常见化疗药物的使用顺序和其机理培训课件.ppt
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1、常见化疗药物的使用顺序和其机理,常见化疗药物的使用顺序和其机理,常见化疗药物的使用顺序和其机理,2,常见化疗药物的使用顺序和其机理2,常见化疗药物的使用顺序和其机理,3,常见化疗药物的使用顺序和其机理3,化疗药物的类别,按药物的化学结构和来源按作用机制,常见化疗药物的使用顺序和其机理,4,化疗药物的类别按药物的化学结构和来源常见化疗药物的使用顺序和,按药物的化学结构和来源,烷化剂抗代谢药抗生素植物药杂类激素及内分泌药物,常见化疗药物的使用顺序和其机理,5,按药物的化学结构和来源烷化剂常见化疗药物的使用顺序和其机理5,按作用机制,干扰核酸生物合成直接影响DNA结构与功能干扰转录过程和阻止RNA合
2、成干扰蛋白质合成与功能影响激素平衡,常见化疗药物的使用顺序和其机理,6,按作用机制干扰核酸生物合成常见化疗药物的使用顺序和其机理6,干扰核酸生物合成,即抗代谢药:化学结构与核酸代谢的必需物质相似,特异性干扰核酸的代谢,阻止细胞分裂和增殖。代表药物:MTX,5-Fu,Ara-C,常见化疗药物的使用顺序和其机理,7,干扰核酸生物合成即抗代谢药:化学结构与核酸代谢的必需物质相似,直接影响DNA结构与功能,结构中的活性基团与DNA分子形成交叉联结,直接破坏其结构和功能。代表药物:CTX,DDP,MMC,常见化疗药物的使用顺序和其机理,8,直接影响DNA结构与功能结构中的活性基团与DNA分子形成交叉,干
3、扰转录过程和阻止RNA合成,嵌入到DNA双链碱基之间,与DNA结合成复合体,阻止RNA的转录代表药物:ADM,常见化疗药物的使用顺序和其机理,9,干扰转录过程和阻止RNA合成嵌入到DNA双链碱基之间,与DN,干扰蛋白质合成与功能,抑制细胞中重要蛋白质(如微管蛋白,拓扑酶等)的结构和功能,阻止细胞分裂和增殖代表药:VCR,VP-16,HCPT,Taxol,常见化疗药物的使用顺序和其机理,10,干扰蛋白质合成与功能抑制细胞中重要蛋白质(如微管蛋白,拓扑酶,影响激素平衡,应用某些激素或其拮抗剂抑制激素依赖性肿瘤的生长代表药:PDN,TAM,常见化疗药物的使用顺序和其机理,11,影响激素平衡应用某些激
4、素或其拮抗剂抑制激素依赖性肿瘤的生长常,周期非特异性药物,作用于细胞周期中的任何时相,对整个增殖周期中的细胞均有杀灭作用。作用强而快,浓度依赖性如:烷化剂,抗生素,铂类,常见化疗药物的使用顺序和其机理,12,周期非特异性药物作用于细胞周期中的任何时相,对整个增殖周期中,周期特异性药物,主要作用于特异的细胞周期,杀灭该时相的肿瘤细胞作用弱而慢,时间依赖性如:植物药,抗代谢药,常见化疗药物的使用顺序和其机理,13,周期特异性药物主要作用于特异的细胞周期,杀灭该时相的肿瘤细胞,联合化疗的应用基础,生长快的肿瘤:处于增殖期的细胞较多先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞,随后用周期非特异性药物杀
5、灭残存的肿瘤细胞如:绒癌,白血病,常见化疗药物的使用顺序和其机理,14,联合化疗的应用基础生长快的肿瘤:处于增殖期的细胞较多常见化疗,联合化疗的应用基础,生长慢的肿瘤:处于增殖期的细胞较少,G0 期细 胞较多。先用大剂量周期非特异性药物杀灭增殖期及 部分G0期细胞,驱动G0期细胞进入增殖周 期,再用周期特异性药物杀灭如:多种实体瘤,常见化疗药物的使用顺序和其机理,15,联合化疗的应用基础生长慢的肿瘤:处于增殖期的细胞较少,G0,联合化疗的应用基础,同步化:先用周期特异性药物将肿瘤细胞 阻滞于某时相,再用作用于相应 时相的药物大量杀灭。,常见化疗药物的使用顺序和其机理,16,联合化疗的应用基础同
6、步化:先用周期特异性药物将肿瘤细胞常见化,顺铂与5-Fu(一),顺铂:1. 与DNA分子形成交叉联结,直接破 坏其结构和功能 2. 分布半衰期2549min 消除半衰期5873h,常见化疗药物的使用顺序和其机理,17,顺铂与5-Fu(一)顺铂:1. 与DNA分子形成交叉联结,直,顺铂与5-Fu(二),5-Fu:1.胸苷酸合成酶抑制剂,干扰核酸合成 2.在肝脏代谢,半衰期0.5h,常见化疗药物的使用顺序和其机理,18,顺铂与5-Fu(二)5-Fu:1.胸苷酸合成酶抑制剂,干扰核,顺铂与5-Fu(三),联用顺序:先顺铂静滴(周期非特异性) 再5-Fu维持(周期特异性)临床应用:PF方案,常见化疗药
7、物的使用顺序和其机理,19,顺铂与5-Fu(三)联用顺序:先顺铂静滴(周期非特异性)常见,MMC与5-Fu(一),MMC:1. 直接破坏DNA结构和功能,类似烷 化剂 2. 血浆半衰期17min 3. 经肝脏代谢,常见化疗药物的使用顺序和其机理,20,MMC与5-Fu(一)MMC:1. 直接破坏DNA结构和功能,MMC与5-Fu(二),联用顺序:先用MMC(周期非特异性) 再用5-Fu (周期特异性)临床应用:FAM方案,常见化疗药物的使用顺序和其机理,21,MMC与5-Fu(二)联用顺序:先用MMC(周期非特异性)常,CTX与MTX(一),CTX:1. 烷化剂,直接破坏DNA结构和功能 2.
8、 血浆半衰期46.5h 3. 经肾脏排泄,常见化疗药物的使用顺序和其机理,22,CTX与MTX(一)CTX:1. 烷化剂,直接破坏DNA结构,CTX与MTX(二),MTX:1. 叶酸类似物,竞争性抑制二氢叶酸 还原酶 2. 血浆消失曲线呈三相,半衰期分别 为0.75,3.5及2.7小时 3. 以原形随尿排泄,常见化疗药物的使用顺序和其机理,23,CTX与MTX(二)MTX:1. 叶酸类似物,竞争性抑制二氢,CTX与MTX(三),联用顺序:先用CTX(周期非特异性) 9天后用MTX (周期特异性),常见化疗药物的使用顺序和其机理,24,CTX与MTX(三)联用顺序:先用CTX(周期非特异性)常见
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