呼吸系统专题讲座培训课件.ppt

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1、呼吸系统专题讲座,呼吸系统专题讲座,第一节 肺 通 气实现肺通气的器官：1.呼吸道： 沟通肺泡与外界环境，加温、加湿、过滤、清洁吸入气体和防御反射 2.肺泡：交换的场所 3.胸廓：肺通气的动力,呼吸系统专题讲座,2,第一节 肺 通 气呼吸系统专题讲座2,呼吸运动,胸廓张缩,肺被动张缩,肺内压与大气压间P,原动力,胸膜腔密闭,直接动力,克服通气阻力,-1,一.肺通气的原理(一)肺通气的动力,呼吸系统专题讲座,3,呼吸运动胸廓张缩肺被动张缩肺通气肺内压与大气压间P原动力胸,1、呼吸运动 呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小的运动。 包括吸气运动和呼气运动（1）呼吸肌 吸气肌：膈肌、肋间外肌 呼气肌：

2、肋间内肌、腹壁肌 呼吸辅助肌： 斜角肌、胸锁乳突肌等,-2,呼吸系统专题讲座,4,1、呼吸运动-2呼吸系统专题讲座4,（2）过程平静呼吸： 吸气（主动），呼气（被动）吸气：吸气肌收缩胸廓扩张肺扩张肺容量增加肺内压暂时下降气体进入肺。用力呼吸：用力吸气时，辅助吸气肌也参加，胸廓容积进一步扩大。 用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌也参加，胸廓容积进一步缩小。,呼吸系统专题讲座,5,（2）过程呼吸系统专题讲座5,（3）呼吸运动形式 平静呼吸、用力呼吸 腹式呼吸 (Abdominal breathing )： 膈肌舒缩活动为主，腹壁起伏明显。 胸式呼吸 (Thoracic breathing )： 肋

3、间外肌舒缩活动为主，胸壁扩大或缩小明显,呼吸系统专题讲座,6,（3）呼吸运动形式呼吸系统专题讲座6,（二）肺内压的周期性变化 肺内压与大气压间P（肺通气直接动力） 吸气:肺内压大气压（-1 -2mmHg） 呼气:肺内压大气压（+1- +2mmHg） 肺内压=大气压呼吸暂停,呼吸系统专题讲座,7,（二）肺内压的周期性变化 呼吸系统专题讲座7,人工呼吸： 基本原理:使肺内与外界大 气压间产生压力差 方法:负压吸气式(压胸法) 正压吸气式 ( 口对口呼吸法，呼吸机),-4,呼吸系统专题讲座,8,人工呼吸：-4呼吸系统专题讲座8,胸膜顶 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜,肋膈隐窝为胸膜腔最低部位，积液常积聚于

4、此，为临床穿刺或引流部位。,脏胸膜,胸膜腔,壁胸膜,胸膜,（三）胸膜腔内压（Intrapleural pressure ),呼吸系统专题讲座,9,胸膜顶 肋膈隐窝为胸膜腔最低部位，积液常积聚于此，为临床穿刺,（1）胸膜腔内浆液的作用： 润滑;吸附（2）胸内负压测定方法:直接法、间接法 平静呼气末约为： -53mmHg 平静吸气末约为：-10 5mmHg,呼吸系统专题讲座,10,（1）胸膜腔内浆液的作用： 润滑;吸附呼吸系统专题讲座10,胸内压 = 肺内压 - 肺回缩力胸内压大气压肺回缩力呼气末、吸气末视大气压为 0胸内压肺回缩力,迫使脏层胸膜回位,迫使脏层胸膜外移使肺扩张,(肺弹性组织回缩力和

5、肺泡表面张力),肺 回 缩 力,(大 气 压),肺 内 压,（3）形成机制,呼吸系统专题讲座,11,胸内压 = 肺内压 - 肺回缩力迫使脏层胸膜回位迫使脏层胸膜,（4）胸内负压的意义 维持肺扩张;纽带作用； 促静脉血及淋巴液回流。胸内负压形成的条件： （1）胸膜腔（胸廓）密闭，大气压不能直接作用于肺。 （2）肺和胸廓是弹性组织； （3）胸廓自然容积肺容积；,呼吸系统专题讲座,12,（4）胸内负压的意义呼吸系统专题讲座12,（二）肺通气阻力 弹性阻力（占70%） + 非弹性阻力（占30%） 胸廓的弹性阻力 气道阻力 肺弹性阻力 惯性阻力 肺弹性回缩力 粘滞阻力 肺表面张力,呼吸系统专题讲座,13

