常规化验单解读ppt课件.ppt
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1、常规化验单结果解读,Contents,血常规结果解读,尿、粪常规结果解读,肝、肾功能、血脂结果解读,胸、腹水结果解读,肿瘤指标结果解读,自身抗体结果解读,血常规结果解读,白细胞计数及分类白细胞参考值: 成人(410)109/L; 儿童(512)109/L ; 新生儿(15 20)109/L。 危急值 2.5 109/L 或30 109/L,临床解读 1白细胞增高 : 急性感染: 严重的组织损伤或大量血细胞破坏: 急性大出血: 急性中毒: 肿瘤性增高:,2白细胞减低 某些感染: 某些血液病:如典型的再生障碍性贫血。 慢性理化损伤:电离辐射(如X线等)、 长期服用氯霉素后。 自身免疫性疾病:如系统
2、性红斑狼疮。脾功能亢进:各种原因所致的脾肿大。,红细胞计数红细胞(RBC)计数正常参考值: 男性为(4.05.5)1012/L; 女性为(3.55.0) 1012/L ; 新生儿为(6.07.0) 1012/L 。 (当红细胞6.81012/L时,应采取相应的治疗措施;3.51012/L为诊断贫血的界限,应继续寻找病因; 1.51012/L时,应考虑输血。),临床解读 1.生理性增高:见于新生儿、精神兴奋、高原 反应等。 2.病理性增高: 相对性增高:常见于剧烈呕 吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗、多尿 和水的摄入量显著不足的患者;绝对性增高: 与组织缺氧有关 ; 真性红细胞增多症:红细 胞
3、可达(710)1012/L。,生理性贫血 :多见于孕妇、老人和生长发育 期的小孩。病理性减低: 红细胞减低所致的贫血:骨髓造血功能衰竭,等伴发的贫血;因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致贫血。失血:急性失血或消化道溃疡、钩虫病等慢性失血所致贫血。,血红蛋白血红蛋白正常参考值: 男性为 120 160g/L; 女性为 110 150g/L ; 新生儿为 170 200g/L 。 危急值 50g/L 或 200g/L,临床解读 血红蛋白(Hb)增减的临床意义大致与红细胞 增减的临床意义相似,但血红蛋白能更准确地反 映出贫血的程度。血红蛋白的减低与红细胞的减 少程度不一定呈正比
4、。在小红细胞贫血(如缺铁 性贫血)血红蛋白减低的程度较红细胞减少的程 度更为明显;在大出血时,血红蛋白减低的程度基本上与红细胞减少的程度相一致 。,红细胞比积红细胞比积正常参考值: 男性为 0.40 0.50(40% 50%); 女性为 0.35 0.45(35% 45%)。 危急值 0.15 或 0.6,临床解读 1. 红细胞比积增高 见于各种原因所致的血液 浓缩,如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤等。 2. 红细胞比积减低 见于各种贫血。由于贫血种类不同,红细胞比积减低的程度并不与红细胞计数值完全一致。,血小板 血小板正常参考值: 血小板的参考值为: (100 300)109/L
5、。 危急值 20 109/L,临床解读 1.血小板数增高: 一过性增高,见于急性大 出血及溶血之后;持续性增高,见于真性 红细胞增多症、出血性血小板增多症;慢 性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及许多恶 性肿瘤的早期常可见血小板增多。,血小板数减少 : 血小板产生减少,见于造血功能受到损害,如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病;血小板破坏亢进,见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进和进行体外循环时;血小板消耗过多,如弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。,红细胞平均指数 临床上将红细胞3个平均测定的指数作为贫血的形态学分类依据,见表1。 表1 贫血的红细胞形态学分类贫血类型 M C V
