国家基本公共卫生服务规范培训课件.ppt

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1、,居民健康档案管理、老年人健康管理服务规范要求,1,居民健康档案管理、1,填表说明,注明修改、更换时间,2,填表说明注明修改、更换时间2,工作单位：应填写目前所在工作单位的全称离退休者填写最后工作单位的全称下岗待业或无工作经历者需具体注明联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等,填表说明,3,工作单位：填表说明3,个人基本信息表姓名： 编号-,（下接续表）,工作单位全称；离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者及儿童和学生须具体注明;农民填写居住的村组,填写与建档对象关系紧密的亲友姓名及电话,农民填写新型农村合作医疗，公职人员填写城镇居

2、民基本医疗保险,在前一个“”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。,指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。,4,个人基本信息表性 别 1男 2女 9未说明的性别,填表说明,5,填表说明5,个人基本信息表姓名： 编号-,（接上表）,填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈及建档后新发现的慢性病，并写明确诊时间,填写曾经接受过的手术治疗，并写明确诊时间,若无家族史填写1 父母必须填，无兄弟姐妹和子女不填,6,既 疾病1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5,填表说明,7,填表说明7,填表说明,13.签约情

3、况：根据居民与社区责任医生（全科医生）签约情况填写,8,填表说明13.签约情况：根据居民与社区责任医生（全科医生）签,填表说明,9,填表说明9,填表说明,腰围,10,填表说明腰围10,关于健康体检表,11,关于健康体检表11,填表说明,12,填表说明12,（接上表）,健康体检表姓名： 编号-,要与老年人体检查表及慢病随访表一致,若无，添1即可,啤酒/10=白酒量，红酒/4=白酒量，黄酒/5=白酒量,有意识地为强体建身而进行的活动。 不包括因工作或其他需要而必须进行的活动,13,生体育锻炼锻炼频率1每天 2每周一次以上 3偶尔 4不,填表说明,14,填表说明14,填表说明,血常规中增加了白细胞分

4、类，列了五分类法。填写至少包括中性、淋巴、单核。适用严重精神障碍患者体检,15,填表说明血常规中增加了白细胞分类，列了五分类法。填写至少包括,健康体检表姓名： 编号-,老年人、高血压、糖尿病,老年人健康体检必查项目9项,16,血常规*血红蛋白_g/L 白细胞_,填表说明,17,填表说明17,健康体检表姓名： 编号-,指曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病,最近1年内的住院治疗情况,老年人健康管理也要填写,18,现脑血管疾病1未发现 2缺血性卒中 3脑出血 4蛛网膜下腔,填表说明,删除中医体质辨识部分内容，删除老年人健康管理年度体检不需填写现存主要健康问题,19,填表说明删除中医体质

5、辨识部分内容，19,关于健康体检表,20,关于健康体检表20,填表说明,21,填表说明21,健康体检表姓名： 编号-,对长期服药的慢病患者，了解其最近1年的用药情况,用法：口服或注射用量：每日X次，每次Xmg,西药填写化学名及商品名，中药填写药品名称或中药汤剂名称,医生开处方，但患者未服用,最近1年内,用药时间指在此时间段内一共服用此药的时间，单位为年、月或天,“规律”为按医嘱服药； “间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足；“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。,22,主要药物名称用法用量用药时间服药依从性123456非免名称接,关于健康体检表,23,关于健康体检表23,填表说明,健康

6、指导增加了4.定期体检,24,填表说明健康指导增加了4.定期体检24,健康体检表姓名： 编号-,针对本次体检结果给予的评价,减到的目标值,系统中新增“定期体检”“其他”选项可以录入定期体检,健康指导、危险因素控制内容要有针对性,25,健康1体检无异常,关于健康体检表,26,关于健康体检表26,关于健康体检表,27,关于健康体检表27,关于健康体检表,28,关于健康体检表28,29,公卫系统介绍及相关操作方法329,30,30,一、网格新增,31,一、网格新增31,32,32,二、家庭档案新增,33,二、家庭档案新增33,34,34,三、社区软件常见问题解答,35,三、社区软件常见问题解答35,36,36,37,37,38,38,39,39,40,40,41,41,42,42,43,43,44,44,45,45,四、系统数据来源查询方法,1.电子健康档案查询方法：,46,四、系统数据来源查询方法1.电子健康档案查询方法：46,2.各类记录查询方法,47,2.各类记录查询方法47,48,48,49,49,