单位工程结构实体质量监督抽测申报表7.docx

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1、 单位工程结构实体质量监督抽测申报表 JC1-1 项目名称建筑面积建设单位结构类型检测单位结构层数施工单位项目经理监理单位项目总监申报部位地下室（ ） 中间（ ） 主体（ ）结构实体质量监督抽测申报条件施工单位检查记录检查内容1、是否已办理工程质量监督注册手续已办理2、现场工程实体施工形象进度主体封顶3、两块检测报告（标养、同条件）代表部位合格4、施工单位自测资料、结果是否符合要求符合要求5、基础、主体工程施工过程中出现各类问题(如试块强度不合格)的处理情况监理单位意见：项目总监签字（盖章）： 施工单位意见：项目经理签字（盖章）： 注：1、低、多层建筑的主体结构应封顶，五层(冬期施工三层)楼面

2、以上已有砼试块同条件检测报告；2、施工单位结构实体自查项目、数量符合有关规定；3、申报表加盖项目部（监理部）章，申报表连同结构实体自查资料一起报监督站检测科。工程实体质量自检评定表工程名称监督注册号检查项目检查构件层次及部位设计值检 查 结 果 评 定现浇混凝土强度(Mpa)1、设计强度等级C35检查构件 9 个 合格率 100% 2、设计强度等级C30检查构件 45个 合格率 100%3、设计强度等级 检查构件 个 合格率 现浇混凝土钢筋保护层厚度(mm)1、实测梁 个构件,共 点,合格 点,最大偏差(正/负) 2、实测板 72 个构件,共 432 点,合格 422 点,最大偏差(正/负)

3、8,-5 3、共测 个构件,共 点,合格 点,合格率 97.7% 构件几何尺寸(mm)板厚一至十八层实测板 72 个构件, 合格板 72 个构件净高共测 18 个自然间,最大偏差(正/负) +6，0 ,极差 6 轴距共测 18 个自然间,最大偏差(正/负)6/0 ,极差 6柱共测 个构件,合格 个墙共测 个构件,合格 个梁共测 个构件,合格 个监理单位意见：项目总监签字（盖章）：施工单位意见：项目经理签字（盖章）：工程实体质量自检评定表工程名称监督注册号检查项目检查构件层次及部位设计值检 查 结 果 评 定现浇混凝土强度(Mpa)1、设计强度等级C35检查构件 9 个 合格率 100% 2、设

4、计强度等级C30检查构件 45个 合格率 100%3、设计强度等级 检查构件 个 合格率 现浇混凝土钢筋保护层厚度(mm)1、实测梁 个构件,共 点,合格 点,最大偏差(正/负) 2、实测板 72 个构件,共 432 点,合格 418 点,最大偏差(正/负) 8,-5 3、共测 个构件,共 点,合格 点,合格率 96.8% 构件几何尺寸(mm)板厚一至十八层实测板 72 个构件, 合格板 72 个构件净高共测 18 个自然间,最大偏差(正/负) +7，0 ,极差 7 轴距共测 18 个自然间,最大偏差(正/负) 6/0 ,极差 6 柱共测 个构件,合格 个墙共测 个构件,合格 个梁共测 个构件

5、,合格 个监理单位意见：项目总监签字（盖章）：施工单位意见：项目经理签字（盖章）：42附表一：回弹法检测混凝土强度记录 检 测 部 位设计值回 弹 值平均值推定值12345678910111213141516（Mpa）备注:如:测试角度(水平、向上、向下)；表面状态（侧面、顶面、底面）；回弹仪（型号、编号） 。监理单位见证人： 施工单位测试人： 测试日期： 年 月 日附表一：回弹法检测混凝土强度记录 7#楼检 测 部 位设计值回 弹 值平均值推定值12345678910111213141516（Mpa）五层78/HC303935384038354037394037353540403937.9

6、五层13/VN4035403837363939373537403935374237.9 五层29/ UM3540363840403839363536403935383937.8 六层1415 /UC304037353838353639403840383535384037.6 六层10/HE3635353938353939383739353838403937.5 六层1314/1/V3835393636394036353538363637353836.8 七层2/HEC303936403538364035363736353737393837.1 七层28-29/M4038363736383836

7、383738373639383737.4 七层3-4/1/V3735393940383836403935354036403837.8 八层13-15/EC303937403737384040383937373738373938.1 八层4/HE3836393535363535393538363640404037.1 八层2/HE3735374036383738363736403840383637.4 备注:如:测试角度(水平、向上、向下)；表面状态（侧面、顶面、底面）；回弹仪（型号、编号） 。监理单位见证人： 施工单位测试人： 测试日期： 年 月 日附表一：回弹法检测混凝土强度记录 7#楼检

8、测 部 位设计值回 弹 值平均值推定值12345678910111213141516（Mpa）九层15/H-EC303740384038364038353535393838423637.8 九层1/V/343840393738383735373839363643363837.8 九层17/ U-M3638403836403539353940353837363837.5 十层1315 /EC304036403840384236383540383740363938.3 十层16/UM3936363739433638393636373939383537.7 十层28/U-M4036363735373