6、M C H M C H C 常见原因或疾病正细胞贫血 正常 正常 正常 急性失血性贫血、某 些溶血性贫血大细胞贫血 增高 增高 正常 各种造血物质缺乏或利 用不良的贫血单纯小细胞贫血 减低 减低 正常 慢性感染、慢性肝肾疾 病贫血小细胞低色素贫血 减低 减低 减低 缺铁性贫血及铁利用不良贫 血、慢性失血性贫血,尿常规结果解读,临床解读: 1. 酸碱性(pH值) 正常参考值为5.57.4,一般情况下在6.5左右。 临床意义:尿pH值小于正常值,常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物、发热等。尿pH值大于正常值,多见于泌尿系感染、碱中毒、服用碱性药物等。,2. 尿蛋白(PRO) 正常参考值:阴性。
7、 临床意义:阳性见于生理性蛋白尿,如剧烈运动后(运动性蛋白尿)、体位变化(体位性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激,或人的情绪激动等。病理性蛋白尿常见于急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。,3. 葡萄糖(GLU) 正常参考值:阴性。 临床意义:阳性见于糖尿病、肾性糖尿、颅内高压、甲亢、垂体前叶功能亢进及嗜铬细胞瘤等。4. 胆红素(BIL) 正常参考值:阴性。 临床意义:阳性常见于肝实质性或阻塞性黄疸病。,5. 尿胆原(URO) 正常参考值:阴性或弱阳性。临床意义:增多常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭、肠梗阻、内出血等病症。尿胆原减少,多见于完全阻塞性黄疸等。6
8、. 潜血(BLO) 正常参考值:阴性。 临床意义:隐血试验阳性等见于蚕豆病,疟疾,伤寒,大面积烧伤并发血红蛋白尿,砷、苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。,7. 酮体(KET) 正常参考值:阴性。 临床意义:阳性常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。8. 亚硝酸盐(NIT) 正常参考值:阴性。 临床意义:阳性见于泌尿系统感染,见于膀胱炎、肾盂肾炎等。,9. 白细胞(WBC) 正常参考值:阴性。 临床意义:阳性提示中性粒细胞增多,多见于泌尿系统感染。10. 维生素C 正常参考值:阴性(0 mmol/L)。临床意义:阳性提示尿中维生素C增多, 可能影响某
9、些同步检查项目的准确性(如糖、隐血假阴性),应控制维生C摄入量后复查。,粪常规结果解读,性状,隐血试验(FOBT),正常阴性阳性:胃黏膜损伤、 溃疡性结肠炎、 胃溃疡、 消化道恶性肿瘤,细胞,WBC增多:炎症RBC增多:炎症、出血巨噬细胞:菌痢、急性出血性肠炎、 溃疡性结肠炎、直肠炎,肝肾功能、心肌酶结果解读,丙氨酸氨基转移酶正常参考值:040U/L,临床解读 丙氨酸氨基转移酶分布全身各组织,以肝组织含量最高,肝细胞受损,丙氨酸氨基转移酶从细胞中溶解释放出来,血液中丙氨酸氨基转移酶活性增高,是肝细胞受损最敏感的指标之一。 增高见于: 1. 肝胆疾病 传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、
10、脂肪肝,胆结石,胆管炎,胆囊炎。,2. 心血管疾病 心肌梗死、心肌炎、心功能不全时的肝淤血、脑出血等。 3. 骨骼肌病 多发性肌炎、肌营养不良等 4. 其他 某些药物和毒物引起ALT活性升高,如氯丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂及乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。,血清天冬氨酸转氨酶测定标本采集:生化管静脉采血2ml,避免溶血。 正常参考值:040U/L AST在心肌细胞含量较多 ,其次是肝脏、骨 骼肌和肾。有2个同工酶ASTS和ASTm。肝脏 轻度损伤时ASTS显著升高,严重损伤时ASTm 大量出现在血清中。,临床解读 升高见于: 1. 急性肝炎、药物中毒性肝坏死,肝癌,肝硬化,慢性肝炎,心肌炎,胸
