康复护理学概论课件.ppt

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1、第一章 概 论,1,康复护理学,第一章 概 论1康复护理学,目 录,第一节 康复与康复医学概述 第二节 康复护理学概述 第三节 社区康复 第四节 残疾评定,2,目 录 第一节 康复与康复医学概述2,第一节 康复与康复医学概述,3,康复护理学,第一节 康复与康复医学概述3康复护理学,4,内容简介,健康与亚健康康复及其内涵康复医学及其发展康复医学服务及工作方式小结,4内容简介健康与亚健康,5,健康与亚健康,健康世界卫生组织（ WHO ）宪章（1946）健康(health) 不仅是疾病(disease)或羸弱(weak)的消除，而且是身体(physical) 人精神(psychical) 天社会生活

2、(social) 地的完美状态（和谐状态）,5健康与亚健康健康人地天,6,亚健康 疾病 亚健康 健康疾病 个体不能发挥正常的生理、心理和社会功能，表现出相对固定的临床表现（如症状和体征）。,健康与亚健康,6亚健康 健康与亚健康,7,亚健康与亚临床 亚健康：有主观临床表现但缺乏客观检查证据 亚临床：有客观检查证据而没有主观临床表现亚健康与慢性疲劳综合征 亚健康：无统一的诊断标准，积极干预可恢复健康 慢性疲劳综合征：有统一的诊断标准，干预效果不理想,健康与亚健康,7亚健康与亚临床健康与亚健康,8,康复及其内涵,康复(rehabilitation)源于中世纪的拉丁语re：重新、恢复habilis：与

3、人相称，为人所期望rehabilitation恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉恢复健康及正常生活英语最早出现在1533年,8康复及其内涵康复(rehabilitation),康复及其内涵,1969，WHO康复专家委员会 综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、残者进行训练或再训练，以提高其活动能力,目前对康复的定义综合协调地应用各种措施消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍以达到和保持生理、心理和社会功能方面的最佳状态使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会,康复护理学,9,康复及其内涵1969，WHO康复专家委员会目前对康复的定义康,康复及其内涵,全面康复( com

4、prehensive rehabilitation ),康复护理学,10,康复及其内涵康复范畴医疗康复康复工程 教育康复职业康复社会康,康复及其内涵,康复对象：病、伤、残者康复目的 使个体在生理、心理和社会功能方面达到或保持一种最佳状态。 “与病伤残共存”,康复护理学,11,康复及其内涵康复对象：病、伤、残者康复护理学11,12,康复医学及其发展,康复医学(rehabilitation medicine, RM) 广义以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学学科。 狭义具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技术的医学

5、应用学科。,12康复医学及其发展康复医学(rehabilitation,康复医学及其发展,康复医学 范畴：医疗康复 导向：改善功能 手段：医学和康复工程技术 内容：康复评定、康复治疗 治疗对象：有功能障碍者、老年人群、亚健康状态者 目的：全面康复,康复护理学,13,康复医学及其发展康复医学康复护理学13,康复医学及其发展,康复评定 是在临床检查的基础上，对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行客观、定性和（或）定量的描述（评价），并对结果作出合理解释的过程。,14,康复护理学,康复医学及其发展康复评定康复功能评定范畴躯体功能认知功能言语,康复医学及其发展,康复治疗,物理治疗（PT）作业治疗(OT

6、)言语治疗(ST)心理辅导与治疗(PST)康复工程(RE),康复护理(RN)文体治疗(RT)中国传统治疗(TCM)社会服务(SS),15,康复护理学,康复医学及其发展康复治疗物理治疗（PT）康复护理(RN)15,16,康复医学服务及工作方式,康复医学服务方式机构内康复：综合医院中的康复科（部）、康复门诊、专科康复门诊，康复医院（中心）等。有比较高的专业技术水平和比较完善的康复设备；但是服务对象有限。社区康复：开展就地的康复服务，强调发动社区、家庭和病、伤、残者参与；不足之处是专业人员不够全面、治疗技术受到限制、设备往往比较简单。 社区康复应有固定的转诊（送）系统,16康复医学服务及工作方式康复

7、医学服务方式,康复治疗组（team）康复医师（physiatrist）物理治疗师（physiotherapist,PT）作业治疗师（occupational therapist,OT）言语治疗师（speech therapist,ST）心理治疗师（psychologist）文体治疗师（recreational therapist,RT）康复工程师（rehabilitation engineer）职业咨询师（vocational counselor）社会工作者（social worker）中医治疗师 （TCM therapist）,康复医学服务及工作方式,17,康复护理学,康复治疗组（team）

