广州中医药大学方剂学祛暑剂课件.ppt

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1、组成:祛暑清热药或祛暑化湿药为主 功效:祛除暑邪 治证:夏月暑病,一、概念,香薷,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,1,组成:祛暑清热药或祛暑化湿药为主一、概念香薷10/2/20,1. 具有明显的季节性； “先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑”2.暑为阳邪,其性炎热； “暑亦温之类”、 “暑本夏月之热病”3.暑性升散,易伤津耗气； 暑气内通于心，其性较一般温热之邪更 具升散 而易耗气伤津。 4.暑邪多挟湿。,暑邪的致病特点:,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,2,1. 具有明显的季节性；暑邪的致病特点:10/2/2022,1、夏季乘凉饮冷，感受寒湿(阴暑)； 2

2、、感暑挟湿； 3、夏月感受暑热（阳暑）； 4、暑热气津两伤。,暑热病证型：,暑热病治法：以“清法”为主。,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,3,1、夏季乘凉饮冷，感受寒湿(阴暑)；暑热病证型：暑热病治法,1、祛暑解表夏季乘凉饮冷，感受寒湿 (阴暑) 香薷散2、祛暑利湿感暑挟湿 六一散3、祛暑清热夏月感受暑热（阳暑） 清络饮4、清暑益气暑热气津两伤 王氏清暑益气汤,二、分类、适应证、代表方：,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,4,1、祛暑解表夏季乘凉饮冷，感受寒湿 (阴暑)二、分类、适,1. 辨暑热和暑湿的主次轻重；2.暑热耗气伤津者，应配伍益气养阴之品。,三、使

3、用注意,紫苏,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,5,1. 辨暑热和暑湿的主次轻重；三、使用注意紫苏10/2/2,香薷散太平惠民和剂局方,【用法】,香薷一斤 白扁豆 厚朴各半斤,【组成】,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,6,香薷散太平惠民和剂局方 【用法】香薷一斤 白,寒束肌表：恶寒发热，无汗，身重头痛，脉浮。暑湿伤中：胸闷泛恶，腹痛吐泻，舌苔白腻。,【主治】夏月伤于寒湿之阴暑证,【病机】寒束肌表，暑湿伤中,【治法】祛暑解表，化湿和中,香薷散,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,7,寒束肌表：恶寒发热，无汗，身重头痛，脉浮。【主治】夏月伤于寒,【方

4、解】,君：香薷解表散寒，祛暑化湿,臣：厚朴行气下气，化湿除满,佐：白扁豆健脾和中，渗湿消暑 酒散寒温通,配伍要点：解表与化湿并用，健脾与行气同用。,香薷散,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,8,【方解】君：香薷解表散寒，祛暑化湿臣：厚朴行气下气，化湿,【运用】,本方是祛暑常用方剂。 名医论方辨证要点： 恶寒发热，无汗，头痛胸闷，舌苔白腻，脉浮。,香薷散,3临证加减： 兼内热加黄连 湿盛于里加茯苓，甘草 脾虚加人参，黄芪，白术，橘红,荆芥,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,9,【运用】本方是祛暑常用方剂。香薷散3临证加减：荆芥,香薷散,4现代应用： 夏季感冒，急性

5、胃肠炎等属暑 湿外感风寒证者。,细辛,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,10,香薷散4现代应用：细辛10/2/2022广州中医药大,香薷散,5衍化方：新加香薷饮温病条辨 功效：祛暑解表，清执化湿 主治：暑温,薄荷,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,11,香薷散5衍化方：薄荷10/2/2022广州中医药大学,滑石六两 甘草一两,【用法】,【组成】,六一散伤寒直格,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,12,滑石六两 甘草一两【用法】【组成】六一散伤寒直格,【主治】感冒挟湿，暑湿下注证。,【治法】清暑利湿,【病机】感冒挟湿，暑湿下注,暑热内盛，伤津扰心身

6、热、烦渴。暑湿下注，气化不利泄泻、小便不利。,六一散,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,13,【主治】感冒挟湿，暑湿下注证。【治法】清暑利湿【病机】感冒挟,【方解】,君：滑石清热利小便，使暑热从小便而去。,佐使：甘草清热和中 滑、甘配甘寒生津,配伍要点：清热而不留湿，利水不伤正。,六一散,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,14,【方解】君：滑石清热利小便，使暑热从小便而去。佐使：甘草,【运用】,身热烦渴，小便不利。,、辨证要点：,本方为治疗暑湿的常用方。名医论方,六一散,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,15,【运用】身热烦渴，小便不利。、辨证要

7、点： 本方为治疗暑湿,六一散,3、临证加减：,湿伤脾胃加白扁豆、白术； 湿热下注加车前子、栀子、金钱草。,蝉蜕,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,16,六一散3、临证加减：湿伤脾胃加白扁豆、白术；蝉蜕1,六一散,4、现代运用：,膀胱炎、尿道炎和急性肾盂肾炎等属暑湿热下注,5、衍化方,牛蒡,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,17,六一散4、现代运用：膀胱炎、尿道炎和急性肾盂肾炎等,清暑益气汤 温热经纬,西洋参 石斛 麦冬 黄连 竹叶 荷梗 知母 甘草 粳米 西瓜翠衣,【组成】,原方未注明剂量及用法。,【原方用法】,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,