6、,（二）肺通气阻力呼吸系统专题讲座13,弹性阻力（ elastic resistance R）： 物体对抗外力作用所引起变形的力 顺应性（ Compliance C）： 在外力作用下弹性组织的可扩张性。 弹性物质单位压力下的容积变化。 单位：L/cmH2O 计算：C= V / P（ L / kPa ）C=1/R,呼吸系统专题讲座,14,弹性阻力（ elastic resistance R）：,1肺弹性阻力和顺应性1）肺弹性阻力 吸气的阻力，呼气的动力 肺容积的变化（V）肺顺应性（CL） L/cmH2O 跨肺压的变化（ P）跨肺压是指肺内压与胸膜内压之差比顺应性=实测肺顺应性肺总量 （平静呼吸时

7、测得的肺顺应性肺功能残气量）比较不同个体肺弹性阻力大小的指标。,呼吸系统专题讲座,15,1肺弹性阻力和顺应性呼吸系统专题讲座15,2）肺弹性阻力的来源 肺弹性回缩力（占1/3） 肺泡表面张力（占2/3）：肺泡内面的液体层与肺泡内气体之间的液-气界面的表面张力 Lalpace P = 2T/r小肺泡的压强大于大肺泡内的压强，小肺泡内的气体会流向大肺泡。,呼吸系统专题讲座,16,2）肺弹性阻力的来源呼吸系统专题讲座16,3）肺泡表面活性物质( Pulmonary surfactant ) 能够使某液体表面张力系数减小的物质。 分泌细胞：II型肺泡上皮细胞 成分：饱和卵磷脂占41% （90%为二棕榈

8、酰卵磷脂Dipalmitoylecithin DPL,二软脂酰卵磷脂DPPC） 不饱和卵磷脂占25 胆固醇占8,-8,呼吸系统专题讲座,17,-8呼吸系统专题讲座17,作用：1) 降低肺泡表面张力，增加肺顺应性 2) 维持大小肺泡容积的稳定 3) 防止肺水肿。临床：妊娠2530周，开始出现;分娩前(40周)，达最高,可经胎儿呼吸道到羊水（腹腔穿刺采取羊水定量分析法）,呼吸系统专题讲座,18,作用：1) 降低肺泡表面张力，增加肺顺应性呼吸系统专题讲座1,分泌不足 呼吸窘迫综合症成年人患肺炎、肺血栓等疾病时，可因肺表面活性物质减少而发生肺不张。初生儿可因缺乏肺表面活性物质，发生肺不张和肺泡内表面透

9、明质膜形成，造成新生儿呼吸窘迫综合征，导致死亡。 糖皮质激素等可促合成。,呼吸系统专题讲座,19,分泌不足 呼吸窘迫综合症呼吸系统专题讲座19,肺容量占 肺总容量百分比,胸廓弹性回位力,胸廓容积,67,无,自然容积, 67,向内 （吸气阻力）,大于自然容积, 67,向外 （吸气动力）,小于自然容积,40,向外 （肺回缩力）,小于自然容积,2、胸廓的弹性阻力,呼吸系统专题讲座,20,肺容量占 胸廓弹性回位力胸廓容积67 无自然容积 67,非弹性阻力（动态阻力）1）为惯性阻力 + 粘滞阻力 + 气道阻力2）气道阻力 （占80-90%） 80%-90%来自大气道（直径大于2毫米）10%来自小气道（直

10、径小于2毫米） 临床通气障碍最常见的病因。,呼吸系统专题讲座,21,非弹性阻力（动态阻力）呼吸系统专题讲座21,气道口径的影响因素：1）自主神经 副交感神经：Ach M受体 平滑肌收缩 交感神经： NE 2受体 平滑肌舒张2）化学因素 使其收缩者有：组织胺，CO2升高，PGF2, 内皮素，白三烯 使其舒张者有：儿茶酚胺，PGE2,呼吸系统专题讲座,22,气道口径的影响因素：呼吸系统专题讲座22,二.肺通气功能的评价（一）肺容积和肺容量1潮气量 Tidal Volume(TV) ：平静 500ml2补吸气量 IRV(inspiratory reserve volume) 正常成年人 150020

