急性乳腺炎专业培训课件.ppt

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1、1、掌握急性乳腺炎的定义，病因。 2、熟悉急性乳腺炎的临床表现，处理原则。 3、了解急性乳腺炎的病理生理及治疗方法,学习目标,1,急性乳腺炎专业资料资料,12/14/2022,1、掌握急性乳腺炎的定义，病因。学习目标1急性乳腺,病例,王某，女性，28岁，妊娠后哺乳1月余，近日左侧乳房胀痛，外上象限局部红肿，并伴有压痛性肿块，体温39，情绪烦躁，为求诊治入院。,2,急性乳腺炎专业资料资料,12/14/2022,病例 王某，女性，28岁，妊娠后哺乳1月余，近日左侧乳,乳腺的解剖示意图,3,急性乳腺炎专业资料资料,12/14/2022,乳腺的解剖示意图3急性乳腺炎专业资料资料10/2/2022,系指

2、乳腺的急性化脓性感染。 多发生在产后哺乳期的妇女，以初产妇最为常见，好发于产后3-4周。 致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。,急性乳腺炎 定义：,4,急性乳腺炎专业资料资料,12/14/2022,急性乳腺炎 定义：4急性乳腺炎专业资料资料10/2/2,病因,除因病人产后抵抗力下降外，还与下列因素有关： 1.乳汁淤积 主要原因：（1）乳头发育不良（过小或凹陷）：妨碍正常哺乳。（2）乳汁过多或婴儿吸乳过少：以至不能完全排空乳汁。（3）乳管不通畅：影响乳汁排出。 乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。,5,急性乳腺炎专业资料资料,12/14/2022,病因 除因病人产后抵抗力下降外，还与下列因素

3、有关：5,2.细菌入侵 乳头破损或皲裂时是细菌沿淋巴管入侵感染的主要原因。,乳头皲裂,6,急性乳腺炎专业资料资料,12/14/2022,2.细菌入侵 乳头破损或皲裂时是细菌沿淋巴管入,病理生理,急性乳腺炎局部可出现炎性肿块，一般在数天后可形成脓肿。脓肿可以分为单房或多房性。表浅脓肿可向外破溃或破入乳管自乳头流出；深部脓肿除可缓慢向外破溃外，也可以向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。感染严重者，可并发脓毒症。,7,急性乳腺炎专业资料资料,12/14/2022,病理生理 急性乳腺炎局部可出现炎性肿块，一般在数天后可形,8,急性乳腺炎专业资料资料,12/14/2022,8急性乳腺炎专

4、业资料资料10/2/2022,临床表现,1.局部 患侧乳房胀痛，局部红、肿、热，并有压痛性肿块；常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。 2.全身 随炎症的发展病人可有寒战、高热和脉搏加快。,9,急性乳腺炎专业资料资料,12/14/2022,临床表现9急性乳腺炎专业资料资料10/2/2022,白细胞计数及中性粒细胞比例升高,在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺,10,急性乳腺炎专业资料资料,12/14/2022,辅助检查实验室检查诊断性穿刺白细胞计数及中性粒细胞比例升高在,治疗原则,控制感染、排空乳汁。脓肿形成前主要以抗菌药等治疗为主；脓肿形成后，则需要及时进行脓肿切开引流。,11,急性乳腺

5、炎专业资料资料,12/14/2022,治疗原则控制感染、排空乳汁。11急性乳腺炎专业资料资料10/,1.非手术处理（1）局部处理（2）抗感染,患乳停止哺乳，排空乳汁,热敷、药物外敷或理疗，以促进炎症的消散,抗菌药：首选青霉素类抗菌药或根据脓液细菌培养和药物敏感实验结果选用,中药治疗：服用清热解毒类中药,终止乳汁分泌：感染严重、脓肿引流后或并列乳瘘者应终止乳汁分泌,12,急性乳腺炎专业资料资料,12/14/2022,1.非手术处理患乳停止哺乳，排空乳汁热敷、药物外敷或,2.手术处理 脓肿形成后切开引流。,13,急性乳腺炎专业资料资料,12/14/2022,2.手术处理 13急性乳腺炎专业资料资料

6、10/2,脓肿切开引流时应注意： （1）切口呈放射状，以免损伤乳管，发生乳瘘；乳晕部脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口；乳房深部或乳房后脓肿可在乳房下缘做弓形切口；,14,急性乳腺炎专业资料资料,12/14/2022,脓肿切开引流时应注意：14急性乳腺炎专业资料资料10/,（2）分离多房脓肿的房间隔膜以利引流；（3）为保证引流通畅，引流条应放在脓腔最低部位，必要时另加切口做对口引流,15,急性乳腺炎专业资料资料,12/14/2022,（2）分离多房脓肿的房间隔膜以利引流；15急性乳腺炎专业资料,预防措施：避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持清洁。,生多吸少 定时哺乳 2h 排空1次 发育不良 提拉吸引纠

7、正 破损皲裂 清洁 温湿敷10-15min 口腔炎 治疗口腔炎 正确哺乳 姿势 口乳衔接,16,急性乳腺炎专业资料资料,12/14/2022,预防措施：避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持清洁。,思考题,急性乳腺炎最常见于哪些人群？A青春期女性 B男性 C更年期女性 D初产妇乳腺深部或后部脓肿可在乳房作什么样切口？A十字形切口 B纵向切口 C下缘弓形切口 D放射状切口急性乳腺炎的病因是什么？,17,急性乳腺炎专业资料资料,12/14/2022,思考题急性乳腺炎最常见于哪些人群？17急性乳腺炎专业资料资料,Thank You !,18,急性乳腺炎专业资料资料,12/14/2022,Thank You !18急性乳腺炎专业资料资料10/2/2,