8、18,清暑益气汤 温热经纬 西洋参 石斛 麦,中暑受热身热汗多，尿赤心烦 暑热伤津口渴 暑热耗气体倦少气，精神不振， 气津两伤脉虚数,【治法】清暑益气，养阴生津。,【病机】感受暑热，气耗津伤。,【主治】暑热气津两伤证。,清暑益气汤,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,19,中暑受热身热汗多，尿赤心烦【治法】清暑益气，养阴生,【方解】,君：西瓜翠衣清热解暑，生津止渴 西洋参益气养阴，清热生津,臣：荷梗清热解暑，以助西瓜衣清解暑热。 石斛、麦冬养阴清热，助洋参补养生津。,佐：黄连、知母、竹叶清热泻火除烦。,使：甘草、粳米益胃和中，调和诸药。,清暑益气汤,12/14/2022,广州中医

9、药大学方剂学祛暑剂,20,【方解】君：西瓜翠衣清热解暑，生津止渴臣：荷梗清热解暑，,配伍要点：祛暑清热与益气养阴并用,清暑益气汤,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,21,配伍要点：祛暑清热与益气养阴并用清暑益气汤10/2/,【运用】,体倦少气，口渴汗多，脉虚数。,、辨证要点：,、本方主治暑湿证。名医论方,清暑益气汤,菊花,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,22,【运用】体倦少气，口渴汗多，脉虚数。、辨证要点：、本方主,3、临证加减：,暑热甚，加石膏，金银花，连翘；津气损伤较重，黄连酌减，加重西洋 参、石斛、麦冬。,清暑益气汤,浮小麦,12/14/2022,广州中

10、医药大学方剂学祛暑剂,23,3、临证加减：暑热甚，加石膏，金银花，连翘；清暑益气汤,4、现代应用,小儿夏季热、支气管哮喘夏日发作者属暑热气津两伤证，均可用之。,清暑益气汤,浮萍,5、病例分析,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,24,4、现代应用小儿夏季热、支气管哮喘夏日发作者属暑热气津两伤证,六一散,上为细末，每服三钱，蜜少许，温水调下或无蜜亦可，每日三服；或欲冷者，新井泉水调下亦得。,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,25,六一散上为细末，每服三钱，蜜少许，温水调下或无蜜亦可,名医论方,“此因伤暑而兼感受外寒之证也.夫暑必挟湿,而湿必归土,乘胃则吐，乘脾则泻是

11、以夏月因暑感寒，每多呕泻之证，以湿感于内，脾胃皆困也此方香薷之辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以解外感受之邪厚朴苦温，宽中散满，以祛脾胃之湿扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳”,成方便读,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,26,名医论方 “此因伤暑而兼感受外寒之证也.夫暑必挟湿,而湿必归,“六一散治伤暑 感冒，表里俱热，烦躁口渴，小便不通，一切泻痢淋浊等证属于热者，此解肌行水，而为却暑之剂也。滑石气清能解肌，质重能清降，寒能胜热，滑能通窍，淡能利水；加甘草者，和其中以缓滑石之寒滑，庶滑石之功，得以彻表彻里，使邪去而正不伤，故能治如上诸证耳” 成方便读,名医论方,12/14/202

12、2,广州中医药大学方剂学祛暑剂,27,“六一散治伤暑 感冒，表里俱热，烦躁口,名医论方,“暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手而效。” 温热经纬,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,28,名医论方 “暑伤气阴，以清暑热而益元气，,香薷散,上为粗末，每服三钱，水一，入酒一分， 煎七分，去滓，水中沉冷。连吃二服，随病 不拘时。,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,29,香薷散 上为粗末，每服三钱，水一,六一散,衍化方： 益元散本方加辰砂，灯心汤调服 功效：清心解暑，兼能安神 主治：暑湿证兼心悸怔忡，失眠多梦者 碧玉散本方加青黛，令如浅碧色 功效：清解暑热 主治：暑湿证兼

13、有肝胆郁热者 鸡苏散本方加薄荷 功效：疏风解暑 主治：暑湿证兼微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽者,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,30,六一散 衍化方：10/2/2022广州中医药大学,病例分析,* 叶某，女，19岁，8月20日就诊。患者于 8月开始发热，汗出热不退，心烦，口渴喜饮，头痛，食少纳呆，神疲，大便秘结，小便短赤。8月14日入院，经 用抗生素，强地松，补液等治疗6日，热末退，8月 20日转中医科治疗。 * 诊时见高热，体温39.5,面赤汗出,口舌干,头痛不欲饮食,精神疲倦,小便黄短,大便2日一行,干燥.舌红,苔薄黄而干,脉细数无力。检查血象：白细胞9.8109/L,中性

14、0.67。西医诊断：高热原因待查,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,31,病例分析 * 叶某，女，19岁，8月20日就诊。患者于 8月,* 病机分析：8月9日起病，发热汗出不退，口渴心烦， 神疲，尿短，舌红苔薄干，为暑热内盛，气阴两伤。 虽然持续发热十余日，但邪尚在气分而末入营血，亦 末入于心胞。舌干，脉细数无力，属暑伤津气证。 * 辨证：暑温，暑热末去津气已伤 * 立法；清暑益气养阴 * 处方；王氏清暑益气汤加味 太子参30g 麦冬 12g 石斛10g 黄连5g 竹叶10g 荷叶10g 知母10g 西瓜翠衣30g 白薇10g 地骨皮10g 甘草3g,12/14/2022,广州中医药大学方剂学祛暑剂,32,* 病机分析：8月9日起病，发热汗出不退，口渴心烦，10/,