11、00ml 3补呼气量 ERV(expiratory reserve volume) 正常成年人 9001200ml 4. 深吸气量 IC Inspiratory Capacity = 潮气量+补吸气量,呼吸系统专题讲座,23,二.肺通气功能的评价呼吸系统专题讲座23,5余气量（残气量） RV(residual volume) 正常成人为1000 1500ml 6功能余气（残气）量 FRC Functional residual capacity = 补呼气量+余气量 生理意义： 缓冲呼吸过程中肺泡气O2和CO2分压的变化。,呼吸系统专题讲座,24,5余气量（残气量） RV(residual v

12、olume),7肺活量 Vital capacity VC 1）尽力吸气，再尽力呼气，所呼出的气量。 2）潮气量+补吸气量+补呼气量 男：3.5L，女：2.5L 3）意义： 衡量肺通气功能的静态指标，只能自身比较。,呼吸系统专题讲座,25,7肺活量 Vital capacity VC 呼吸系,8.用力肺活量（forced vital capacity FVC) 尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。,呼吸系统专题讲座,26,8.用力肺活量（forced vital capacity,9时间肺活量 Timed Vital capacity 1）尽力最大吸气后再尽力尽快呼气时，第一秒内的

13、用力肺活量。2）正常值：1秒用力呼气量指第1秒内呼出的气量 FEV1/FVC% 80 %3) 意义：肺通气功能的动态指标 FEV1FVC是评定慢性阻塞性肺病的常用指标，也常用于鉴别阻塞性肺病和限制性肺病。,呼吸系统专题讲座,27,9时间肺活量 Timed Vital capacity,（二）肺通气量 lung ventilation volume1每分通气量 Minute ventilation volume 每分通气量=潮气量 呼吸频率 Tidal Volumerespiratory frequency 最大通气量: 估计一个人能进行多大运动量的生理指标之一2.无效腔 : 不能进行气体交换的

14、容量 生理无效腔= 解剖无效腔(150ml)+肺泡无效腔,呼吸系统专题讲座,28,（二）肺通气量 lung ventilation volum,3、肺泡通气量 alveolar ventilation ： 每分钟进入肺泡，能与血液进行气体交换的新鲜气体量。 =（潮气量-无效腔气量） 呼吸频率 意义：反映肺通气效率的重要指标。,呼吸系统专题讲座,29,3、肺泡通气量 alveolar ventilation ：,被测者,肺泡通气量 (毫升/分),呼吸频率 (次/分),肺通气量 (毫升/分),潮气量 (毫升),正常安静,16,8000,500,5600,不同呼吸频率、潮气量对肺通气量及肺泡通气量的

15、影响,一定呼吸频率范围内深而慢的呼吸比浅而快的呼吸更为有效。,结论：,呼吸系统专题讲座,30,被测者肺泡通气量 呼吸频率 肺通气量 潮气量 正常安静168,第二节 肺换气和组织换气一.肺换气和组织换气的基本原理（一）气体的扩散 气体扩散速率,P 温度 溶解度 扩散面积,扩散距离 分子量,D,PTAS,dMW,呼吸系统专题讲座,31,第二节 肺换气和组织换气P 温度 溶解度 扩散,海平面各呼吸气体的分压(Kpa),（二）呼吸气体和人体不同部位气体的分压,13.3 5.3 1,呼吸系统专题讲座,32,大气吸入气呼出气肺泡气O221.119.815.913.8C,O2(104mmHg),O2(40m

16、mHg),CO2(46mmHg),O2(100mmHg),CO2(40mmHg),CO2(40mmHg),CO2,O2,肺动脉,肺静脉,肺泡,二、肺换气（一）气体交换过程,呼吸系统专题讲座,33,O2(104mmHg)O2(40mmHg)CO2(46mmH,（二）影响肺换气的因素1、气体扩散速率,P 温度 溶解度 扩散面积,扩散距离 分子量平方根,D,PTAS,dMW,呼吸系统专题讲座,34,（二）影响肺换气的因素P 温度 溶解度 扩散面,2呼吸膜（气血屏障） 厚度和面积,呼吸系统专题讲座,35,2呼吸膜（气血屏障）呼吸系统专题讲座35,3肺通气/血流比值 （ Ventilation/perf

