康复患者被动关节活动度训练培训课件.ppt

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1、康复患者被动关节活动度训练,康复患者被动关节活动度训练,关节活动度练习(Rom练习),1、Rom练习通常是在关节可达到的无痛范围内进行 的活动，主要用以防止挛缩和粘连形成，恢复和 改善关节功能，广泛用于骨折固定后、关节脱位 复位后、关节炎和肢体瘫痪等。2、基本原则:逐步牵张挛缩与粘连的纤维组织。3、目标:利用反复多次或持续一定时间的牵拉挛缩 和粘连的纤维组织使其产生更多的塑性延长。,2,康复患者被动关节活动度训练,关节活动度练习(Rom练习)1、Rom练习通常是在关节可达到,正常活动度的维持,与关节、肌肉、韧带的灵活性和柔软性有密切的关系每天多次全范围的正常活动是保持关节正常活动度的关键,3,

2、康复患者被动关节活动度训练,正常活动度的维持 与关节、肌肉、韧带的灵活性和柔软性有密切的,制动对关节活动度的影响,4,康复患者被动关节活动度训练,制动对关节活动度的影响 4康复患者被动关节活动度训练,如何改善关节活动范围？,5,康复患者被动关节活动度训练,如何改善关节活动范围？5康复患者被动关节活动度训练,关节活动度障碍的对策,关节周围软组织挛缩，粘连或痉挛手术松解，主被动活动肌力降低体位摆放，主被动关节活动关节本身病变手术，包括手术松解、关节成形或人工关节植入，主被动活动关节周围软组织疼痛止痛，关节活动,6,康复患者被动关节活动度训练,关节活动度障碍的对策关节周围软组织挛缩，粘连或痉挛手术松

3、,Rom练习方法,被动运动助力运动主动运动抗阻运动,7,康复患者被动关节活动度训练,Rom练习方法被动运动7康复患者被动关节活动度训练,病情允许下尽早进行关节被动活动各关节、各活动轴位均需活动除特殊情况外，范围应尽可能接近正常(全范围)速度缓慢、动作轻柔，疼痛可耐受近端固定，远端活动被动活动每日两次，每次每活动轴位35遍，也可根据关节活动度而定,徒手被动关节活动度维持训练-,8,康复患者被动关节活动度训练,病情允许下尽早进行关节被动活动徒手被动关节活动度维持训练-,肩关节：最易造成医源性损伤，(屈曲、外展、内外旋）肘关节：肱尺关节、肱桡关节、桡尺关节（有一定角度）腕关节：防掌屈、尺偏挛缩，进行

4、以下牵拉。手指关节：可单可群练，可进行牵拉髋关节、膝关节：共同完成踝关节：勿伤足横弓,9,康复患者被动关节活动度训练,肩关节：最易造成医源性损伤，(屈曲、外展、内外旋）9康复患者,徒手被动运动的注意事项,1.尽早活动，不引起疼痛加重，最大限度。2.各个关节，全方位活动（特殊情况除外)3.近端固定，远端活动，缓慢，35次。4.熟悉解剖结构，在活动范围的正常值内活动。 5.每次只针对一个关节，固定位置应接近中心。6.对于跨越两个关节的肌群，应在完成逐个关节的活动后，再对该肌群进行牵张。7.多作与挛缩方向相反的被动牵拉运动。8.在运动某一关节时，要给予该关节一定的牵拉力，这样可减轻关节面之间的摩擦力

5、，使训练操作容易进行，并能保护关节，防止关节面挤压。,10,康复患者被动关节活动度训练,徒手被动运动的注意事项1.尽早活动，不引起疼痛加重，最大限度,康复患者被动关节活动度训练培训课件,肩关节外展90后，应将手臂外旋（手心向头侧）,12,康复患者被动关节活动度训练,肩关节外展90后，应将手臂外旋（手心向头侧）12康复患者被,上肢内旋位（手心向脚侧）下外展大于90后容易发生撞击而引发疼痛,13,康复患者被动关节活动度训练,上肢内旋位（手心向脚侧）下外展大于90后容易发生撞击而引发,肩胛骨被动活动,14,康复患者被动关节活动度训练,肩胛骨被动活动 14康复患者被动关节活动度训练,屈髋屈膝活动，髌骨

6、处出现疼痛,15,康复患者被动关节活动度训练,屈髋屈膝活动，髌骨处出现疼痛15康复患者被动关节活动度训练,原因：肌肉过紧，髌骨活动范围小解决方法：先放松下大腿前侧的肌肉，将髌骨前后左右先推一推，松一松，或是可以卡住髌骨，进行屈髋屈膝活动训练。,16,康复患者被动关节活动度训练,原因：肌肉过紧，髌骨活动范围小解决方法：先放松下大腿前侧的,注意事项,训练时病人应处于舒适的体位，如果允许的话，应脱去影响活动的衣服。操作要缓慢有节律的在ROM内进行，并注意病人的疼痛反应，避免牵拉已经过度活动的关节。 如出现关节疼痛或肌肉肿胀，并持续24小时，则说明用力过度。,17,康复患者被动关节活动度训练,注意事项

7、 训练时病人应处于舒适的体位，如果允17康复患,遇到以下情况应避免牵拉,近期有骨折牵拉中有骨性阻挡急性炎症血肿,18,康复患者被动关节活动度训练,遇到以下情况应避免牵拉近期有骨折18康复患者被动关节活动度训,康复科自主训练常见问题,1、 肌肉的紧张增加了关节的稳定性或增加了关节功能性，此时不能过度牵拉 例1：脊髓损伤患者背部肌肉过度牵拉将降低患者长坐位的能力,19,康复患者被动关节活动度训练,康复科自主训练常见问题 1、 肌肉的紧张增加了关节的稳定,高位脊髓损伤的患者，需要背部和大腿后侧张力维持长坐位，此类患者尤其是完全性损伤低张力者，应减少拉腿和压背的牵伸力度。,20,康复患者被动关节活动度

8、训练,高位脊髓损伤的患者，需要背部和大腿后侧张力维持长坐位，此类患,例2：颈段脊髓患者的屈指肌腱过度牵拉影响患者抓握功能,21,康复患者被动关节活动度训练,例2：颈段脊髓患者的屈指肌腱过度牵拉影响患者抓握功能2,2、关节被动活动速度过快费劲容易拉伤橡皮筋理论,22,康复患者被动关节活动度训练,2、关节被动活动速度过快22康复患者被动关节活动度训练,脊髓损伤患者躯干活动度训练,躯干旋转，降低整体伸肌张力,23,康复患者被动关节活动度训练,脊髓损伤患者躯干活动度训练躯干旋转，降低整体伸肌张力23康,胸大肌放松，改善患者呼吸功能,24,康复患者被动关节活动度训练,胸大肌放松，改善患者呼吸功能24康复患者被动关节活动度训练,25,康复患者被动关节活动度训练,25康复患者被动关节活动度训练,