巨淋巴结增生CT表现培训课件.ppt

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1、巨淋巴结增生CT表现,巨淋巴结增生CT表现,病史,女，29岁；体检B超发现腹膜后占位一周余。患者一周前体检B超发现腹膜后占位，无明显不适，无血压升高。体格检查及实验室检查未见明确异常。,2,巨淋巴结增生CT表现,病史女，29岁；体检B超发现腹膜后占位一周余。患者一周前体检,影像检查,3,巨淋巴结增生CT表现,影像检查3巨淋巴结增生CT表现,4,巨淋巴结增生CT表现,4巨淋巴结增生CT表现,5,巨淋巴结增生CT表现,5巨淋巴结增生CT表现,6,巨淋巴结增生CT表现,6巨淋巴结增生CT表现,巨淋巴结增生CT表现培训课件,病理结果,巨淋巴结增生（Castleman 病）,8,巨淋巴结增生CT表现,病

2、理结果巨淋巴结增生（Castleman 病）8巨淋巴结增生,巨淋巴结增生( Castleman 病),少见的良性淋巴组织增生性病变；胸部多见，腹盆部少见局限型：多局限于单个淋巴结发病，约90%为透明血管型弥漫型：全身多发淋巴结增大，多数为浆细胞型,9,巨淋巴结增生CT表现,巨淋巴结增生( Castleman 病) 9巨淋巴结增生,单发类圆形、椭圆形软组织肿块影，伴或不伴卫星结节（淋巴结肿大）边界多较清晰，密度多均匀，病灶极少伴有出血、坏死，30%病例可伴有分支状或斑点状钙化，部分病灶周围筋膜增厚,10,巨淋巴结增生CT表现,单发类圆形、椭圆形软组织肿块影，伴或不伴卫星结节（淋巴结肿大,CT增强

3、扫描：动脉期明显强化，门静脉期及延迟期仍持续强化，强化方式与大血管相似；均匀或不均匀强化 当肿块直径5 cm 时，可为不均匀强化，表现为增强早期肿块内有星状或裂隙状不强化区，延迟扫描不强化区范围可缩小或消失 当肿块直径5 cm 时，病灶多为均匀强化；部分病灶周边及内部可见增粗、迂曲的供血血管，增强早期病灶周边呈“镶边状（rim-like）”强化,11,巨淋巴结增生CT表现,CT增强扫描：动脉期明显强化，门静脉期及延迟期仍持续强化，强,12,巨淋巴结增生CT表现,12巨淋巴结增生CT表现,13,巨淋巴结增生CT表现,13巨淋巴结增生CT表现,14,巨淋巴结增生CT表现,14巨淋巴结增生CT表现,

4、鑒別診斷,嗜鉻細胞瘤神經源性腫瘤,15,巨淋巴结增生CT表现,鑒別診斷嗜鉻細胞瘤15巨淋巴结增生CT表现,異位嗜鉻細胞瘤,異位位于腹膜后、纵隔、肝门和膀胱 圆形或类圆形软组织肿块，边缘清楚； 密度可均匀或不均匀，可有钙化、出血，囊变； 多发大小不，恶性大、外形不规则且常侵犯邻近结构或出现转移,16,巨淋巴结增生CT表现,異位嗜鉻細胞瘤異位位于腹膜后、纵隔、肝门和膀胱16巨淋巴结增,增强：强化明显；不均匀,17,巨淋巴结增生CT表现,增强：强化明显；不均匀17巨淋巴结增生CT表现,神經源性腫瘤,多位于脊柱旁、肾脏内侧和盆腔骶前区等神经组织丰富的部位肿块呈卵圆形或梭形、边缘清晰密度多不均匀, 瘤内

5、可含有脂类成分；多数实质性肿瘤或囊实性肿瘤的实质部分密度较低( 低于肌肉) , 少部分肿瘤高于肌肉, 与肌肉等密度的肿瘤相对少见, 瘤体大者可见坏死、囊变区, 偶见钙化灶增强扫描病灶轻度或明显强化, 但强化不均匀, 发生囊变时呈环形强化, 坏死、囊变区无强化,18,巨淋巴结增生CT表现,神經源性腫瘤多位于脊柱旁、肾脏内侧和盆腔骶前区等神经组织丰富,19,巨淋巴结增生CT表现,19巨淋巴结增生CT表现,20,巨淋巴结增生CT表现,20巨淋巴结增生CT表现,21,巨淋巴结增生CT表现,21巨淋巴结增生CT表现,Thank You!,22,巨淋巴结增生CT表现,Thank You!22巨淋巴结增生CT表现,