急性心肌梗死的溶栓治疗课件.pptx
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1、急性心肌梗死的溶栓治疗The thrombolysis therapy of Acute myocardial infarction,1,急性心肌梗死的溶栓治疗The thrombolysis t,什么是急性心肌梗死?,2,什么是急性心肌梗死?2,急性心肌梗死定义,因缺血引起任何大小的心肌坏死 均为心肌梗死,3,急性心肌梗死定义因缺血引起任何大小的心肌坏死3,心肌梗死是如何产生的?,4,心肌梗死是如何产生的?4,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI),5,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)5,20min 开始坏死 3h 50%6h 70%24h 80%12w 坏死心肌吸收、纤维化68w 瘢
2、痕愈合,时间就是心肌,6,20min,溶栓? 介入?,7,溶栓?,溶栓VS介入,溶栓,快速简便、价格低廉(4000k)对医院级别、医师资质要求较低发病3h内溶栓效果介入成功率最高80%左右仅1/31/2患者适宜不能解决残余狭窄,再闭塞率高脑出血风险1%,介入,直接迅速,即刻开通血管再通率高,残余狭窄轻脑出血发生率3w),8,溶栓VS介入溶栓快速简便、价格低廉(4000k)对医院级别,STEMI救治流程,9,STEMI救治流程9,CHINA PEACE 研究,5h,8h,10,CHINA PEACE 研究5h8h10,静脉药物溶栓,11,静脉药物溶栓11,血栓的组成,12,血栓的组成12,凝血与
3、纤溶,纤维蛋白,13,凝血与纤溶纤维蛋白13,溶栓药物的原理,内皮细胞,激肽释放酶,纤溶酶原,纤溶酶,尿激酶原,纤维蛋白(原),纤维蛋白降解产物,尿激酶,组织纤溶酶原激活物,2抗纤溶酶2巨球蛋白,PAI-I,PAI-I:纤溶酶原激活物抑制物,14,溶栓药物的原理内皮细胞激肽释放酶纤溶酶原纤溶酶尿激酶原纤维蛋,溶栓药物的选择,1. 第一代溶栓药物(非特异性纤溶酶原激活剂):尿激酶(UK)和链激酶(SK) 2. 第二代溶栓药物( 特异性纤溶酶原激活剂) 组织型纤溶酶原激活剂(t-PA):阿替普酶(rt-PA) 3 第三代溶栓药物(阿替普酶突变体):替奈普酶(TNK-tPA)、瑞替普酶。建议先选用特
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