常见化疗药物ppt课件.ppt
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1、常见化疗药物的使用注意事项,何翠玉,四、表柔比星( E-ADM),表柔比星: EPI 、E-ADM PH值:约3.0,输注方法,5%葡萄糖溶解,难溶解于0.9%氯化钠中; 首选中心静脉给药, 给药后给予足够的5%葡萄 糖冲洗。用药后有一定量的药经肾排泄,尿液可能呈淡粉色。心脏毒性与累积量成正比。用药后常见心率异常、心动过速,多为一过性。用药前需全面监测心脏功能 严重的脱发,约见于70%-80%的病人。,表柔比星注意事项,不能与肝素溶液混合,否则可形成沉淀不能长期与碱性溶液接触;氨茶碱与本品接触可使溶液变成紫蓝色;与头孢菌素类药物可引致沉淀;给药期间,同用大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q10有可
2、能减轻表柔比星的心脏毒性,并有保护肝脏的作用。,阿霉素脂质体,用5%葡萄糖250ml稀释后使用,静脉滴注1小时;前15分钟缓慢滴注,10-15滴/分,如患者无可耐受 且无反应,接下来15分钟速度可加倍,1小时内滴完;前后用5%葡萄糖冲管。,环磷酰胺 、 异环磷酰胺,药物50%-70%在48小时内通过肾脏排泄,易引起出血性膀胱炎;大剂量使用时需水化利尿;可同时使用尿路保护剂美司钠;用发法: 于给异环磷酰胺的0、4、8小时,分3次静注环磷酰胺可用小于40度的温水助溶,其水溶液稳定2-3小时,现配现用。,奥沙利铂,1、5%葡萄糖液250-500ml稀释,稀释后的溶液应尽快滴注。静脉滴注2小时。2、用
3、药后03天避免寒冷-吃、吸、摸(不吃冰或过凉食品、不呼吸冷空气、不接触金属制品等),注意保暖是预防神经毒性的关键。3、偶有喉痉挛,遇冷激发。4.需避光。,奥沙利铂,奥沙利铂专用神经毒性分级标准级 短时感觉异常或感觉迟钝;级 感觉异常/感觉迟钝在周期间隔 持续存在;级 感觉异常或感觉迟钝导致功能障 碍。,奥沙利铂,不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释,禁止与碱性药物配伍。在配制液体和输注时应当避免接触铝制品,否则会产生黑色沉淀和气体。,顺铂,光照下易分解,需避光;有肾脏毒性和听神经毒性,肾脏毒性严重且持久;使用时需水化利尿,每日补液量达3000ml,保证尿量100ml/小时,24小时尿量达
4、2000-3000ml,鼓励患者每日饮水量达2500ml-3000ml;与紫杉醇或多西他赛合用时,先紫杉醇或多西他赛后顺铂,否则会加重紫杉醇毒性。,卡铂(伯尔定 波尔定 CBP),国产卡铂用5%葡萄糖溶解,用生理盐水溶解可能会致骨髓抑制加重;需避光;一般静脉滴注2小时,不宜与铝制品接触。,奈达铂,需避光;有肝肾功能受损和耳神经毒性。,Madagascar 植物碱类,长春新碱,局部刺激性强,使用时建议用中心静脉置管;主要的不良反应为神经毒性;与甲氨蝶呤合用可增效,与门冬酰胺酶、异烟肼、放疗合用神经毒性增强。,伊立替康,需避光,静滴90分钟, III、IV度腹泻占27.5% 、中性粒细胞减少 占4
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