8、康复医学服务及工作方式17康复护理学,基本概念,健康康复（WHO）康复医学,康复的范畴,医学康复康复工程教育康复职业康复社会康复,18,小结,18,基本概念健康康复的范畴医学康复18小结18,康复治疗技术,物理治疗作业治疗言语治疗心理治疗康复工程,Dr.Y ,康复评定,躯体认知言语心理社会,康复护理文体治疗传统医学职业咨询社会服务,小结,19,目 录,康复治疗技术物理治疗Dr.Y www,第二节 康复护理学概述,20,康复护理学,第二节 康复护理学概述20康复护理学,21,康复护理概念康复护理特点护士在康复治疗中的作用小结,内容简介,21康复护理概念内容简介,22,康复护理学概念,康复护理（r

9、ehabilitation nursing, RN） 是在康复计划的实施过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。,22康复护理学概念康复护理（rehabilitation n,23,康复护理对象凡是需要接受康复的对象就是康复护理的对象康复护理目的减轻康复护理对象功能障碍的程度，尽可能促进或改善各方面的功能预防或改善继发性的功能障碍最大限度地提高或恢复生活自理能力重复家庭，回归社会，最终提高生存质量。,康复护理学概念,23康复护理对象康复护理学概念,康复护理特点,康复护

10、理内容基础护理专科护理：预防继发性功能障碍 协助实施相关的康复治疗 给予心理支持 强调主动护理,24,康复护理学,康复护理特点康复护理内容24康复护理学,康复护理特点,不同时期康复护理重点疾病的早期：及时做好各种护理观察和评定，采取积极措施预防各种继发性并发症，适时开展床边简单、有效的康复治疗。疾病的恢复期：在医生的指导下， 协助治疗师积极开展各种功能训练，加强心理支持，鼓励主动参与，尽可能改善器官功能，提高生活自理能力，尽早回归家庭和社会。,25,康复护理学,康复护理特点不同时期康复护理重点25康复护理学,康复护理特点,康复护理原则预防继发性功能障碍掌握自我护理方法 重视心理支持 提倡团队协

11、作,26,康复护理学,康复护理特点康复护理原则26康复护理学,康复护理特点,常用康复护理技术了解：物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、传统疗法等掌握：体位的摆放、呼吸训练与排痰、吞咽训练、肠道与膀胱护理、皮肤护理以及心理护理等,27,康复护理学,康复护理特点常用康复护理技术27康复护理学,康复病房管理：无障碍设计门、卫生间、病床之间的距离应足够轮椅的进出室内的地面应防滑、有弹性病房和厕所的门应宽大卫生间应该是坐厕，两侧装有扶手走廊应安装扶手，利于行走训练病房床头、走廊、厕所、淋浴间均应安装呼叫器，以备患者急需等,康复护理特点,康复护理学,28,康复病房管理：无障碍设计康复护理特点康复护理学

12、28,29,护士在康复治疗中的作用,病情的观察者 康复治疗的实施者 治疗组的协调者 病房管理者,29护士在康复治疗中的作用病情的观察者,康复护理的定义康复护理原则常用康复护理技术护士在康复治疗中的作用,小结,30,康复护理学,目 录,康复护理的定义小结30康复护理学目 录,第三节 社区康复,31,康复护理学,第三节 社区康复31康复护理学,32,概念社区康复内容社区康复特点小结,内容简介,32概念内容简介,33,概念,社区的定义 是指具有某种互动关系和共同文化维系力的人类生活群体及其活动区域，是人类生活的基本场所，是社会空间与地理空间的结合。社区的构成 社区的区位、人口、文化和社会活动。,33

13、概念社区的定义,34,社区康复（community-based rehabilitation，CBR） 是指在社区内，利用和依靠社区的人力资源，根据社区内康复对象的康复需求，由康复对象及其家属参与的康复。社区康复对象 居住在社区内的所有病、伤、残者，老年人及其亚健康群体。社区康复目标使病、伤、残者和慢性病、老年病者的身心功能得到改善使病、伤、残者在社会上能享受均等的机会 使病、伤、残者能融入社会,概念,34社区康复（community-based rehabil,35,社区康复内容,提供病、伤、残的预防与宣教 普及残疾预防知识 参与残疾普查提供非医疗服务 教育康复、职业康复、社会康复提供各种康

