开展分娩镇痛的意义课件.pptx
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1、开展分娩镇痛的意义,开展分娩镇痛的意义,重视疼痛治疗,1992年,加拿大St、 Luc医院第一个无痛医院1995年,“疼痛:第5大生命体征”1997年4月,国际镇痛协会创建2000年,“慢性疼痛是一类疾病”;批准20002010年为“疼痛控制与研究的十年”2001年,消除疼痛是基本的人权;疼痛被确认为人类第五大生命体征2003年,欧洲镇痛周2004年,2004年10月11日定为首个“世界镇痛日”;每年10月中旬的一周定为“镇痛周”;2004年10月1117日第一个“中国镇痛周”,重视疼痛治疗1992年,加拿大St、 Luc医院第一个无痛医,历年世界镇痛日主题,历年世界镇痛日主题,开展分娩镇痛的
2、意义-课件,分娩到底有多疼,Bonica对35个国家、121个产科中心的2700例孕妇调查:15% 轻度疼痛35% 中等程度的疼痛50% 剧烈疼痛,难以忍受(其中20% 感到极其严重的 疼 痛,甚至可达“痛不欲生”的地步),初产妇经产妇催产自然产有痛经史无痛经史,中国卫生部的统计结果(初产妇): 6% 轻度疼痛 50% 明显疼痛 44% 疼痛难忍,可达到“痛不欲生”,分娩到底有多疼Bonica对35个国家、121个产科中心的2,自然分娩产程与疼痛,第一产程:指从有规律的宫缩到宫口开全 潜伏期:8小时,疼痛逐渐加重 活跃期:4小时,疼痛最剧烈的时期第二产程:从宫口开全至胎儿娩出,小时,基本不痛第
3、三产程:从胎儿娩出至胎盘娩出,30分钟,基本不痛第四产程:24小时,基本不痛,自然分娩产程与疼痛第一产程:指从有规律的宫缩到宫口开全,分娩疼痛的危害(1),对产妇的心理或精神危害90%以上:恐惧紧张疼痛综合症 各种不良情绪:紧张、焦虑、恐惧、喊叫、不合作体力消耗多:疲倦致宫缩乏力引起产程延长产后抑郁 :与孕期严重的情绪波动有关 不能保持尊严选择剖宫产:是我国剖宫产居高不下的重要原因害怕再生间接影响其他产妇,分娩疼痛的危害(1)对产妇的心理或精神危害,对产妇的生理影响长时间过度换气:导致呼吸性碱中毒、氧离解曲线左移,供氧能力降低23,组织缺氧(正常成人休息时每分钟通气量6 L,产痛时増至2025
4、L)能量消耗增加:耗氧量增加60%,精神疲倦、情绪低落、宫缩乏力等;肾上腺素等升高:导致血压升高、心率加快、抑制宫缩、导致产程延长,子宫动脉收缩性胎儿窘迫等;强烈宫缩:胎盘血供减少、最终可导致胎儿血pH值降低,宫内缺氧,酸中毒。,分娩疼痛的危害(2),对产妇的生理影响分娩疼痛的危害(2),对胎儿的影响频繁持续的宫缩时胎盘血供减少母体酸碱失衡可致胎儿低氧血症疼痛引起儿茶酚胺分泌过多,使胎盘脐血管收缩 胎儿宫内缺氧 酸中毒,分娩疼痛的危害(3),对胎儿的影响分娩疼痛的危害(3),分娩疼痛对产妇及胎儿的不利影响,如何正确看待分娩疼痛?分娩疼痛是“生理性”疼痛不? 分娩疼痛有好处不? 1、临产的信号
5、2、有助于医护人员判断产程进展状况,如何正确看待分娩疼痛?,美国麻醉医师协会(ASA)和美国妇产科医师学会(ACOG)认为:分娩疼痛和剖宫产手术一样,都是一种病理的状态。分娩疼痛是首要考虑的问题,只要没有禁忌症,就应依照产妇意愿进行分娩镇痛。病人在医生的看护下却经历着剧烈的疼痛,这是令人难以接受的,产妇的要求是分娩镇痛的绝对习惯证。 1995年,WHO提出二十年后(2015)“人人享受生殖健康”的全球共同奋斗目标,提出了每一位产妇享有无痛分娩的权利的口号,美国麻醉医师协会(ASA)和美国妇产科医师学会(ACOG)认,分娩镇痛可提高分娩期母婴安全性缩短产程减少手术产率减少产后出血降低胎儿缺氧降低
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