急性胃肠炎的用药指导建议建议培训课件.ppt

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1、节日期间，很多家庭的生活规律被彻底打乱，打牌、游玩、走亲访友成了日常最主要的工作，吃饭也变得没有规律，甚至会出现饥、饱、冷 、热不均的现象，使胃肠功能遇到严重削弱，如果再进食不洁饮食，便极易引起,急性胃肠炎,1,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,节日期间，很多家庭的生活规律被彻底打乱，打牌、游玩、走亲访友,课堂目标,认识疾病,熟悉药物,对症荐药,提升能力,2,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,课堂目标认识疾病熟悉药物对症荐药提升能力2急性胃肠炎的用药指,3,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,3急性胃肠炎的用药指导建议建议10/2/2022,

2、急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症。病理上呈胃、肠（小肠为主）的急性弥漫性黏膜的炎症，有充血、水肿、糜烂、出血等改变，甚至一过性浅表溃疡形成。,一、认识疾病,4,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症。一、认识疾病4急性胃肠炎的用,病因,进食被病原微生物或其毒素污染的食物,5,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,病因进食被病原微生物或其毒素污染的食物5急性胃肠炎的用药指导,病因,进食未煮熟的食物或冷热刺激性食物,6,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,病因6急性胃肠炎的用药指导建议建议10/2/2022,病因,暴饮暴食,7

3、,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,病因暴饮暴食7急性胃肠炎的用药指导建议建议10/2/2022,病因,大量饮酒,8,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,病因大量饮酒8急性胃肠炎的用药指导建议建议10/2/2022,病因,服用某些药物,如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等,9,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,病因服用某些药物,如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等9急性胃肠,10,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,10急性胃肠炎的用药指导建议建议10/2/2022,常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常

4、见，病毒亦可见到。,11,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见，毒,临床表现,该病特点是发病急，常在进食污染食物后224小时发病。出现呕吐、腹痛、腹泻。,12,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,临床表现该病特点是发病急，常在进食污染食物后224小时发病,临床表现,1.上腹痛正中偏左或脐周压痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。,13,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,临床表现1.上腹痛正中偏左或脐周压痛，伴腹部饱胀、不适。少数,临床表现,2.恶心、呕吐，呕吐物为未消化的食物，或黄色胆汁或胃酸。,1

5、4,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,临床表现2.恶心、呕吐，呕吐物为未消化的食物，或黄色胆汁或胃,临床表现,3. 腹泻，可为稀便和水样便。,15,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,临床表现3. 腹泻，可为稀便和水样便。 15急性胃肠炎的用药,临床表现,4. 由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起脱水。5.呕血与便血，少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。,16,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,临床表现4. 由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起脱水。16急性,体征,1.可有体温增高，严重时血压下降2.患者可呈现急性痛苦面容；

6、3.上腹部或脐周或全腹的压痛，无反跳痛；4.肠鸣音活跃或亢进.,17,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,体征1.可有体温增高，严重时血压下降17急性胃肠炎的用药指导,辅助检查,大便常规：黄色稀水样便，镜检可见WBC（白细胞）+；血常规可出现WBC升高；血生化可有的变化：低钾，低钠为常见。,18,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,辅助检查18急性胃肠炎的用药指导建议建议10/2/2022,二、熟悉药物,19,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,二、熟悉药物19急性胃肠炎的用药指导建议建议10/2/202,一般治疗原则,1.尽量卧床休息2.口服葡

7、萄糖一电解质液以补充体液的丢失。 如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充510葡萄糖盐水及其他相关电解质。3.鼓励摄入清淡流质或半流质食品，以防止脱水或治疗轻微的脱水。,20,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,一般治疗原则1.尽量卧床休息20急性胃肠炎的用药指导建议建议,药物治疗原则,以补液治疗为主，适当选用镇吐、解痉止痛、止泻等对症治疗药物，对伴有高热等感染症状的患者，合理选用抗菌药物短期应用，出现休克者积极抗休克治疗。,21,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,药物治疗原则 以补液治疗为主，适当选用镇吐、解痉止痛、止泻等,【问题】,1.对症治疗可选用哪些药物

