临床药学重点专科汇报ppt课件.ppt
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1、1,湖北省临床药学重点专科申报,大爱忠诚 大医精诚,2,医院简况,3,3,1,内容提要,4,一、组织与管理,大爱忠诚 大医精诚,5,组织机构,我院设有抗菌药物临床应用管理小组,6,科室管理,7,发展环境(专科建设发展规划),加强临床药师制建设积极推进个体化用药的实施加强信息化建设,提升合理用药服务和监管能力继续建设好国家临床药师培训基地加强对药物临床试验的监督管理科研上不断取得新成绩加快人才培养的步伐继续发挥辐射作用,8,发展环境(医院的支持),9,发展环境(医院的支持),门诊部开设药物咨询专家门诊,支持临床药学专项课题研究,药学人员进修培训,购买合理用药软件,期临床试验研究室建设与改造,近三
2、年医院投入专科经费300余万元,近期拟购全自动摆药机2台自动发药系统1套1000万元经费已到位静脉配制中心已设计好,即将开始建设。,发展环境(医院的支持),11,二、基础条件,大爱忠诚 大医精诚,12,药学部设置与布局,13,专科平台,国家卫生部临床药师培训基地,国家药物临床试验机构办公室,全军临床药理基地,14,房屋面积,门诊调剂室面积:550m2临床药学室面积1000m2住院部药房350 m2,中心摆药室200m2药库500 m2 制剂室400m2药检研究室400m2药物信息室40m2 药品质量控制室20m2,15,基本设施与设备,16,临床药学设施与设备,本院,17,三、药品质量与安全,
3、大爱忠诚 大医精诚,18,药品遴选、采购,19,药品质量与安全管理,中药饮片和西药分别设库,库存调剂满足药品贮存条件。定期对门诊、科室和库存药品进行养护和质量检查。有突发事件应急药品供应机制和预案特殊药品和高危药品管理制度健全,管理到位。科室质量安全管理团队,每月对药品质量、特殊药品管理和制剂药检工作进行督导检查,发现问题及时整改。,20,四、药学服务能力与水平,大爱忠诚 大医精诚,21,门诊药学服务,22,门诊药学服务,门诊药物咨询窗口药物咨询门诊(挂号),23,事前干预,拒 绝 调 配,24,不合理处方干预,25,住院药学服务,26,住院药学服务,临床药师参与病房查房,重点患者的药学查房,
4、一般患者的药学监护,首方案的参与,治疗中调整的参与,出院教育与院外随访咨询,住院药学服务,28,住院药学服务,药学监护路径的制定,支气管哮喘、支气管扩张、结核性胸膜炎、糖尿病、肾病综合征、肾功不全、乙型肝炎等疾病的药学监护路径,住院药学服务,移植患者、肾功异常、肝功异常、孕妇、哺乳期妇女,特殊人群的药学监护,住院药学服务,案例:对孕妇的用药监护,顾某,女,30岁,肾移植术后4年余,2012年10月28日因妊娠38周入院。平素服环孢素+赛可平+强的松三联免疫治疗。10月30日查环孢素浓度116.6ng/ml。欲行剖宫产术,请临床药师会诊。,产后用药指导,患者11月1日行剖宫产术,娩出一男性活婴。
5、11月6日复查环孢素浓度194.3ng/ml。二次会诊意见:环孢素浓度高于治疗窗(100-150ng/ml),建议将环孢素减少至150mg/早,125mg/晚。一周后复查血浓度。,39,住院药学服务,参加疑难危重症患者会诊300余例次/年,40,用药干预,41,用药干预,42,用药干预,43,信息咨询与服务,院网药学信息宣传栏,疾病治疗指南和药品说明书,44,信息咨询与服务,临床药师在外科进行合理用药讲座,45,信息咨询与服务,患者来信咨询,46,合理用药科普文章,信息咨询与服务,47,药物不良反应监测,全院每年上报ADR800余份,48,药物不良反应监测,49,个体化药物治疗,开展治疗药物监
6、测二十余年。监测药物品种十余种。每年监测数量4300人次。所有患者都建有详细的药历用药咨询及个体化方案的制定,环孢素、他克莫司、西罗莫司、地高辛、茶碱、丙戊酸、卡马西平、苯妥英、甲氨蝶呤等(最长监护20余年),特殊药物的药学监护,个体化药物治疗,51,1992年,2012年,52,个体化药物治疗(药物基因组学),已建立10余种基因的检测方法:CYP3A4、 CYP3A5、 ABCB1、 ABCC2、 HLA-B*1502、TPMT、ITPA、PXR、 IMPDH、HGPRT等 。检测患者5000例次。指导了肾移植患者硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司等药物的个体化治疗。提高了药物治疗的效果,减轻或避免
7、了药物不良反应的发生。,53,个体化药物治疗(药物基因组学),今年开展了CYP2C9和VKORC1基因多态性检测 。检测患者200余例次。指导了一线抗凝药物华法林的用药剂量 。提高了药物治疗的效果,大幅度减少了试药的次数,降低用药风险。,54,信息化管理,PASS系统:自2003年,全军普及安装PASS合理用药监控软件以来,医师进行医嘱电脑输入后,PASS系统会自动审查其医嘱,对不符合用药适应症、有配伍禁忌或药物相互作用的医嘱,会自动弹出提示框,经合理用药软件系统进行筛查,拦截不合理医嘱,达到合理用药的目的 。,55,抗菌药物监控软件:可实现自动统计抗菌药物使用强度、使用率、微生物送检率、I类
8、切口抗菌药物使用率、抗菌药越权使用情况等,可对全院各个临床科室的抗菌药使用情况做到全方位监督。,信息化管理,56,医院电子政务网:对每月合理用药检查情况、ADR报告情况进行全院通报,及时对医生不合理用药行为进行监督和控制。,信息化管理,57,辐射能力,近3年接受进修、培训及开展基层服务的情况,58,辐射能力,辐射能力,对口帮扶医院:大冶市人民医院监利县人民医院公安县中医院浠水县中医院宜昌市第二人民医院广西大新县人民医院武汉市葛化医院武汉市大专院校校医院,60,辐射能力,近3年军队对口医院支援情况,61,抗菌药物购用管理及指标,抗菌药物品种品规符合国家规定,抗菌药物使用率、使用强度等指标符合规定
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