常规临床化学检验临床意义课件.ppt

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1、临床生物化学检验及临床意义,云南省妇幼保健院生化室 周维,临床生物化学检验及临床意义云南省妇幼保健院生化室 周维,生物化学蛋白质、核酸的结构和功能糖、脂类、蛋白质、核酸的代谢,临床生物化学相关代谢物质与量的变化疾病状态下 治疗监测疾病预,生物化学,临床生物化学的主要任务,分子生物学,免疫学,化学,生物学,探讨疾病的发病机制,研究病理过程中出现的特异性化学标志物,研究病理过程中体内特定成分的改变,生物化学临床生物化学的主要任务分子生物学免疫学化学生物学探讨,生化检验在疾病诊断和治疗中的应用诊断特异性疾病为某些疾病的早,检验科生化室肝全、肾全、脂全凝血电泳 尿液生化其它（心脏标志,一.肝功能检查,

2、. . . . . . 溶血可能引起 、 、升高,一.肝功能检查.,总蛋白（）白蛋白（ ）前白蛋白（ ）转铁蛋白（ ）岩藻糖苷酶（） 原发性肝癌血氨 肝昏迷、综合征、先天性代谢紊乱酸性磷酸酶（） 前列腺淀粉酶（） 胰腺,总蛋白（）,二. 肾功能检查,. 尿素（）. 尿酸（ ）. 肌酐（）,二. 肾功能检查. 尿素（）,三. 血脂,总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白低密度脂蛋白脂蛋白（）载脂蛋白（、 、）,三. 血脂总胆固醇,四. 电解质,四. 电解质,糖代谢紊乱的检查,糖代谢紊乱的检查,糖的生理功能氧化供能：人体的主要组成成分：,氧化供能,血糖 (),转化成其它物质（甘油、脂肪酸、氨基酸等）,合成糖

3、原,超过肾糖阈时经尿排出,胰岛素,糖异生,食物中的糖类,糖原分解,胰高血糖素、肾上腺素、生长激素、皮质醇,氧化供能血糖 ()转化成其它物质合成糖原超过肾糖阈时经尿,血糖测定,葡萄糖氧化酶法： 葡萄糖 葡萄糖酸 苯酚 氨基安替比林 醌亚胺() 颜色深浅在一范围内与葡萄糖浓度成正比。空腹血糖（):至少小时不摄入含热量食物后的血浆葡萄糖含量。参考范围：,血糖测定葡萄糖氧化酶法：,临床意义,升高：出现糖尿病症状加上随机血糖或空腹血糖()可诊断糖尿病。,临床意义升高：出现糖尿病症状加上随机血糖或空腹血糖()可,血糖降低胰岛素分泌过多对抗胰岛素的激素分泌不足肝糖原贮存缺乏,血糖测定的影响因素,全血标本放置

4、,室温血糖降低，降低，因此全血标本应在内（最好分钟）分离血清或血浆待测。不同抗凝剂对血糖稳定性的影响：抗凝，采全血后，血糖仅降低，其后一直稳定。全血比血浆约低；空腹血糖，末梢血比静脉血低。,血糖测定的影响因素全血标本放置,室温血糖降低，降低，因此,糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验（）,糖耐量试验,OGTT试验的应用诊断妊娠糖尿病（GDM）诊断糖耐量减退（I,试验的方法,将无水葡萄糖溶解在水中，坐位取血后分钟内口服，服糖后每隔分钟取血次，共次。于采血同时，每隔小时留取尿液作尿糖试验。,试验的方法 将无水葡萄糖溶解在水中，坐位取血后分钟内口服,葡萄糖耐量曲线,葡萄糖耐量曲线,糖化蛋白,糖化蛋白： 糖类

5、物质通过糖基和蛋白质的氨基酸基团结合形成的糖基化产物。影响因素： 糖化蛋白浓度主要受相关蛋白质半寿期及某一时期内平均血糖水平影响，不受饮食、运动及每天的血糖波动的影响。临床意义： 主要用于评估血糖控制效果，不用于诊断。,糖化蛋白糖化蛋白：,糖化血红蛋白,由葡萄糖和血红蛋白的氨基酸残基缩合而成。糖化有多种结构，主要成份为，约占。浓度与红细胞寿命和周内血糖的平均浓度有关，反应检测前 个月内的平均血糖水平。国际公认的监测血糖控制水平的最佳指标。,糖化血红蛋白由葡萄糖和血红蛋白的氨基酸残基缩合而成。糖化有多,脂类代谢紊乱的检查,脂类代谢紊乱的检查,常规临床化学检验临床意义课件,血浆脂蛋白,血浆脂蛋白,

6、血脂测定 甘油三酯(TG)总胆固醇(TC)高密度脂蛋白胆固醇,血脂测定的临床意义 早期发现与诊断高脂蛋白血症协助诊断动脉粥,胆固醇测定胆固醇氧化酶法 胆固醇酯 胆固醇游离脂肪酸 胆固醇 胆甾烯酮 氨基安替比林酚 醌亚胺 醌亚胺的最大吸收峰在，吸光度与标本中的胆固醇含量成正比参考范围：血脂异常防治建议规定，为合适范围，为边缘性增高，以上为升高。,胆固醇测定胆固醇氧化酶法,酶法测定,酶法测定,和的参考范围,:我国血脂异常防治建议中提出，的合适范围为。:合适范围。 明确要求，高脂血症患者血的治疗目标定为以下。,和的参考范围:我国血脂异常防治建议中提出，的合适范围为,载脂蛋白测定,测定方法：免疫透射比

7、浊法。测定项目：、等。临床意义： 随水平变动；随和水平变动。和时下降、升高。时升高比、升高更有意义；脑血管病时，以和下降更为明显。,载脂蛋白测定测定方法：免疫透射比浊法。,血脂紊乱与动脉样硬化总胆固醇（TC)升高甘油三酯（TG）升高,钾、钠、氯测定,离子选择电极法 检测电极表面电位的改变，依钾电极、钠电极或氯电极与参比电极表面电位变化的大小计算样本中钾离子、钠离子或氯离子的含量。参考范围：血清钾： 血清钠： 血清氯： 脑脊液氯： ,钾、钠、氯测定离子选择电极法,低钾血症,原因和机制,摄入不足血浆稀释,排出增多,跨细胞转移,肾脏丢失,胃肠道丢失,利尿剂,肾上腺皮质激素,碱中毒,碱性药物,低钾血症原因和机制摄入不足排出增多跨细胞转移肾脏丢失胃肠,高钾血症,原因和机制,输入过多,从细胞内移出,排泄障碍,肾脏,酸中毒,细胞损伤,输液过多、过快,高钾血症原因和机制输入过多从细胞内移出排泄障碍肾脏酸中毒,感谢聆听！,感谢聆听！,