9、638393840393536354037.3 十一层2-4/EC303538394036403639384039353538383537.6 十一层4-7/ E3935353539393835373935383840393937.5 十一层8/H-E3740393940363640363736403840383638.0 十二层29/U-MC303940383640353736403540403840393938.3 十二层28/U-M4039403639393835383835383636384037.8 十二层28-30/E37393535383935394039353738364036

10、37.4 备注:如:测试角度(水平、向上、向下)；表面状态（侧面、顶面、底面）；回弹仪（型号、编号） 。监理单位见证人： 施工单位测试人： 测试日期： 年 月 日附表一：回弹法检测混凝土强度记录 7#楼检 测 部 位设计值回 弹 值平均值推定值12345678910111213141516（Mpa）十三层2/H-EC303538394036403835373935383937364037.6 十三层14/UP3736403640393935404036393639353937.9 十三层16/UM3738393740393539363638353736363737.2 十四层17 /JEC30

11、3937393835403638353839374038393637.8 十四层1517 /E3739393639363640383839383539364037.8 十四层1516 /P3635383940383737383939363935373737.5 十五层2528/EC304037364036403937364036383538393537.6 十五层28/EH3536403638353835383736403838393537.1 十五层30/EH3738373640383640353737373835403637.3 十六层1315/EC30373537373738393739

12、3639353739363637.1 十六层15/EJ3938353940363637363835383940383737.6 十六层7/H-E3938363936363940364038383936403938.1 备注:如:测试角度(水平、向上、向下)；表面状态（侧面、顶面、底面）；回弹仪（型号、编号） 。监理单位见证人： 施工单位测试人： 测试日期： 年 月 日附表一：回弹法检测混凝土强度记录 7#楼检 测 部 位设计值回 弹 值平均值推定值12345678910111213141516（Mpa）十七层3-4/1/VC30354037353935403735404035404038383

13、7.8 十七层3/1/V-Q3838353636383835383738383638353837.0 十七层2/HE3937404037393740373940373939403838.6 十八层4-7 /EC303836383636383638383640383640403737.6 十八层10-13/E3540373539354037354040354040383837.8 十八层7/H-E3838353636383835383738383738353837.1 备注:如:测试角度(水平、向上、向下)；表面状态（侧面、顶面、底面）；回弹仪（型号、编号） 。监理单位见证人： 施工单位测试人：

14、 测试日期： 年 月 日附表二：钢筋混凝土保护层厚度检查表7#楼 结构类型框剪建筑面积（m2）11548.78检测方法非破损法（ ）局部破损法（ ）层次构件名称轴线或部位设计值（mm）实测值（mm）一层现浇板3/V-Q15151818191517一层现浇板4/V-N15181419211522一层现浇板2-4/E15131818211318一层现浇板15/JE151717131517二层现浇板4/H-E15131522161315二层现浇板24/ E15201716192017二层现浇板28/EJ151718141718二层现浇板25/F-B15222319152223三层现浇板4/V-Q15

15、231818131316三层现浇板30/J-E15171818192119三层现浇板1719/D15151818191517三层现浇板2/EH15181419211522实测梁 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值 ；实测板 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值 ；共 测 个构件， 点，合格 点，合格率为 。结论：监理单位见证人： 施工单位检测人：附表二：钢筋混凝土保护层厚度检查表 7#楼 结构类型框剪建筑面积（m2）11548.78检测方法非破损法（ ）局部破损法（ ）层次构件名称轴线或部位设计值（mm）实测值（mm）四层现浇板3-4/1/V15131816192122四层现浇板4/H-E1

16、52118191314四层现浇板2830/E15101922212322四层现浇板30/JE15181516142221五层现浇板1315/E15222122202321五层现浇板13/KE15151618192218五层现浇板10-13/E15161820212215五层现浇板4-7/E15141620181817六层现浇板24/E15222322191815六层现浇板13/HE15181516222122六层现浇板15/HE151923221918六层现浇板29/U-M15181815161715实测梁 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值 ；实测板 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值

17、；共 测 个构件， 点，合格 点，合格率为 。结论：监理单位见证人： 施工单位检测人：附表二：钢筋混凝土保护层厚度检查表 7#楼 结构类型框剪建筑面积（m2）11548.78检测方法非破损法（ ）局部破损法（ ）层次构件名称轴线或部位设计值（mm）实测值（mm）七层现浇板4-7/E15151615182221七层现浇板4/K-E15141617181822七层现浇板2/H-E15202123182021七层现浇板3/1/V-Q151923161816八层现浇板4/K-E15162120181920八层现浇板4-7/E151822202122八层现浇板10/K-E15172221182015八层

