皮肤 消化道大出血、急腹症 死亡,寄生虫病引起的临床表现复杂,误诊是当前寄生虫病诊断应关注的问题！,发热、腹泻、贫血寄生虫病引起的临床表现复杂误诊,腹泻：急性与慢性（肠的蠕动、分泌与吸收

26、功能的失调）,过多的液体由小肠进入大肠超过了结肠吸收水分和电解质的能力分泌性、高渗性、渗出性腹泻外因：病原体感染包括寄生虫,一、寄生虫感染与腹泻,腹泻：急性与慢性（肠的蠕动、分泌与吸收功能的失调）过多的液体,原虫：溶组织阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫、疟原虫吸虫：华支睾吸虫、布氏姜片虫、日本血吸虫绦虫：牛带和猪带绦虫线虫：钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、旋毛虫机制：机械性、化学性（酶、毒素）、免疫性,一、寄生虫感染与腹泻,腹泻：次数、粘液、颜色,原虫：溶组织阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、一、寄生虫感染与腹泻,临床表现 原虫性腹泻,溶组织阿米巴感染：腹痛、里急后重、果酱样便 蓝氏贾第鞭毛虫感染：脂肪痢、水样

27、便 隐孢子虫感染：免疫正常时水样腹泻，46次/天免疫低下时霍乱样腹泻，数10次/天 疟原虫感染：疟疾胃肠型，腹痛腹泻,临床表现 原虫性腹泻 溶组织阿米巴感染：腹,吸虫性腹泻,华支睾吸虫感染：慢性不规则腹泻 布氏姜片虫感染：因虫体大，吸盘发达，吸附力强， 虫体覆盖妨碍消化吸收，肠壁机 械性损伤明显。腹痛、腹泻并伴 有消化功能紊乱。 日本血吸虫感染：发热、腹痛、单纯性腹泻或痢疾 样腹泻，大便常带血粘液,吸虫性腹泻 华支睾吸虫感染：慢性不规则腹泻,3. 绦虫性腹泻：,牛带绦虫感染：腹泻并腹部不适，饥痛，消化不良， 便中可见孕节 猪带绦虫感染：顶突、小钩、吸盘 腹泻并腹痛、便泌，便中可见孕节,成虫致病

28、虫长、微绒毛多、吸盘 虫体代谢产物,3. 绦虫性腹泻： 牛带绦虫感染：腹泻并腹部不适，饥痛，消化,4. 线虫性腹泻,钩虫感染：轻度感染水样便， 重度感染黑色血便 蛔虫感染：腹泻常伴脐周痛 蛲虫感染：腹泻，有时伴有呕吐 鞭虫感染：慢性腹泻伴腹痛 旋毛虫感染：腹泻伴恶心、呕吐和腹痛 肠型期：成虫寄生在小肠 幼虫移行、代谢产物,4. 线虫性腹泻 钩虫感染：轻度感染水样便，,二、寄生虫感染与发热,体温调节：高级中枢位于视前下丘脑。调节性体温升高（超过0.5度):发热,致热原(pyrogen)外来致热原体内产物,致热原细胞(单核细胞-巨噬细胞, 嗜酸粒细胞):内生致热原,二、寄生虫感染与发热体温调节：高

29、级中枢位于视前下丘脑。致热原,二、寄生虫感染与发热,1.原虫：疟原虫、阿米巴、利什曼原虫2.吸虫：血吸虫，华支睾吸虫，肺吸虫3.线虫：丝虫、旋毛虫特点：时间、地点、热型、肝脾大,发热（虫、人）,二、寄生虫感染与发热1.原虫：疟原虫、阿米巴、利什曼原虫发热,1. 原虫性发热： 疟疾发热：寒战、高热、出汗、脾肿大 阿米巴脓肿：驰张热，伴肝肿大和阿米巴痢疾 黑热病：长期不规则发热，肝脾肿大，全血贫血,1. 原虫性发热：,三、寄生虫感染与贫血,贫血：单位的循环血红蛋白（HB）含量、红细胞及血细胞比容（PCV）血细胞比积(HCT ）均低于正常值。中国人贫血的标准是：成年男性: Hb120克/升、RBC4

30、.5*1012/L及(或)HCT0.42；女性:Hb110g/L、RBC4.0*1012/L及(或)HCT0.37,三、寄生虫感染与贫血贫血：单位的循环血红蛋白（HB）含量、红,原虫：弓形虫、蓝氏贾第鞭毛虫、疟原虫、 杜氏利什曼原虫吸虫：华支睾吸虫、布氏姜片虫、日本血吸虫绦虫：牛带、猪带绦虫、棘球蚴线虫：钩虫、鞭虫机制：造血物质缺乏（铁、维生素、营养） 红细胞过度破坏（破裂、脾亢、失血）,贫血,三、寄生虫感染与贫血,原虫：弓形虫、蓝氏贾第鞭毛虫、疟原虫、贫血三、寄生虫感染与贫,原虫性贫血 疟原虫感染：最常见症状，非全细胞减少性贫血， 红细胞减少原因： *疟原虫破坏、巨噬细胞吞噬、自身免疫机制等