14、复服务 康复评定、康复治疗、与上级医院的转介提供社区康复护理,35,康复护理学,35社区康复内容提供病、伤、残的预防与宣教35康复护理学,社区康复特点,采取社区适宜的康复技术 强调康复对象及其家属的互动 发挥政府在社区康复管理中的作用 主导：制定政策统筹安排、协调实施检查督导,1999年，国家十部委联合制定了“社区卫生服务”社区的六大功能预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育,36,社区康复特点采取社区适宜的康复技术 1999年，国家十部委联,社区康复的定义社区康复的目标社区康复的工作内容,小结,37,康复护理学,目 录,社区康复的定义小结37康复护理学目 录,第四节 残疾评定,38,康复

15、护理学,第四节 残疾评定38康复护理学,39,概述残疾分类残疾评定残疾预防小结,内容简介,39概述内容简介,40,概述,残疾（disability）广义的残疾：人体身心功能障碍的总称残损（impairment）：发生在器官水平上的残疾 残疾（disability）：发生在个体水平上的残疾残障（handicap）：发生在社会水平的残疾,WHO：残疾人数占总人口的10%左右我国（2006）：残疾人数占总人口的6.34%,40概述残疾（disability）WHO：残疾人数占总人口,概述,残疾发生的原因先天因素：遗传、妊娠等因素所致新生儿畸形、精神发育迟滞等 后天因素：外伤、营养失衡、中毒、心理等人

16、口老化：脑血管意外、帕金森病、肿瘤等老年病、慢性病,康复护理学,41,概述残疾发生的原因康复护理学41,国际残损、残疾和残障分类 (International Classification of Impairment, Disability & Handicap，ICIDH)国际功能、残疾、健康分类（International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF）我国残疾分类,残疾分类,康复护理学,42,国际残损、残疾和残障分类 残疾分类康复护理学42,国际残损、残疾和残障分类 (ICIDH) 1980年WHO发布,残

17、疾分类,器官水平,个体水平,社会水平,康复护理学,43,国际残损、残疾和残障分类 (ICIDH) 1980年,国际功能、残疾、健康分类（ICF） 2001年WHO发布,残疾分类,44,康复护理学,国际功能、残疾、健康分类（ICF） 2001年WHO发布,ICF与ICIDH的区别ICIDH分类疾病后果的分类着眼于“患者”这一特殊的群体强调单一方向的作用ICF健康及其相关领域的分类立足于“健康及其环境”强调各因素之间的相互（双向）作用从“生物-心理-社会”的角度认识疾病与健康与所有人群有关，具有普遍的适用性,残疾分类,45,康复护理学,ICF与ICIDH的区别残疾分类45康复护理学,我国残疾分类：

18、六类，各类再进一步分级视力残疾盲(一级盲、二级盲)；低视力 （一级、二级）听力残疾聋(一级聋、二级聋)，重听(一级重听、二级重听)，言语残疾单纯语言残疾(不分级)；智力残疾一级(极重度)，二级(重度)，三级(中度)，四级(轻度)；肢体残疾分四级，一级最重，四级最轻；精神残疾分为一级（极重度），二级（重度），三级（中度），四级（轻度）,残疾分类,46,康复护理学,我国残疾分类：六类，各类再进一步分级残疾分类46康复护理学,残疾评定,定义 残疾评定是依据国家现有标准，对病、伤、残者的功能障碍进行评定，并对存在功能障碍的性质、范围、类别及其严重程度作出判断，为制定和调整康复治疗方案、评估治疗效果以及

19、判断预后提供依据。评定流程与方法 询问病史、系统体格检查、综合功能评定、相关专科会诊、必要的实验室检查、资料汇总分析、确定残疾类别及其等级。,47,康复护理学,残疾评定定义47康复护理学,残疾预防,48,康复护理学,残疾预防,残疾的一级预防目的预防残疾的发生 措施预防性保健及咨询指导 预防接种 避免引发伤病的危险因素和危险源 实行健康的生活方式 遵守安全规则和维护安全的环境 注意精神卫生、减轻压力，保持心理平衡,49,康复护理学,残疾预防残疾的一级预防49康复护理学,残疾的二级预防目的限制或逆转由伤病造成的残疾预防残疾的发展 措施早期发现早期医护干预 早期康复治疗,残疾预防,50,康复护理学,残疾的二级预防残疾预防50康复护理学,残疾预防,残疾的三级预防目的残疾出现后采取措施，预防残障。措施康复治疗假肢、矫形器、轮椅支持性医疗和护理康复咨询，提高自我康复能力,51,康复护理学,残疾预防残疾的三级预防51康复护理学,国际残损、残疾、残障的分类（ICIDH）国际功能、残疾与健康分类(ICF) 国内残疾分类（六类） 视、听、言语、智力、肢体、精神残疾预防（三级）,小结,52,康复护理学,目 录,国际残损、残疾、残障的分类（ICIDH）小结52康复护理学目,