妇产科子宫肿瘤课件.ppt
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1、第三十三章 子宫肿瘤,妇产科子宫肿瘤课件,第三十三章 子宫肿瘤妇产科子宫肿瘤课件,第一节 子宫肌瘤,子宫肌瘤(myoma of uterus)是女性生殖器最常见的良性肿瘤,也是人体最常见的肿瘤。多见于3050岁的妇女,以4050最多见。,妇产科子宫肿瘤课件,第一节 子宫肌瘤子宫肌瘤(myoma of uterus),一 病因,原因不明,但与体内雌激素的变化有关。与神经中枢的活动有关。,妇产科子宫肿瘤课件,一 病因原因不明,但与体内雌激素的变化有关。与神经中枢的活,二 分类,按肌瘤所在部位分:宫体肌瘤和宫颈肌瘤。按肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分: 、肌壁 间肌瘤 占 6070 、浆膜下肌瘤 占
2、 20,可形成带蒂 的浆膜下肌瘤、游离性肌瘤及阔韧带肌瘤。 、粘膜下肌瘤 占1015,粘膜下肌瘤易形成蒂,排入宫腔,娩出阴道。,妇产科子宫肿瘤课件,二 分类按肌瘤所在部位分:宫体肌瘤和宫颈肌瘤。妇产科,三 病理,肉眼观:实质性球形结节,表面光滑,呈白色,质硬,切面呈漩涡状结构。外面有假包膜,血管从外穿入假包膜供给肌瘤营养,假包膜的血管呈放射状,易受压致肌瘤发生各种退行性变。镜下观:肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维相互交叉组成。漩涡状,其间掺有不等量的纤维结缔组织。细胞大小均匀,呈卵圆形或杆状,核染色较深。,妇产科子宫肿瘤课件,三 病理肉眼观:实质性球形结节,表面光滑,呈白色,质硬,切,四 肌瘤变性
3、,玻璃样变:最多见。肌瘤部分组织水肿变软,剖面漩涡状结构消失,被均匀的透明样物质取代,色苍白。镜下可见病变区肌细胞消失,为均匀粉红色无结构区,与无变性区边界明显。囊性变:继发于玻璃样变,组织坏死、液化形成多个囊腔。红色变:多见于妊娠期或产褥期,发生的原因不明。肌瘤体积迅速改变,发生血管破裂,出血弥散于组织内。患者主诉急性腹痛、发热,检查肌瘤迅速增大等。肉瘤变:少见。钙化:多见于蒂部小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤。,妇产科子宫肿瘤课件,四 肌瘤变性玻璃样变:最多见。肌瘤部分组织水肿变软,剖面漩,五 临床表现,妇产科子宫肿瘤课件,五 临床表现妇产科子宫肿瘤课件,症状,月经改变:为最常见
4、的表现。壁间大肌瘤表现为经量增多、周期缩短、经期延长。粘膜下肌瘤表现为经量多、经期延长。浆膜下肌瘤及壁间小肌瘤月经无改变。腹块白带增多腹痛、腰酸、下腹坠胀:腹痛常见于浆膜下肌瘤蒂扭转、妊娠肌瘤红色样变、粘膜下肌瘤脱入阴道时。压迫症状:压迫膀胱、直肠等。不孕继发性贫血,妇产科子宫肿瘤课件,症状月经改变:为最常见的表现。壁间大肌瘤表现为经量增多、周期,体征,与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。壁间肌瘤子宫增大,表面不规则、有结节感。粘膜下肌瘤子宫均匀增大,有时子宫口扩张, 在宫口内或阴道内可见肌瘤。浆膜下肌瘤可触及质硬、球状 物与子宫了细蒂相连。,妇产科子宫肿瘤课件,体征与肌瘤大小、数目、位置
5、以及有无变性有关。妇产科子宫肿瘤课,六 诊断及鉴别诊断,根据病史、症状 、体征。诊断不困难。需于以下疾病鉴别 妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病及腺肌瘤、盆腔炎性包块、子宫畸形。,妇产科子宫肿瘤课件,六 诊断及鉴别诊断根据病史、症状 、体征。诊断不困难。妇,七 治疗,治疗根据患者年龄、生育要求、症状 、肌瘤大小等全面考虑。随访观察:小肌瘤、无症状,36月随访一次。药物治疗手术治疗:如肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或继发性贫血时,需手术治疗。方式有:肌瘤切除术、子宫切除术。,妇产科子宫肿瘤课件,七 治疗治疗根据患者年龄、生育要求、症状 、肌瘤大小等全面,第二节 子宫内膜癌,又称子宫体癌,是指子宫内膜发
6、生的癌,多数是腺癌。为生殖器常见三大恶性肿瘤之一。高发年龄为5861岁。,妇产科子宫肿瘤课件,第二节 子宫内膜癌又称子宫体癌,是指子宫内膜发生的癌,多数,一 病因,确切病因不明,与以下因素有关 、雌激素对子宫内膜的长期刺激 、与子宫内膜增生过长有关 : 子宫内膜增生过长分单纯性、复杂型及不典型 增生过长。 、体质因素:内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女。是内膜癌的高发因素。 、绝经后延 、遗传因素,妇产科子宫肿瘤课件,一 病因确切病因不明,与以下因素有关妇产科子宫肿瘤课件,二 病理,妇产科子宫肿瘤课件,二 病理妇产科子宫肿瘤课件,巨检,病变多见于子宫底部内膜,以子宫两角附近多
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