17、usion ratio V/Q）1） V/Q ：每分肺泡通气量与肺血流量的比值2）正常值： 4.2升/5升 0.843）V/Q异常 肺换气 缺O2 V(增)/Q(或减) 0.84 产生肺泡无效腔 V(减)/Q (或增) 0.84产生功能性A-V短路 正常人肺上下V/Q不均衡,-14,呼吸系统专题讲座,36,3肺通气/血流比值-14呼吸系统专题讲座36,血液和组织气体的分压,（三）组织换气(gas exchange in the tissure),呼吸系统专题讲座,37,动脉血混合静脉血组织Po2(Kpa)12.9-13.35.3,第三节 气体在血液中的运输运输形式:物理溶解:气体直接溶解于血浆

18、中 特征:量小； 溶解量与分压呈正比,化学结合,动态平衡,物理溶解,化学结合:气体与某些物质进行化学结合 特征:量大 主要运输形式。,O2=1.5%CO2=5%,呼吸系统专题讲座,38,第三节 气体在血液中的运输化学结合动态平衡物理溶解化学结合:,（一） H b 与O2 的可逆性结合 1结合形式： 2结合特征 1）快速、可逆、不需酶催化、受PO2的影响 2）是氧合 oxygenation 反应， 而非氧化 oxidation 反应,一、 O2的运输,PO2 (氧合),PO2 (氧离),呼吸系统专题讲座,39,（一） H b 与O2 的可逆性结合一、 O2的运输PO2,3）1Hb 结合4分子 O

19、2（1.34ml O2/1L Hb） Hb的珠蛋白由两条链和两条链构成，每条肽链结合一个Fe2+，每个Fe2+结合一个O2。故每个Hb可结合4个O2（Hb4O8）,1gHb可结合1.341.39ml O2。,呼吸系统专题讲座,40,3）1Hb 结合4分子 O2（1.34ml O2/1L Hb,血氧容量 oxygen capacity ： 如:Hb为150g/1L血液 氧容量1501.34200ml 血氧含量 oxygen content ： 1L血液中Hb结合O2的实际量 血氧饱和度oxygen saturation ： 血氧含量 / 血氧容量 紫绀：脱氧Hb含量在血液中超过50g/1L以上,

20、呼吸系统专题讲座,41,血氧容量 oxygen capacity ： 呼吸系统专题,4）Hb与O2的结合和解离与Hb的变构效应有关 血红蛋白两对、肽链与O2结合能力可互相促成结合或解离（释放）。肺部，PO2升高促结合；组织，PO2下降促释放。,呼吸系统专题讲座,42,4）Hb与O2的结合和解离与Hb的变构效应有关呼吸系统专题讲,（二）氧离曲线特征及生理意义,表示血液PO2与Hb氧饱和度关系的曲线。呈“S形。,呼吸系统专题讲座,43,（二）氧离曲线特征及生理意义表示血液PO2与Hb氧饱和度关系,1.上段60-100mmHg : 坡度较平。表明：PO2变化大时，血氧饱和度变化小9098,意义: 保

21、证低氧分压时的高载氧能力。 通气/血流比值不匹配时，肺泡通气量增加几乎无助于氧的摄取。,吸O2；掩盖病情。,呼吸系统专题讲座,44,1.上段60-100mmHg : 坡度较平。意义:,2.中段:4060mmHg 坡度较陡。,表明：PO2降低能促进大量氧离，血氧饱和度下降显著。7590 释放氧5ml/100ml 意义:维持正常时组织的氧供。,呼吸系统专题讲座,45,2.中段:4060mmHg 坡度较陡。 表明：,表明：PO2稍有下降,血氧饱和度就急剧下降。2275释放氧15ml/100ml 意义:维持活动时组织的氧供。,3.下段:1540mmHg 坡度更陡。,呼吸系统专题讲座,46,表明：PO2