31、 利什曼原虫感染：黑热病，全血细胞减少性贫血 蓝氏贾第鞭毛虫感染：贫血、营养不良 弓形虫感染：贫血、发热、肝脾肿大、血小板减少,原虫性贫血,线虫性贫血 钩虫感染：慢性失血、低色素小细胞型贫血 （缺铁性） 鞭虫感染：重度感染出现贫血 鞭虫损伤肠上皮血管渗血， 直肠脱垂,线虫性贫血,四、寄生虫与肺部疾病,1. 吸虫：肺吸虫、日本血吸虫2. 绦虫：棘球绦虫、猪带绦虫、曼氏裂头绦虫3. 线虫：钩虫、旋毛虫、丝虫4. 原虫：肺孢子虫、溶组织阿米巴、疟原虫、利什曼原虫、弓形虫机制：成虫寄生、幼虫移行、异位寄生、免疫力 多个器官寄生,肺部：肉芽肿脓肿、囊肿、炎症哮喘、呼吸困难,四、寄生虫与肺部疾病1. 吸虫

32、：肺吸虫、日本血吸虫肺部：肉芽,五、寄生虫性脑病,脑炎或占位性病变：广州管圆线虫恶性疟原虫、冈比亚锥虫与罗得西亚锥虫异位寄生：溶组织阿米巴、致病性自由生活阿米巴日本血吸虫、卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、囊虫（带绦虫）、曼氏迭宫绦虫、,五、寄生虫性脑病 脑炎或占位性病变：,弓形虫医学知识讲座课件,六、寄生虫感染与消化道出血,1. 吸虫：日本血吸虫2. 绦虫：棘球绦虫3. 线虫：钩虫、鞭虫4. 原虫：阿米巴、蛔虫、疟原虫 病因：门脉高压、机械损伤、溃疡、血管阻塞,消化道出血：原因、部位-上中下,六、寄生虫感染与消化道出血1. 吸虫：日本血吸虫消化道出血：,血吸虫：晚期血吸虫性肝硬化，门脉高压，食道及

33、 胃底静脉曲张，破裂出血，死亡率高,血吸虫：晚期血吸虫性肝硬化，门脉高压，食道及,七、寄生虫感染与外科急腹症,急腹症(Acute abdomen)：非创伤性的急性腹痛 *外科、内科、妇产科、小儿科 外科：胃肠、泌尿、肝胆 非腹部疾病（心肌梗死、铅中毒） 常见寄生虫急腹症： *胆道蛔虫、肠梗阻、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎 腹膜炎 急性消化道出血：胆道出血；晚期血吸虫病 门脉高压（血吸虫、棘球绦） 肠内出血（钩虫、阿米巴、疟原虫、血吸虫） 急性胃肠炎：异尖线虫海鱼、海软体动物 易误诊误治,七、寄生虫感染与外科急腹症,八、眼部寄生虫病 病因：吃、污水、异位寄生、昆虫,1. 原虫：眼弓形虫病，棘阿米巴角膜

34、炎2. 吸虫：眼并殖吸虫病3. 绦虫：眼裂头蚴病（眼睑） 眼囊虫病（玻璃体）、眼包虫病（眼眶）4. 线虫：眼结膜吸吮线虫病、眼丝虫病（罗阿、 盘尾、马来丝虫）、眼旋毛虫病（眼肌）5. 昆虫：眼蝇蛆病、蠕形螨（眼睑）、阴虱（睫毛）,八、眼部寄生虫病1.,弓形虫医学知识讲座课件,九、皮肤寄生虫病,一、结节：不移行结节利什曼、细粒棘、猪囊虫 移行结节蝇蛆、肺吸虫、裂头绦虫 棘腭口线虫二、溃疡：蝇蛆、阿米巴、利什曼三、皮炎：1、头、眼：头虱、阴虱 2、肛门、会阴：蛲虫、阴虱、阴道毛滴虫 3、手指间：钩虫、疥螨 4、小腿：禽类血吸虫四、象皮肿、淋巴菅炎、匐行疹、焦痂,Parasitic Infectio

35、n and Cancer,A. S. japonicum,1. Cancer of large intestine 血吸虫发病率与大肠癌死亡率等级相关系数(Vs): Vs=0.706, P0.01. 相关性非常显著。 浙江嘉善县大肠癌死亡率：44.2/10万(高) 吉林省大肠癌死亡率: 2.7/10万 (低),2. Liver cancer, gastric carcinoma and other cancer,Parasitic Infection and Cancer,B. C. sinensis infection,60例原发性肝癌 59例非肝癌恶性肿瘤阳性率 85.0% 15.2%,华

36、支睾吸虫寄生与肝胆管中，吸盘引致胆管上皮反复溃疡和脱落,虫体本身的代谢产物和降解产物以及继发感染的长期机械和化学刺激引起的胆管周围纤维组织增生与胆管上皮细胞腺瘤样增生或间变及粘液性变,原发性黏液性癌,Parasitic Infection and Cancer,B. C. sinensis infection,E. histolytic infection & large intestine cancer,15年内检查肠阿米巴病患者57例,21例并发大肠癌，腺癌,直肠：18例,乙状结肠与直肠交界处：3例,（许沈华1981年报告）,Parasitic Infection and Cancer,E

37、. histolytic infection & larg,阴道毛滴虫病与宫颈癌丝虫病合并淋巴瘤旋毛虫病合并喉癌疟疾与Burkitt淋巴瘤埃及血吸虫并发膀胱癌、宫颈癌后睾吸虫并发胆管癌,Parasitic Infection and Cancer,D. Other parasites infection & large intestine cancer,阴道毛滴虫病与宫颈癌Parasitic Infection,寄生虫感染与外科急腹症 寄生虫感染与发热 寄生虫感染与腹泻 寄生虫感染与贫血 寄生虫感染与嗜酸性脑炎或占位性病变 寄生虫感染与肝纤维化 寄生虫感染与肺部炎症,鉴别诊断,寄生虫感染与外科急腹症鉴别诊断,