主动脉疾病的诊断和治疗ppt课件.ppt
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1、主动脉疾病的诊断和治疗,哈尔滨医科大学附属第一医院心血管外科刘宗泓,正常主动脉的解剖,1. 升主动脉,2. 主动脉弓,3. 胸降主动脉,4. 腹主动脉,主动脉疾病分类,狭窄性主动脉疾病 先天性 瓣上狭窄 主动脉缩窄 后天性 大动脉炎扩张性主动脉疾病 真性主动脉瘤 胸主动脉瘤 腹主动脉瘤 假性主动脉瘤 主动脉夹层,主动脉缩窄,主动脉缩窄,主动脉缩窄(手术治疗),缩窄段切除端端吻合,人工管道旁路,人造血管置换,左锁骨下动脉瓣翻转,补片扩大成形,手术治疗,缩窄段切除端端吻合,人造血管置换,补片成形,左锁骨下动脉翻转术,人工管道旁路移植术,球囊扩张血管成形(PTA) 适用于局限性隔膜型CoA,其他类型
2、再狭窄率高血管内支架植入术 适用于细长型CoA 术后再狭窄合并动脉瘤,主动脉缩窄(介入治疗),主动脉缩窄(杂交技术),严重CoA不能耐受手术,先PTA缓解症状,再择期手术。合并心内畸形,主动脉瘤,主动脉瘤,按病因分类,动脉硬化性,先天性,遗传性,感染性,外伤性,主动脉瘤,病因: 主动脉壁结构破损,管壁薄弱,导致局部在管腔内压的作用下向外膨胀扩大形成动脉瘤。,主动脉瘤,根部主动脉瘤:窦部及窦管交界升 主 动 脉 瘤:窦管交界上方至无名动脉开口主动脉弓部瘤:主动脉弓部胸降主动脉瘤:起自左锁骨下动脉开口远端胸腹主动脉瘤:胸降主动脉瘤向下延伸腹 主 动 脉 瘤:膈肌至髂动脉分叉,按解剖部位的分类与分型
3、,主动脉瘤,根部动脉瘤 升主动脉瘤,主动脉瘤,主动脉弓部瘤 主动脉峡部瘤,主动脉瘤,肾下型腹主动脉瘤 肾周型腹主动脉瘤,假性动脉瘤,主动脉瘤,主动脉瘤,病理生理: 主动脉根部瘤、主动脉瓣关闭不全、左室扩大、左心功能不全,压迫周围器官功能失常、主动脉破裂、血栓栓塞,临床表现和诊断症状:持续性钝痛、 压迫症状、声音嘶哑、呼吸困难 左心功能不全、 心肌缺血体征:主动脉瓣舒张期杂音 周围血管征,主动脉瘤,主动脉瘤,主动脉弓部瘤,主动脉弓部瘤手术,马凡综合征,主动脉夹层,病理及病理生理 病 理:主动脉内膜破裂、主动脉中层撕裂 主动脉壁分为真假腔 病理生理:主动脉破裂、心包填塞、影响器官血供 (心脏、脑、
4、脊髓、腹腔脏器) 主动脉瓣关闭不全,主动脉夹层,疼痛破裂的症状主动脉瓣关闭不全重要脏器供血障碍压迫症状,临床表现(症状),血压和脉搏心脏体征胸部体征腹部体征神经系统体征,临床表现(体征),X-ray,TEECTMRIAngio,特殊检查的评价,主动脉夹层,主动脉夹层(DeBakey分型),I,II,IIIA,IIIB,临床分型,A1型:窦部正常型 窦管交界及近端正常,无主动脉瓣关闭不全A2型:根部轻度受累型 窦部小于3.5cm,夹层累及右冠状动脉 主动脉瓣交界撕脱致主动脉瓣关闭不全A3型:根部重度受累型 窦部大于5cm,或3.5-5cm但窦管交界结构破坏 有严重主动脉瓣关闭不全,改良分型的方法
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