22、稍有下降,血氧饱和度就急剧下降。3.下段:15,（三）影响氧离曲线的因素 通常用P50表示Hb对O2的亲和力。 P50 : Hb氧饱和度达50%时的PO2 正常:26.5mmHg。 P50 增大，曲线右移； Hb与O2结合力降低， 有利于O2释放 P50 降低，曲线左移。 Hb与O2结合力增强， 不利于O2释放,呼吸系统专题讲座,47,（三）影响氧离曲线的因素呼吸系统专题讲座47,1、pH的影响, 波尔效应 酸度对Hb与氧亲和力的影响称为波尔效应。 波尔效应的机制： pH降低（H+升高）与Hb多肽链氨基酸残基结合盐键形成Hb分子变构Hb对O2亲和力降低 P50增大曲线右移 pH升高（H+降低）

23、盐键断裂曲线左移。意义:在肺PCO2，有利于结合O2； 在组织PCO2，有利于释放O2,呼吸系统专题讲座,48,1、pH的影响 波尔效应呼吸系统专题讲座48,2、PCO2的影响,PCO2改变时，可通过改变pH发生 间接效应； 通过CO2与Hb结合影响Hb与O2的亲和力，这一效应对氧解离曲线的影响较小。,呼吸系统专题讲座,49,2、PCO2的影响PCO2改变时，可通过改变pH发生,3温度的影响, 温度升高，氧解离曲线左移，促进O2的释放 温度降低，曲线左移，不利于O2的释放。 温度对氧解离曲线的影响，可能与温度影响了H+的活度有关：温度升高，H+活度增加，降低Hb对O2的亲和力。如：低温麻醉时，

24、应防组织缺O2 冬天，末梢循环+氧离难局部红、易冻伤,呼吸系统专题讲座,50,3温度的影响 温度升高，氧解离曲线左移，促进O2的释放呼,42,3-二磷酸甘油酸(2,3DPG),升高 降低 右移2,3-DPG浓度Hb对O2亲和力 氧解离曲线降低 增加 左移机制：2,3-DPG与Hb链形成盐键，促Hb变T型2,3-DPG可提高H+浓度，通过波尔效应影响Hb对O2的亲和力。,(1)高原缺氧 RBC无氧代谢 DpG氧离曲线右移 氧离易 对低O2适应的重要机制,(2)大量输入冷冻血DpG氧离曲线左移氧离难。 （冷冻血3周后，RBC无氧代谢停止DpG），应注意缺氧。,呼吸系统专题讲座,51,42,3-二磷

25、酸甘油酸(2,3DPG)升高,5Hb的自身性质的影响, Hb的Fe2+氧化成Fe3+，即失去运O2 能力； 如亚硝酸盐 胎儿Hb对O2的亲和力大，有助于胎儿血液流经胎盘时从母体摄取O2； 异常的Hb运O2功能降低（地中海贫血）； CO的影响：妨碍Hb与O2的结合，同时妨碍对O2的解离。,呼吸系统专题讲座,52,5Hb的自身性质的影响 Hb的Fe2+氧化成Fe3+，,二、CO2的运输1碳酸氢盐 （88%）特点：1）反应可逆，但需碳酸酐酶的帮助。 2）结合或解离决定于CO2分压差。 3）反应中伴有Cl的转移。,CO2+H2O H2CO3 H+HCO3,Cl- 转移,呼吸系统专题讲座,53,二、CO

26、2的运输CO2+H2O H2CO3 H+,2氨基甲酰血红蛋白carbaminohemoglobin （7%）, HHbNHCOOH特点：1）反应可逆，无需酶的帮助。 2）结合或解离取决于Hb的氧合作用。 脱氧Hb与CO2结合多； 氧合Hb结合少，解离多。 3）CO2分压差的影响不明显。,呼吸系统专题讲座,54,2氨基甲酰血红蛋白carbaminohemoglobin呼,第四节 呼吸运动的调节一.呼吸中枢与呼吸节律形成（一）呼吸中枢 respiratory center 1、脊髓：呼吸中转站 肋间神经 膈神经 呼吸肌运动,呼吸系统专题讲座,55,第四节 呼吸运动的调节呼吸系统专题讲座55,呼吸系

