工伤保险基金课件.ppt

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1、,工伤保险基金管理,工伤保险基金管理,一、工伤保险概论,当一个国家的工伤保险制度发展还不太完善：工伤保险基金仅仅满足待遇的发放时，工伤保险基金是指劳动者因工作而受伤、患病、残疾乃至死亡，暂时或永久丧失劳动能力时，从国家和社会获得医疗、生活保障及必要的经济补偿所需要的资金。,一、工伤保险概论 当一个国家的工伤保险制度发展较完善，以实现,工伤保险基金是指国家为实施工伤保险制度，通过法定程序建立起来的用于特定目的的资金，这是实施工伤保险的基础,为实现工伤保险，国家强制要求用人单位缴纳的、专用于预防工伤事故和职业病发生以及发生工伤事故和职业病后的治疗及康复，和对于职工在工作岗位或工作过程中所遭受的伤残

2、、死亡或职业病的补偿基金。,一、工伤保险概论,工伤保险基金是指国家为实施工伤保险制度，通过法定程序建立起来,一、工伤保险基金概论工伤保险基金的特征,根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。,工伤保险基金的支出不仅用于待遇的发放，而且还涵盖工伤保险补偿、工伤预防和职业康复所需费用。,1）具有与其他社会保险基金相同的强制性的特征4）工伤保险基金,工伤保险基金的筹集是指由专门的工伤保险管理机构按照工伤保险制度所规定的计征对象和方法，定期向劳动者所在单位征收工伤保险基金的行为。 工伤保险基金筹集主要涉及以下几个问题:工伤保险基金

3、的来源、基金的筹集额、基金的构成、工伤保险费征收的比率、缴费基数的确定和调整、缴费基数的上限和下限等。,二、工伤保险基金的筹集,工伤保险基金的筹集是指由专门的工伤保险管理机构按照工伤保险制,工伤保险基金的筹集原则,工伤保险基金的筹集,3、实行浮动费率的原则,工伤保险基金的筹集原则工伤保险基金的筹集1、以支定收，收支平,二、工伤保险基金的筹集,1）国外工伤保险基金的来源：二、工伤保险基金的筹集基金来源,筹集模式,二、工伤保险基金的筹集,1国外工伤保险基金筹集模式世界上建立工伤保险制度的国家，大都实行现收现付制的基金筹集模式，这种模式是按照一个较短的时期内收支平衡的原则确定费率，筹集工伤保险基金，

4、即将当期征缴的工伤保险费用于支付当期的各项工伤保险待遇及其他合法支出。当然，为了避免费率调整过于频繁，防止短期内突发的重大工伤事故所带来的收支波动，一般保留有一定数额的风险储备基金，即所谓“以支定收，略有结余”。,筹集模式2我国工伤保险基金筹集模式二、工伤保险基金的筹集1国,二、工伤保险基金的筹集,1）企业自保办法政府立法规定，企业对职工负责工伤赔偿的责任，并对工伤保险待遇的给付做出原则规定，但对待遇的标准并无统一规定，而是由用人单位在政府原则指导下，根据自身的经济赔付能力，自行确定待遇给付标准。劳动行政部门予以监督，如发生争议，可由仲裁机构或法院做出调解或裁决，所需经费全部由企业负担。,2）

5、由企业向商业保 险公司投保的办法政府立法规定企业强制开办工伤事故赔偿保险，并由雇主担负全部费用开支，要求其必须向商业保险公司投保，而且由政府指定某些有较高信誉的保险公司承办工伤保险业务。工伤保险待遇给付不得低于政府规定的最低标准。这种方式，在一定程度上扩大了企业工伤保险基金的筹集范围，增强了抵御风险的能力，提高了保障能力。,3）由官方或半官方的机构设立工 伤保险基金的办法 由政府立法规定企业必须参加工伤社会保险，按时足额向社会保险管理机构缴纳工伤保险统筹费用，并由工伤保险管理机构负责进行工伤待遇的给付。企业应缴的统筹费用全部由企业或雇主负担，个人无须缴费。基金实行社会统筹时，一般采取“现收现付

