咯血呕血与便血精选课件.ppt
《咯血呕血与便血精选课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《咯血呕血与便血精选课件.ppt(58页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、咯血、呕血与便血,1,咯血、呕血与便血1,咯血( Hemoptysis ),2,咯血( Hemoptysis )2,内容提要,咯血的定义,病因与发生机制,临床表现,伴随症状,问诊要点,基本知识,基本理论,基本技能,综合评判,实际应用,3,内容提要12345咯血的定义病因与发生机制临床表现伴随症状问,定义,是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口腔咯出,有咯出物完全是血液、血性痰或痰中带血等几种形式,4,定义是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口腔咯出有咯出物完,病因,支气管疾病,肺部疾病,心血管疾病,其他疾病,支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核 、慢性支气管炎、支气管结石、支气管腺瘤、支气管
2、粘膜非特异性溃疡等,肺结核、肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺栓塞、肺真菌病、肺寄生虫病、肺泡炎、肺含铁血黄素沉着症、肺出血-肾炎综合征等,二尖瓣狭窄、先心病所致肺动脉高压、原发性肺动脉高压、肺栓塞、肺血管炎、高血压病,血液病、急性传染病、风湿性疾病、气管、支气管子宫内膜异位症,5,病因1234支气管疾病肺部疾病心血管疾病其他疾病支气管扩张、,支气管扩张症,6,支气管扩张症6,肺结核,7,肺结核7,肺炎,8,肺炎8,二尖瓣狭窄,9,二尖瓣狭窄9,发生机制,支 气 管 疾 病,损伤支气管黏膜,病灶处毛细血管通透性增高,黏膜下血管破裂,10,发生机制123支 气 管 疾 病 损伤支气管黏膜病灶处毛细血,发生
3、机制,肺 部 疾 病,毛细血管通透性增高,小血管破裂,小动脉瘤破裂,动静脉瘘破裂,11,发生机制1234肺 部 疾 病毛细血管通透性增高小血管,发生机制,心 血 管 疾 病,肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂,支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂,急性左心衰和急性肺水肿致肺泡壁毛细血管通透性增高,12,发生机制12心 血 管 疾 病肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细,临床表现,与口腔、鼻咽部出血鉴别,先检查口腔与鼻咽部,观察局部有无出血灶,鼻出血多自前鼻孔流出,常在鼻中隔前下方发现出血灶,鼻腔后部出血,经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流,患者咽部有异物感,需用鼻咽镜检查确诊,13,临床表现123先检查口腔
4、与鼻咽部,观察局部有无出血灶鼻出血多,临床表现,咯血与呕血的鉴别,咯血 呕血 病因 肺结核,支气管扩张症, 消化性溃疡,肝硬化,胆道出血 肺炎,肺癌,心脏病 急性糜烂出血性胃炎 出血前症状 喉部痒感,胸闷,咳嗽 上腹不适,恶心,呕吐 出血方式 咯出 呕出,可为喷射状血的颜色 鲜红 棕褐,暗红 血中混有物 痰,泡沫 食物残渣,胃液酸碱反应 碱性 酸性黑便 没有 有出血后痰性状 常有血痰数日 无痰,14,临床表现咯血与呕血的鉴别 咯血,临床表现,青壮年咯血多见于肺结核,支气管扩张,风心病二尖瓣狭窄 40岁以上特别是有长期大量吸烟史者,要高度警惕支气管肺癌可能 儿童慢性咳嗽伴少量咯血与低色素贫血,要
5、注意特发性含铁血黄素沉着症可能,吸烟指数400(即吸烟20支/日,20年以上者), 应警惕肺癌。,年龄,15,临床表现 青壮年咯血多见于肺结核,支气管扩张,风心病二,临床表现,咯 血 量 的 估 计,小量咯血:每日咯血量在100ml以内中量咯血:每日咯血量在100500ml大量咯血:每日咯血量在500ml以上 或一次咯血100500ml,16,临床表现咯 血 量 的 估 计小量咯血:每日咯血量在100m,临床表现,大量咯血主要见于空洞型肺结核,支气管扩张和慢性肺脓肿,支气管肺癌的咯血主要表现为持续或间断性痰中带血, 少有大咯血,慢性支气管炎和支原体肺炎可出现痰中带血或血性痰,但常伴有剧烈咳嗽,