27、统专题讲座,56,中 枢横断部位迷走神经表 现结 论修正意见完整切断中脑,延髓基本呼吸中枢 1957年，王世睿等用孤立延髓实验证明孤立的延髓仍能维持一段时间的呼吸节律，支持Lumsden的学说。,呼吸系统专题讲座,57,延髓基本呼吸中枢呼吸系统专题讲座57,延髓基本呼吸中枢 1957年，王世睿等用孤立延髓实验证明孤立的延髓仍能维持一段时间的呼吸节律。延髓网状结构： 根据呼吸神经元放电与呼吸节律的关系，呼吸神经元分为： 吸气神经元 呼气神经元 吸呼气神经元 呼吸气神经元,呼吸系统专题讲座,58,延髓基本呼吸中枢呼吸系统专题讲座58,根据呼吸神经元在延髓相对集中的部位，分两组（1）背侧群（ Dor

28、sal respiratory group DRG）位于孤束核腹外侧，多数为IN 闩前交叉 支配对侧脊髓的膈肌运动神经元 膈肌运动,呼吸系统专题讲座,59,根据呼吸神经元在延髓相对集中的部位，分两组呼吸系统专题讲座,（2）腹侧群（VRG ventral respiratory group） 位于延髓的腹外侧部。包括疑核、后疑核和面神经核等区域。 IN 舌咽神经 同侧 疑核 咽喉部 EN 迷走神经 的呼吸肌,呼吸系统专题讲座,60,（2）腹侧群（VRG ventral respiratory,脑桥呼吸中枢呼吸调整中枢位于脑桥前段1/3 呼吸神经元相对集中在臂旁内侧核（NPBM）和相邻 Kolli

29、ker-fuse( KF )核，合称PBKF核群 与延髓呼吸神经元有双向联系。电刺激PBKF核，吸气转向呼气，对延髓吸气神经元有抑制作用，防止过深过长吸气，调整呼吸频率。,呼吸系统专题讲座,61,脑桥呼吸中枢呼吸系统专题讲座61,3. 高位脑 大脑皮质参与随意调节和建立呼吸条件反射 途径： A、通过对脑桥和延髓呼吸中枢的作用调节节律。 B、通过皮层脊髓束和皮层红核脊髓束，下传直接 支配呼吸肌运动神经元的活动。 与语言活动过程的协调 临床：脊髓前外侧索下行通路受损自主呼吸停止，通过随意呼吸调节。入睡时用呼吸机。,呼吸系统专题讲座,62,3. 高位脑呼吸系统专题讲座62,（二）节律呼吸的形成 Fo

30、rmation of Respiratory Rhythm 呼吸调整中枢 脑桥 + + 中枢吸气活动发 + 吸气 生器，吸气神经元 - 切断神经元 延髓 + 吸气肌运动神经元 + 脊髓 + 吸气运动 吸气 扩肺 刺激肺牵张感受器,呼吸系统专题讲座,63,（二）节律呼吸的形成 呼吸系统专题讲座63,二、呼吸的反射性调节 呼吸运动可因机体受到各种刺激而发生反射性的加强加速或抑制。（一）肺牵张反射 Pulmonary stretch reflex （黑伯反射） (Hering-Breuer reflex)1868年，Breuer和Hering分别发现： 肺叶扩张抑制吸气动作 肺叶强烈缩小阻止呼气，促

31、使吸气,呼吸系统专题讲座,64,二、呼吸的反射性调节呼吸系统专题讲座64,呼吸系统专题讲座培训课件,肺扩张反射 肺萎陷反射感受器部位 支气管、细支 细支气管和肺泡 气管平滑肌感受器阈值 低 高刺激性质 肺扩张 肺回缩传入神经 迷走神经（A类纤维） 迷走神经 神经中枢 延髓I神经元兴奋 延髓I神经元抑制 触发吸气切断机制,呼吸系统专题讲座,66,肺扩张反射 肺萎陷反射呼吸系统,肺扩张反射 肺缩反射传出神经 膈神经、 膈神经、 肋间神经 肋间神经效应器 膈肌、 膈肌、 肋间外肌 肋间外肌效应 舒张（呼气） 收缩（吸气）意义 促使吸气及时 促使呼气及时 转入呼气，阻 转入吸气，阻 抑吸气过深过长 抑