6、”的方式，根据大数法则，在一定的范围内，预测各行业或地区综合性的工伤保险费用需求，在所有参加保险的企业之间实行合理分担，费用横向平衡调剂，当年提取、当年支付完毕。,1,3,二、工伤保险基金的筹集筹集方式 1）企业自保办法 2,我国工伤保险的筹集方式,二、工伤保险基金的筹集,基金筹集方式也可先划分为雇主责任制和工伤社会保险制度两大类型在雇主责任制下，工伤保险基金的筹集方式有三种：企业自保、企业向商业保险公司投保和由政府征收工伤赔偿准备基金。政府征收工伤赔偿准备基金指由政府立法规定企业必须开办工伤保险，费用全部由企业负担，并指定商业保险公司承担再保险业务。在此基础上，政府强制性地向企业和承保工伤保

7、险的商业保险公司征集工伤赔偿责任准备金，以备企业或商业保险公司破产时，能够确保向职工支付工伤保险待遇。在工伤社会保险制度下的基金筹集模式是工伤保险基金社会统筹。,我国工伤保险的筹集方式在20世纪50年代初，我国的工伤保险基,一、工伤保险基金的筹集,工伤保险费是工伤保险基金的主要来源。因此，凡是纳入工伤保险范,二、工伤保险基金的筹集,运转基金和储备金,二、工伤保险基金的筹集Stylish Design工伤保险基,工伤保险费率机制-费率测算的基本原理,(一)共济原理采用共济原理测算出的保险费称为一致保费或共济保费(solidarity pre miums) ，在这种保费制度下，被保险人缴付的保险费

8、与他们实际的风险水平可能会有较大的差异，即保险费的确定与被保险人的风险因素相关性不强， 例如在工伤保险制度中，对处于同一风险共生体中的所有企业都收取同样的保费。,工伤保险费率机制(二)平衡原理(一)共济原理,工伤保险费率,工伤保险费率机制,Stylish Design工伤保险的统一费率制是指所有的,工伤保险费率机制,（1）国务院劳动保障行政部门对全国范围内的工伤保险基金收支情,保险费在什么标准内征收，收入低于下限标准，就须按一定比例缴纳保险费；收入达到一定上限，超过部分就不再征收保险费。所以征收的上限和下限，关系到低收入者和高收入者的实际利益，更关系到工伤保险的社会公平效能的发挥。,工伤保险费

9、的征收基数直接影响工伤保险费的多少。目前国际上存在两种征缴基数模式:第一种是以工资总额为基数征缴，第二种是以当地社会平均工资为基数征缴。保险费一般多以占工资总额的一定百分比计算，即对每位雇员的每百元工资收取一定比例的费用。 但工资总额的范围大小因各国情况而异，有的仅包括净工资，有的则包括一切工资性开支。在工资总额的确定方面，一般是以上年度工资总额为参照。 在我国，职工工资总额，是指国家统计局规定的各单位在一定时期内直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资以及特殊情况下支付的工资。,工伤保险费率机制 -测算基数,保险费在什么标准内征收，收入低

10、于下限标准，就须按一定比例缴纳,工伤保险费率机制,(一)个别确定法个别(单独)确定法，又称为功过确定法或经历确定法。这种方法与雇主责任制中的义务性保险缴费额的确定办法最为接近。基本缴费额可以用预测的方式确定，然后再根据雇主的经历进行调整。付款具有追溯效力。个别工伤事故的有关数据和账目要求只针对每一个企业。单独确定法会使保险计划受到来自雇主方面的压力，这些雇主当然是希望自己被确定缴纳最低的保费费用额了。据有关资料显示。,(二)集体确定法作为确定基本费用缴纳金额的方法，集体确定法与单独确定法较为相似。不同之处在于，确定缴费额时，根据的是相同经济活动中所有企业的经历。,(三)统一确定法在统一确定法中

11、，共担风险的原则得到最全面的应用，所有的雇主都缴纳相同数目的保险金额。数据和账目也是针对整个制度而设计的。这种方法是所有方法中最简单的一种，它不仅可以减少行政管理费用，而且还可以与其他统一的社会保障抚恤费用一起征集。此方法还是公正地处理和调解事故的唯一方法。,1,2,3,工伤保险费率机制确定保险费的方法 (一)个别确定法 (二,年份年末参保人数（万人）基金收入（亿元）年增长率200468,工伤保险待遇享受现状,我国的工伤保险制度经历了一个从有到无，再由无到有的过程，制度功效的发挥也经历了一个从强到弱、再从弱逐步走向正轨的过程从动态和纵向来看，工伤保险受保障范围呈现一个逐年扩大是一个不争的事实。