18、现浇板13/KE15161921161516九层现浇板29/U-M15131519181620九层现浇板28/U-M15201618222322九层现浇板30/J-E152021231916九层现浇板28/J-E15141518151618实测梁 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值 ；实测板 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值 ；共 测 个构件， 点，合格 点，合格率为 。结论：监理单位见证人： 施工单位检测人：附表二：钢筋混凝土保护层厚度检查表 7#楼 结构类型框剪建筑面积（m2）11548.78检测方法非破损法（ ）局部破损法（ ）层次构件名称轴线或部位设计值（mm）实测值（mm）十层

19、现浇板1517/E152218151621十层现浇板13/K-E15202318221617十层现浇板4-7/E15181721222314十层现浇板4/K-E15211819191721十一层现浇板19/HE15151814182113十一层现浇板25/F-B15212118181521十一层现浇板20-23/B15192019211616十一层现浇板23/FB15211620181514十二层现浇板28-29/U151621232019十二层现浇板28/UM15221617151521十二层现浇板28-29/M15191619152317十二层现浇板26/J-E15221415181718

20、实测梁 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值 ；实测板 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值 ；共 测 个构件， 点，合格 点，合格率为 。结论：监理单位见证人： 施工单位检测人：附表二：钢筋混凝土保护层厚度检查表 7#楼 结构类型框剪建筑面积（m2）11548.78检测方法非破损法（ ）局部破损法（ ）层次构件名称轴线或部位设计值（mm）实测值（mm）十三层现浇板10-13/E15212219181619十三层现浇板47/E152220211515十三层现浇板24/E15191922161413十三层现浇板2/ E-H15192115131722十四层现浇板10-13/E1513161819

21、15十四层现浇板4/HE15141522181516十四层现浇板25/F-B15191914171623十四层现浇板1517/E15221720221822十五层现浇板1315/E15151821181822十五层现浇板4/V-N15171618221914十五层现浇板3/1/V-Q15221819182318十五层现浇板1719/E152218211815实测梁 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值 ；实测板 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值 ；共 测 个构件， 点，合格 点，合格率为 。结论：监理单位见证人： 施工单位检测人：附表二：钢筋混凝土保护层厚度检查表 7#楼 结构类型框剪建筑

22、面积（m2）11548.78检测方法非破损法（ ）局部破损法（ ）层次构件名称轴线或部位设计值（mm）实测值（mm）十六层现浇板16-17/U15182014191713十六层现浇板28/U-M15221923161414十六层现浇板28/J-E15191615161821十六层现浇板17-19/E15132014221417十七层现浇板2-4/E15141423152014十七层现浇板28/J-E15141920211714十七层现浇板28/UM151818132215十七层现浇板3/ 1/V-Q151318202114十八层现浇板2/HE15171416221721十八层现浇板10-13/

23、E15161918152019十八层现浇板17/U-M15191916181413十八层现浇板13/1/V-N15151516182015实测梁 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值 ；实测板 个构件，共 点，合格 点，最大偏差值 ；共 测 个构件， 点，合格 点，合格率为 。结论：监理单位见证人： 施工单位检测人：附表三：现浇板厚度检查表 序号检测部位（层数、轴线）设计值找平层厚度实测值实测偏差检测结论123456789101112131415注：找平层与现浇板一次浇筑，需提供设计文件或施工方案等资料。监理单位见证人： 施工单位检测人：附表三：现浇板厚度检查表 7#楼序号检测部位（层数、轴线

24、）设计值找平层厚度实测值实测偏差检测结论16四层20-23/F-B1201211171161251201-3-45017五层17-18/U-M120116116126117127-4-46-3718五层16-17/U-M120117127126126128-3766819五层15-17/J-E120118120117128120-20-38020五层10-13/K-E1201281231291291248399421六层3-4/1/V-Q12012212911812512029-25022六层24/H-E1201291251261221219562123六层4-7/H-E12012811711

25、71251188-3-35-224六层7-8/H-E120119126129128119-1698-125七层15-17/J-E1201241261251261194656-126七层13-15/J-E1201261161181291256-4-29527七层28-29/U-M1201231261241231183643-228七层23-25/F-B1201271221241251187245-229八层13-15/K-E120117120128117122-308-3230八层10-13/K-E12012612411612711864-47-2注：找平层与现浇板一次浇筑，需提供设计文件或施工

26、方案等资料。监理单位见证人： 施工单位检测人：附表三：现浇板厚度检查表 7#楼序号检测部位（层数、轴线）设计值找平层厚度实测值实测偏差检测结论31八层16-17/U-M1201241221281221224282232八层18-21/W-P120128127126119126876-1633九层16-17/U-M120116116117128122-4-4-38234九层15-17/J-E1201271211261201207160035九层28-30/J-E1201231251241261173546-336九层26-28/J-E1201281201271211268071637十层16-17/J-E12012512111611912651-4-1638十层2-4/H-E120116128119119124-48-1-1439十层4-7/H-E12012012312411911603