咯血的急诊处置培训课件.ppt
《咯血的急诊处置培训课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《咯血的急诊处置培训课件.ppt(51页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、咯血的急诊处置,咯血的急诊处置,病例分析,男性,21岁,因“断续咳嗽2月,吐血痰1周,发现昏迷半小时” 呼叫120出车。到诊见患者倒卧床边,床边见多量瘀红色血块,病人皮肤紫绀,呼吸停顿,心跳未能触及,经抢救无效,患者死亡。 回顾病史:朋友说患者近2月出现咳嗽,呈断断续续,有时下午发热,体温波动37.3-37.8,晚上睡觉汗较多,考虑“感冒”自行服药治疗。这周感胸闷,痰较多,痰中带血。这两天血痰量增多,可见血块。朋友劝说就诊,患者今天本想休息后就诊,后朋友回宿舍后发现患者出现神志不清,呼吸微弱,朋友不敢动他,立即呼叫120。 该患者为纺织工人,居住集体宿舍,空气流通不佳。同宿舍有一人有“低热,咳
2、嗽”的症状两余月。,2,咯血的急诊处置,病例分析 男性,21岁,因“断续咳嗽2月,吐血痰1周,问题:1、诊断考虑什么? 2、死亡原因考虑什么? 3、现场人员能做些什么?,3,咯血的急诊处置,问题:1、诊断考虑什么?3咯血的急诊处置,学习内容,定义病因诊断与鉴别诊断并发症急诊的处理原则,4,咯血的急诊处置,学习内容定义4咯血的急诊处置,定 义,咯血指喉及喉以下呼吸道或肺组织的出血,经口排出者。,5,咯血的急诊处置,定 义 5咯血的急诊处置,病 因,肺部的血液循环系统: 肺循环:源于右心室,肺动脉及其分支95% 肺 脏血供(低压系统) 支气管循环:源于主动脉5%的肺脏血供,供应 气道和支持结构供血
3、(高压系统)咯血来源:肺循环或支气管循环,或含有这两种循环的血管成分的肉芽组织。,6,咯血的急诊处置,病 因肺部的血液循环系统:6咯血的急诊处置,支气管疾病,心血管疾病,肺部疾病,其他,支气管扩张、支气管内膜结核、支气管肺癌,肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿等,二尖瓣狭窄,血液病-白血病、血小板减少性紫癜、DIC,急性传染病-流行性出血热,肺挫伤、异物穿透伤、气管支气管撕裂伤、医源性原因,7,咯血的急诊处置,支气管疾病心血管疾病肺部疾病其他支气管扩张、支气管内膜结核、,咯血常见的原因是急性和慢性支气管炎、肺炎、结核和肺癌。非结核菌感染约占25%,肿瘤28%,不明原因28%,混合及多种原因占13%,结
4、核感染约占5% 。咯血病例男:女=3:2。大咯血所占比例不足5%,但病死率却高达7%32%。,流行病学,8,咯血的急诊处置,咯血常见的原因是急性和慢性支气管炎、肺炎、结核和肺癌。 流行,1.肺炎,病 因,右上肺炎,右下肺炎,9,咯血的急诊处置,1.肺炎 病 因右上肺炎右下肺炎9咯血的急诊处置,2.肺结核,病 因,浸润型肺结核,10,咯血的急诊处置,2.肺结核 病 因浸润型肺结核10咯血的急诊处置,双上肺结核空洞,病 因,11,咯血的急诊处置,双上肺结核空洞 病 因11咯血的急诊处置,3.支气管扩张,病 因,左下支气管扩张,12,咯血的急诊处置,3.支气管扩张 病 因左下支气管扩张12咯血的急诊
5、处置,3.支气管扩张,病 因,13,咯血的急诊处置,3.支气管扩张 病 因13咯血的急诊处置,空洞,毛刺,病 因,4.肺癌,左肺周围型肺癌,14,咯血的急诊处置,空洞毛刺 病 因4.肺癌左肺周围型肺癌14咯血的急诊处置,5.气管内异物,气管内异物,病 因,气管内异物:金属项链,15,咯血的急诊处置,5.气管内异物气管内异物 病 因气管内异物,6.二尖瓣狭窄,病 因,二尖瓣狭窄,心影呈“梨形心”,16,咯血的急诊处置,6.二尖瓣狭窄 病 因二,7.凝血功能障碍,血小板减少性紫癜白血病血友病再生障碍性贫血 抗凝药物治疗,病 因,17,咯血的急诊处置,7.凝血功能障碍血小板减少性紫癜 病 因17咯血
6、的急诊处置,诊 断,18,咯血的急诊处置,诊 断18咯血的急诊处置,确定出血部位 (甄别假性咯血和呕血)明确咯血病因,咯血的诊断目标,诊 断,19,咯血的急诊处置,确定出血部位咯血的诊断目标诊 断19咯血的急诊处置,咯血与呕血鉴别,诊 断,20,咯血的急诊处置,咯血与呕血鉴别咯血呕血病史病因肺和心脏疾病消化系统疾病前驱症,咯血与上呼吸道出血鉴别,后鼻腔、咽喉部、口腔黏膜出血经口腔排出,极易误认为咯血,认真检查鼻咽部和口腔,必要时进行鼻镜、间接喉镜检查。,21,咯血的急诊处置,咯血与上呼吸道出血鉴别后鼻腔、咽喉部、口腔黏膜出血经口腔排出,确定出血部位(甄别假性咯血和呕血)明确咯血病因,咯血的诊断
7、目标,诊 断,22,咯血的急诊处置,确定出血部位咯血的诊断目标诊 断22咯血的急诊处置,病因诊断要点,病史咯血临床特征体格检查辅助检查,诊 断,23,咯血的急诊处置,病因诊断要点病史诊 断23咯血的急诊处置,病史,1.幼年患麻疹、百日咳 支气管扩张2.结核病史和结核病人密切接触史 肺结核3.40岁以上男性、长期吸烟 肺癌4.病前酗酒、昏迷 肺脓肿,诊 断,24,咯血的急诊处置,病史1.幼年患麻疹、百日咳诊 断24咯血的急诊处置,病史,5.肺吸虫病流行区,生食蟹或喇蛄史 肺吸虫病咯血 6.流产后阴道出血伴咯血 绒毛膜上皮细胞癌或恶性葡萄胎肺转移所致 7.是否应用抗凝药物 服用华法林、使用溶栓药物
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 咯血 急诊 处置 培训 课件

链接地址:https://www.31ppt.com/p-1690926.html