12、从静态和横向来看，我国工伤保险所保障的群体与当前需要保障的全部群体、享受保障待遇的群体与遭受伤害和应当享受保障的群体相比差距甚远。,工伤保险待遇享受现状我国的工伤保险制度经历了一个从有到无，再,工伤保险待遇给付,医疗待遇：职工在工伤医疗期间所享受的待遇。工伤医疗期是指职工因工负伤或患职业病需要停止工作接受治疗的期间，按照轻伤和重伤的不同，确定为1-24个月，最长不超过36个月。,伤残待遇：企业职工因工负伤医疗终结后经劳动鉴定委员会评残，因丧失劳动能力而享有的待遇。共分十个伤残等级。,因工死亡待遇：是指职工因生产事故或职业病死亡，旧伤复发死亡或者全残退职后因病死亡而享有的待遇。职工因工死亡，其直

13、系亲属按照规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。,1,2,3,工伤保险待遇给付 医疗待遇：职工在工伤医疗期间所享受的待,工伤保险待遇给付医疗待遇的项目与标准,项目支付主体标准限制性条件医疗费：含挂号费、住院费、医疗费、,工伤保险待遇给付职工工伤与职业病致残程度分级表,工伤保险待遇给付级别级别综合判定依据一级器官缺失或功能完全丧,工伤保险待遇给付死亡待遇标准与项目,工伤保险待遇给付项目基数标准限制条件丧葬补助费统筹地区上年度,工伤保险基金的支付项目,工伤保险基金的支付项目劳动者发生工伤需要支付的医药、体检、针,工伤保险基金待遇给付水平影响因素,确定合理的支付水平，关

14、系到能否保证工伤职工在经济发展的基础上的正常生活水平，同时也关系到整个社会的稳定与协调和可持续发展。在确定工伤保险待遇支付水平时，要考虑到以下主要因素：保障受伤职工的基本生活需要是确定工伤保险待遇水平的基本原则 工伤保险待遇支付水平过低 工伤保险待遇支付水平过高工伤保险待遇支付水平要随着经济发展水平进行适度的调整,工伤保险基金待遇给付水平影响因素确定合理的支付水平，关系到能,工伤保险基金保障水平分析,工伤保险基金保障水平分析死亡一级五级七级丧葬费6个月的统筹地,工伤保险基金保障水平分析（北京市）,注：2011年北京市社会平均工资：4671.75元/月2012年北京市社会平均工资：5223元/月

15、 2012年北京城镇居民人均月可支配收入：3039.06元/月 2011年全国城镇居民人均可支配收入：21810元,工伤保险基金保障水平分析（北京市）注：2011年北京市社会平,工伤保险基金保障水平分析（河北省）,注：2011年河北省社会平均工资：3013.83元/月 2012年河北省社会平均工资：3295.17元/月 2012年河北省城镇居民人均可支配收入:1711.95元/月 2011年全国城镇居民人均可支配收入：21810元,工伤保险基金保障水平分析（河北省）注：2011年河北省社会平,工伤保险基金支出及结余表,基金支出年平均增长比：30.8%累计结余年平均增长比：23.5%享受待遇人数

16、年平均增长比：20.6%,2002年5月1 日中华人民共和国职业病防治办法实施，2002年11月中华人民共和国职业病防治法实施,2004年1月1日工伤保险条例正式施行,2011年1月1日实行的新工伤保险条例,工伤保险基金支出及结余表基金支出年平均增长比：30.8%20,我国工伤保险出现高伤亡低费率的原因：,对工伤保险需求最为紧迫的高风险行业劳动者仍没有全部被包含在制度之内，客观上减少了工伤保险基金的实际支付。相对于经济发展和消费水平而言，工伤保险待遇水平偏低。当前职业伤害并未做到应保尽保。许多突发性工伤事故的受害者并不能够从制度中获得赔偿。工伤保险不完善，工伤保险基金的主要支出项目为工伤赔偿，