6、17,临床表现支气管肺癌的咯血主要表现为持续或间断性痰中带血, 少,临床表现,咯 血 的 颜 色 和 性 状,鲜红色:肺结核、支气管扩张、肺脓肿、出血性疾病 铁锈色血痰:肺炎球菌肺炎、肺吸虫病和肺泡出血 砖红色胶冻样痰:肺炎克雷伯杆菌肺炎 暗红色:二尖瓣狭窄 粘稠暗红色血痰:肺栓塞。 浆液性粉红色泡沫痰:左心衰竭,18,临床表现咯 血 的 颜 色 和 性 状 鲜红色:肺结核,伴随症状,伴 随 症 状,发热胸痛呛咳脓痰,5. 皮肤粘膜出血6. 杵状指7. 黄疸,19,伴随症状伴 随 症 状发热5. 皮肤粘膜出血19,伴随症状,1.发热多见于肺炎、肺结核、肺脓肿2.胸痛多见于肺炎球菌肺炎、肺结核、
7、肺栓塞、支气管肺癌3.呛咳多见于支气管肺癌、支原体肺炎4.脓痰多见于支气管扩张、肺脓肿5.皮肤粘膜出血多见于血液病、风湿性疾病6.杵状指 多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌7.黄疸多见于钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞,20,伴随症状20,问诊要点,咯出的还是呕出的:既往病史、出血前症状、血中混合物 发病年龄及咯血性状伴随症状:发热、胸痛、黄疸等 个人史:吸烟史、结核病接触史、生食海鲜史、月经史,21,问诊要点咯出的还是呕出的:既往病史、出血前症状、血中混合物,思考题,怎样鉴别咯血与呕血?,咯血的问诊要点?,咯血的常见病因?,22,思考题1怎样鉴别咯血与呕血?23咯血的问诊要点?咯血的常见
8、病,呕血(Hematemesis),23,呕血(Hematemesis)23,呕血的定义,呕血是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血,血液经口腔呕出。,常伴有黑便,严重时可有急性周围循环衰竭的表现,24,呕血的定义呕血是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化道,包括食,呕血的病因,消化系统疾病,上消化道邻近器官或组织的疾病,全身性疾病,25,呕血的病因123消化系统疾病上消化道邻近器官或组织的疾病全身,消化系统疾病,食管疾病,胃及十二指肠疾病,门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病出血,反流性食管炎、食管憩室炎、食
9、管癌、食管异物、食管贲门粘膜撕裂(Mallory-Weiss)、食管损伤等,最常见为消化性溃疡,其次有急性糜烂性出血性胃炎,胃癌、胃泌素瘤等,26,消化系统疾病123食管疾病胃及十二指肠疾病门脉高压引起的食管,上消化道邻近器官或组织的疾病,胆道结石、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌、壶腹癌等,急慢性胰腺炎、胰腺癌合并脓肿破溃等,主动脉瘤破入食管、胃及十二指肠,纵膈肿瘤破入食道等,27,上消化道邻近器官或组织的疾病123胆道结石、胆道蛔虫、胆囊癌,全身性疾病,血液疾病,感染性疾病,结缔组织病,血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、 血友病、弥散性血管内凝血等,流行性出血热、钩端螺旋体病、暴发型肝炎、败血
10、症等,系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等,其他,尿毒症、肺源性心脏病、呼吸功能衰竭、应用抗凝药过量等,28,全身性疾病123血液疾病感染性疾病结缔组织病血小板减少性紫,呕血的常见病因,消化性溃疡,食管或胃底静脉曲张破裂,急性糜烂性出血性胃炎,胃癌,29,呕血的常见病因1234消化性溃疡食管或胃底静脉曲张破裂急性糜,消化性溃疡,30,消化性溃疡30,食管、胃底静脉曲张,31,食管、胃底静脉曲张31,急性胃黏膜病变,32,急性胃黏膜病变32,胃癌,33,胃癌33,呕血的临床表现,呕血与黑便,失血性周围循环障碍,血液学改变,其他,34,呕血的临床表现1234呕血与黑便失血性周围循环障碍血液学改
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 咯血 呕血 便血 精选 课件

链接地址:https://www.31ppt.com/p-1685812.html