8、，该药物的作用是什么？2.对因治疗可选用哪些药物，该药物的作用是什么？,22,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,【问题】1.对症治疗可选用哪些药物，该药物的作用是什么？22,1.止吐药甲氧氯普胺 镇吐作用,23,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,1.止吐药23急性胃肠炎的用药指导建议建议10/2/2022,2.止泻药双八面体蒙脱石 能与黏液蛋白结合，保护肠黏膜，对病毒、细菌和细菌毒素有极强的吸附、抑制和固定作用，具有显著的止泻作用,24,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,2.止泻药24急性胃肠炎的用药指导建议建议10/2/2022,3.止痛

9、药阿托品、山莨菪碱 缓解胃肠道、胆道痉挛及抑制蠕动,25,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,3.止痛药25急性胃肠炎的用药指导建议建议10/2/2022,3.止痛药洛哌丁胺 延迟肠内容物转运时间、肠内容物吸收而缓解腹泻症状,26,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,3.止痛药26急性胃肠炎的用药指导建议建议10/2/2022,4.抗菌药氧氟沙星 、氨苄西林 、头孢噻肟等,27,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,4.抗菌药27急性胃肠炎的用药指导建议建议10/2/2022,治疗药物的选择,1.对症治疗：（1）解痉止痛：阿托品0.3-0.6mg口

10、服或0.5-1mg肌注，山莨菪碱5-10mg口服或10mg肌注。）（2）止吐：甲氧氯普胺10mg。（3）止泻：双八面蒙脱石0.3g，3次/日。,28,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,治疗药物的选择1.对症治疗：28急性胃肠炎的用药指导建议建议,2.对因治疗：适当选择抗菌药物。常用的口服药有：黄连素0.3g，每天三次；氟哌酸0.2g，每日三次，环丙沙星，氧氟沙星，依诺沙星等；复方新诺明2片，每日二次。,29,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,2.对因治疗：适当选择抗菌药物。29急性胃肠炎的用药指导建议,3.纠正水电解质紊乱,30,急性胃肠炎的用药指导建议建议

11、,12/15/2022,3.纠正水电解质紊乱30急性胃肠炎的用药指导建议建议10/2,三、对症荐药,31,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,三、对症荐药31急性胃肠炎的用药指导建议建议10/2/202,实例一：患女，25岁，上腹疼痛、恶心、呕吐伴腹泻3天就诊。自诉3天前因吃过夜剩饭菜后，半夜发生上腹疼痛不适，伴持续恶心、呕吐，吐后腹痛稍减。泻水样便，无粘液和脓血，3-4次/日，无畏寒、发热。假如你是营业员应如何指导患者选择合适的药物？,32,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,实例一：患女，25岁，上腹疼痛、恶心、呕吐伴腹泻3天就诊。自,实例二：医生给一位急性

12、胃肠炎患者开下列处方，请分析是否合理，为什么？Rp：诺氟沙星 0.130用法：0.3/次，2次/日，口服乳酶生 0.1530用法：0.3/次，3次/日，口服,33,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,实例二：医生给一位急性胃肠炎患者开下列处方，请分析是否合理，,实例三：王某，男，70岁，腹痛、腹泻5 h，诊断为急性胃肠炎，处方如下：RP：阿托品 0.3 mg 10 用法：0.6 mg 口服 3次/d 诺氟沙星 0.2 g 24 用法：0.4 g/次 口服 2次/d,34,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,实例三：王某，男，70岁，腹痛、腹泻5 h，诊断为急性胃肠炎,四、提升能力,模拟问病荐药情景模拟用药指导,35,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,四、提升能力模拟问病荐药35急性胃肠炎的用药指导建议建议10,36,谢谢,36,急性胃肠炎的用药指导建议建议,12/15/2022,36谢谢36急性胃肠炎的用药指导建议建议10/2/2022,