急性胰腺炎亚特兰大分类标准修订完整版课件.ppt
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1、急性胰腺炎亚特兰大分类标准修订,急性胰腺炎亚特兰大分类标准修订,Gut. Jan;62(1):102-11,Gut. Jan;62(1):102-11,1992年亚特兰大分类是胰腺炎诊治的里程碑。修订原因:一些分类标准存在不足或定义易混淆;对该疾病研究认识的进步;影像学诊断技术提高.2007年国际修订工作组向11个国家和国际胰腺学术组织寄出第1份修订草案,基于网络讨论。目前已根据各国专家意见反复修改3次,第4稿形成最终共识。,修订背景,1992年亚特兰大分类是胰腺炎诊治的里程碑。修订背景,确定了病程两个阶段:早期和晚期。严重程度划分为轻症、中重症、重症。轻症急性胰腺炎:无器官功能衰竭,局部或全
2、身并发症中重症急性胰腺炎:有短暂性器官衰竭(48小时);或有局部并发症;或合并其它全身并发症。重症急性胰腺炎:持续性器官衰竭( 48小时)局部并发症:急性胰周液体积聚、胰腺坏死性积聚(无菌或感染性)、假性囊肿、包裹性坏死(无菌或感染性)。,主要修订内容,确定了病程两个阶段:早期和晚期。主要修订内容,确定了病程两个阶段:早期和晚期。确定了病程两个阶段:早期和晚期。评价呼吸、心血管和肾脏3个器官系统。治疗除取决于全身症状,还取决于增强CT或MRI发现的胰腺和胰周的局部并发症.肾脏 (Cr, mol/l)心血管 (收缩压, mmHg)治疗除取决于全身症状,还取决于增强CT或MRI发现的胰腺和胰周的局
3、部并发症.中重症:短暂性器官衰竭48 h或存在局部或全身并发症改良的Marshall标准目前已根据各国专家意见反复修改3次,第4稿形成最终共识。第二阶段或称后期:指发病1周以后。全身性并发症:指急性胰腺炎加重了以前存在的疾病(如冠心病或慢性肺疾病)。Thoeni R F Radiology ;262:751-764Jan;62(1):102-11不均匀, 非液体成分、易形成包裹,无囊壁,临床上至少有3个特征中的2个:(a)胰腺炎特征性腹痛(持续性、放射背部)(b)血清淀粉酶或脂肪酶水平正常3倍或以上;(c)CT、磁共振(MR)成像或腹部超声发现胰腺炎特征性的表现。,定义,确定了病程两个阶段:早
4、期和晚期。临床上至少有3个特征中的2个,急性胰腺炎的形态学分型,急性胰腺炎的形态学分型1992亚特兰大分类修订后的亚特兰大分,间质水肿性胰腺炎,合并急性胰周液体积聚,无急性胰周液体积聚,CECT上,胰腺实质呈均匀强化,胰周脂肪模湖或轻度毛糙的炎性改变,也有一些可能有胰周液体积聚,无胰腺坏死。,间质水肿性胰腺炎合并急性胰周液体积聚无急性胰周液体积聚CEC,间质水肿性胰腺炎(IEP),Thoeni R F Radiology ;262:751-764,IEP患者增强CT表现为局限性或弥漫性肿大的胰腺,正常均匀强化或水肿区胰腺实质增强异常.,间质水肿性胰腺炎(IEP)Thoeni R F Radio
5、l,重症:器官衰竭和/或局部并发症(a)胰腺炎特征性腹痛(持续性、放射背部)最常见的类型,占急性坏死性胰腺炎的75-80中重症:短暂性器官衰竭48 h或存在局部或全身并发症胰腺假性囊肿(PPC)1992年亚特兰大分类是胰腺炎诊治的里程碑。急性胰腺炎亚特兰大分类标准修订重症急性胰腺炎:持续性器官衰竭( 48小时)CECT标准:胰腺实质无强化和/或 存在胰周坏死Thoeni R F Radiology ;262:751-764均匀低密度液体,坏死碎片,无囊壁治疗除取决于全身症状,还取决于增强CT或MRI发现的胰腺和胰周的局部并发症.评价呼吸、心血管和肾脏3个器官系统。均匀低密度液体,坏死碎片,无囊
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