11、膜炎,肾炎及肺炎。 2. 心肌梗死时在发生后612h开始升高,2448h达高峰,35d可降至正常。,3. 进行性肌营养不良,皮肌炎,脐压性肌肉损伤时AST也可升高。 4. 测定AST和ALT的活性,观察其病程中比值观察变化,对肝病的鉴别诊断和了解病情变化有一定意义:急性病毒性肝炎时AST/ALT比值1,肝硬化和肝癌时常1,原发性肝癌时常 3。,血清总胆红素和直接胆红素(TB,DB)测定 参考值 总胆红素020mol/L 直接胆红素 08mol/ 未结合胆红素=总胆红素-直接胆红素,临床解读 1. 肝细胞性疾病 如急性黄疸性肝炎,慢性活动性肝炎,肝硬化、肝坏死等,血清总胆红素、结合胆红素、未结合
12、胆红素均有升高现象。 2. 阻塞性疾病 如胆石症、肝癌、胰头癌等,可使血清总胆红素和结合胆红素均增高。 3. 其他 新生儿黄疸,败血症、溶血性贫血、恶性疟疾、严重大面积烧伤或因输血不当引起溶血等可引起总胆红素、未结合胆红素增高。,血清总胆汁酸(TBA)测定 参考值 015mol/L。,临床解读 血清胆汁酸水平反映肝实质性损伤,尤其在急性肝炎、慢性活动肝炎,乙醇性肝损伤和肝硬化时有较灵敏的改变,是肝病实验室诊断的一项重要指标。原发性胆汁性肝硬化患者在早期即有血清TBA增高,其 变化早于胆红素,有助于估计预后和提示性病情复发,其升高早于转氨酶活性变化,甚至早于肝活检组织学所见。,心肌酶结果解读,血
13、清肌酸激酶(CK)参考值: 30200U/L 危急值: 2000U/L 广泛分布于全身各组织,在骨骼肌、心肌和平滑肌3种组织中含大量CK。,临床解读 1. CK主要用于诊断心肌梗死。在患心肌梗死后, 24h就开始增高,2436h达到高峰。CK升高 的程度与梗死的面积成正比。 2. 在冠状动脉功能不全和充血性心力衰竭,甚至 出现肝损伤时,CK仍然保持正常值,因此说它 比AST更为特异。,3. 骨骼肌疾患、肌营养不良及多发性肌炎 者,进行性肌萎缩,皮肌炎时CK活性可有 轻度或中度增高。此外,急性脑卒中时在数 天后血清CK活性升高并可持续升高1014d。 4. 生理性升高。运动后48h内,分娩者及新
14、生 儿血清CK活性高于正常值。,血清肌酸激酶同工酶(CK-Mb) 参考值:025U/L 危急值:100U/L 主要存在于骨骼肌、心肌、脑组织中,由两种不同的亚基(M和B)组成的二聚体。,临床解读: 1. 急性心肌梗死胸痛发作后,血清中CK- MB先于总活力升高。24h达到高峰值, 36h内其波动曲线于总活力相平行,至 48h消失。 2. 损伤心肌的心脏手术,可有一过性CK- MB活性升高,一般手术后24h内恢复正 常。,3. 肌肉创伤或肌内注射时,在CK同工酶中可检出CK-MM。肌营养不良,多发性肌炎CK-MB活性升高,病人的血清CK-MB活性也升高。各种原因引起的缺氧性神经系统疾病,缺氧后4
15、8h内脑脊液中CK-BB升高。,肌红蛋白(Mb) 参考值: 085 ng/ml 是一种含亚铁血红素的蛋白质,在心肌和骨骼肌中含量丰富,正常人血清中含量很低,可通过肾小球滤过。,临床解读 1. 血清Mb是在急性心肌梗死发生后出现最早的标 志物之一,一般在发病后14h开始升高,67h达到峰值,在24h恢复正常。连续检测Mb对心肌梗死诊断很有帮助,若在症状出现后连续检测均为阴性,基本可排除急性心肌梗死;如果在症状出现后12h成倍增高,则有较高的特异性,且对判断有无心肌梗死延伸或再梗死方面更具诊断价值。,2. Mb峰值的高度与心肌损伤或坏死的范围、预 后成正比。峰值越高表示损伤或坏死的范围越 大,预后
16、越差,Mb2000ug/L为预后不良的 指征。 3. 升高还可见于缺血性心脏病、心绞痛、心肌损 伤、心源性休克、出血性休克、肌营养不良症、 多发性肌炎与皮炎、进行性肌萎缩、甲状腺功 能减退,药物所致肌病等。在肾功能不全、烧 伤、乙醇中毒、糖尿病酸中毒时血与尿肌红蛋 白水平也升高。,乳酸脱氢酶(LDH)参考值 109245U/L LDH是一种含锌糖酵解酶,广泛存在于人体各组织中,以肝、心、肾、肌肉和红细胞含量高。,临床解读 1.LDH增高主要见于急性心肌梗死、病毒性肝炎、肝硬化、肺梗死、某些恶性肿瘤、骨骼肌病、有核红细胞骨髓内破坏、白血病。在诊断急性心肌梗死时,LDH水平的升高常于发作后1224
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