急性前壁心梗急性期后择期PCI中无再流一例.ppt
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1、急性前壁心梗急性期后择期PCI中无再流一例,急性前壁心梗急性期后择期PCI中无再流一例,病历特点,患者齐某某,男性,52岁,主因间断胸痛2年,加重1月,加重伴气短5天入院。 既往“高血压”10余年,血压最高220/130mmHg,平时间断口服吲达帕胺片,未监测血压,否认糖尿病病史。 查体:BP 148/91mmHg,神清,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率55次/分,律齐,心音低钝,未闻及杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未及,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。 心电图示:窦性心律,V1-V5呈QS型,ST-T改变。,入院后检查,心脏彩超:左室前壁节段性室
2、壁运动减低,左室舒张末径53mm,左室EF50%。 床旁胸片:心影增大,双肺纹理增粗。 化验检查:血尿便常规未见异常 心肌酶谱均恢复正常 血肌酐、尿素氮均正常 血BNP110 凝血四项大致正常 血小板功能未查,入院后检查,入院后检查,入院后检查,术前准备,1、查血尿便常规、血生化、乙肝表面抗原、凝血功能、肺CT、心脏超声。 2、知情同意:PCI前介入医生需和主管医生讨论手术的指证和风险,与患者及家属讨论介入治疗、CABG及药物治疗的优劣,并阐明受益与风险,包括术中、术后可能出现的并发征以征得患者理解和同意,并签署知情同意书。 3、术前应用氯吡格雷300mg。 4、低分子肝素暂不应用。 5、双侧
3、腹股沟区备皮,拟行桡动脉穿刺者双上肢备皮。 6、通过触诊桡动脉搏动、Allen试验,必要时需要应用血管超声,评价手术入路动脉血管情况。,我们于患者急性心梗后10天行冠脉造影+PCI术,我们于患者急性心梗后10天行冠脉造影,CAG,CAG,CAG,CAG,PCI,PCI,PCI,PCI,释放第一枚支架后出现慢血流,给予硝酸甘油200mg前降支内推注后血流恢复TIMI3级。,PCI,PCI,PCI,PCI,PCI,PCI,12:37释放第二枚支架后患者自诉不适,血压80/60mmHg,心率50次/分,造影显示前降支及回旋支血流为TIMI0级,当时考虑不除外血管迷走反射及前降支无再流,给予多巴胺反复
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