32、呼气,呼吸系统专题讲座,67,肺扩张反射 肺缩反射呼吸系统专题讲座67,敏感性有种属差异；正常成人平静呼吸时这种反射不明显， 深呼吸时可能起作用；病理情况下(肺充血、肺水肿等)肺顺应性 降低时起重要作用，牵张加强，呼吸浅快,肺扩张反射特征:,呼吸系统专题讲座,68,敏感性有种属差异；肺扩张反射特征:呼吸系统专题讲座68,2、呼吸肌本体感受性反射 意义：呼吸肌被动拉长或等长收缩时，通过呼吸肌本体感受器，反射性的使呼吸肌收缩加强。3、防御性呼吸反射1）咳嗽反射 是常见的重要的防御性反射，感受器位于喉、气管和支气管的粘膜2）喷嚏反射 是类似于咳嗽的反射，刺激作用于鼻粘膜的感受器，传入神经是三叉神经。

33、,呼吸系统专题讲座,69,2、呼吸肌本体感受性反射呼吸系统专题讲座69,三、化学因素对呼吸运动的调节（一）化学感受器(chemoreceptor)1、中枢化学感受器 延髓腹外侧部 适宜刺激：脑脊液中H+变化 作用：调节H+浓度，使CNS有稳定pH环境 特点： a. 不感受缺O2的刺激。 b. 血中H+对其无影响，H+难于通过血脑屏障。 c. 对CO2的敏感性却比外周化学感受器高， d. 有效刺激物不是CO2本身，而是CO2引起的H+升高,呼吸系统专题讲座,70,三、化学因素对呼吸运动的调节呼吸系统专题讲座70,2、外周化学感受器(peripheral chemoreceptor) 颈动脉体和主

34、动脉体 颈动脉体I型球细胞， 直接或间接与神经末梢形成突触联系，被认为是化学感受细胞。 外周化学感受器对血O2分压和H+高度敏感。 适宜刺激：血液中PCO2、O2、 H+变化作用：在机体缺氧时能维持对呼吸的驱动,呼吸系统专题讲座,71,2、外周化学感受器(peripheral chemorece,呼吸系统专题讲座,72,化学感受器外周化学感受器中枢化学感受器存在部位主动脉体：主要,（二）CO2、 H+ 和O2 对呼吸运动的调节1、CO2对呼吸的影响,过度通气,PCO2过低,对呼吸兴奋作用解除,呼吸暂停,呼吸系统专题讲座,73,（二）CO2、 H+ 和O2 对呼吸运动的调节过度通气PCO,CO2

35、对呼吸运动的调节（1）调节呼吸的最重要生理因素（2）作用途径：中枢和外周化学感受器a. 间接作用于中枢化学感受器（主要途径） 动脉血中PCO2升高2mmHg可引起反应。b. 直接作用于外周化学感受器。 动脉血中PCO2升高10mmHg才能引起反应。 中枢化学感受器较外周对H敏感：25倍。,呼吸系统专题讲座,74,CO2对呼吸运动的调节呼吸系统专题讲座74,2、H+对呼吸的影响 作用途径：血浆-外周化学感受器 脑脊液-中枢化学感受器,呼吸系统专题讲座,75,2、H+对呼吸的影响颈动脉体 H+浓度切除迷走神经、窦神经,3、缺O2对呼吸的影响（1）作用途径 仅作用于外周化学感受器（+） 对呼吸中枢是

36、直接抑制作用（-）（2）当PO280mmHg才能引起呼吸的变化（3）a. 缺氧刺激是通过外周化学感受器起作用的。若切断外周化学感受器的传入，其刺激作用完全消失。 b. 缺氧对中枢的直接作用表现为轻微抑制。,呼吸系统专题讲座,76,3、缺O2对呼吸的影响呼吸系统专题讲座76,PO2,呼吸系统专题讲座,77,PO2PO2切除迷走神经、窦神经颈动脉体 颈动脉体灌流,呼吸系统专题讲座,78,变动因素调节效应作用机制（刺激途径）外周化学感受器,4、PCO2、PO2、 H+在呼吸调节中的相互作用1）PCO2 H+ 协同作用2）H+ 或PO2 呼吸快、深PCO2 作用抵消,呼吸系统专题讲座,79,4、PCO2、PO2、 H+在呼吸调节中的相互作用呼吸系统专,