17、而预防康复并未构成工伤保险基金支出的主要项目。,我国工伤保险出现高伤亡低费率的原因：对工伤保险需求最为紧迫的,工伤保险基金的监督与管理,工伤保险基金的管理,工伤保险基金管理的含义：工伤保险基金管理是为实现工伤保险制度的正常稳定运行，对基金的运行条件、管理模式、投资运营进行全面规划和系统管理。具体内容包括:工伤保险基金的预算和决算、工伤保险基金管理的模式选择、工伤保险基金的投资管理和保值增值、社会保险稽核等。,工伤保险基金的监督与管理工伤保险基金的管理工伤保险基金管理的,促进经济发展,减轻政府的社会保险费用负担,工伤保险基金的监督与管理 工伤保险基金管理的意义,保证工伤社会保险制度正常稳定运行,

18、保证基金能按规定支付各项工伤保险费用，保障工伤者或工亡职工供养亲属的基本生活，维护社会稳定，促进社会发展。,促进经济发展减轻政府的社会保险费用负担工伤保险基金的监督与管,工伤保险基金的监督与管理 工伤保险基金的管理,机动原则全面原则,缴费管理管理方式,工伤保险基金管理原则我国工伤保险基金管理,缴费主体：企业征收机构：税务机关 社保经办机构登记与缴费申报：货币形式全额征缴,社会保障行政部门代表政府对社会保险 基金行使管理职责财政部门代表政府对基金行使监督职责工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，管理费用由财政拨款,工伤保险基金的监督与管理机动原则工伤保险基金管理原则缴费主体,工伤保险基金监督的含

19、义：工伤保险基金监督是指由国家行政监管机构、专职监督部门等为防范和化解风险，根据国家法规和政策规定，对工伤社会保险经办机构、运营机构或其他有关中介机构的管理过程及结果进行的评审、认证和鉴定。为了对工伤保险基金实施动态管理和社会监督，经办机构应当定期公布工伤保险基金的收支情况，并根据工伤保险费的使用情况，及时向劳动保障行政部门提出调整行业费率档次的建议。工伤保险基金监督的原则：独立原则、公正原则、审慎原则、科学原则,工伤保险基金的监督与管理 工伤保险基金的监督,工伤保险基金监督的含义：工伤保险基金的监督与管理,我国的社会保险基金监管体系和监督的内容,工伤保险基金的监督与管理 工伤保险基金的监督,

20、行政监管财政监督审计监督内部控制法律监督社会监督,基金经办的监管，包括基金征缴的监管、基金支付的监管、结余基金支付的监管基金运营的监管，主要方法是:建立严格的基金运营准入制度、实施动态的基金运营风险监管、执行规范的退出程序,基金监管体系,基金监督的内容,我国的社会保险基金监管体系和监督的内容工伤保险基金的监督与管,工伤保险基金筹集与使用存在问题,工伤保险基金统筹覆盖范围与制度要求还有一定的差距 工伤保险基金的管理模式不科学 工伤保险基金支出结构不合理,工伤保险基金筹集与使用存在问题的原因,工伤保险基金筹集与使用存在的问题与原因,市场竞争激烈，一些竞争力较低的厂家并不注重劳动者劳动权益的保障 缺

21、乏专业的基金筹集和管理队伍 权利与义务不对等，影响缴费单位的积极性,工伤保险基金筹集与使用存在问题 工伤保险基金统筹覆盖范围与,工伤保险基金的筹集和使用改进对策,确立科学的工伤保险基金管理思想工伤保险基金的征缴工伤保险基金的使用推进基金运营的科学管理工伤保险基金支出管理的原则与技术创新,工伤保险基金的筹集和使用改进对策确立科学的工伤保险基金管理思,谢 谢,谢 谢,9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。2022/12/142022/12/14Wednesday, December 14, 202210、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。2022/12/142022/12/142022/1

22、2/1412/14/2022 8:46:52 AM11、越是没有本领的就越加自命不凡。2022/12/142022/12/142022/12/14Dec-2214-Dec-2212、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2022/12/142022/12/142022/12/14Wednesday, December 14, 202213、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。2022/12/142022/12/142022/12/142022/12/1412/14/202214、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2022年12月14日星期三2022/12/142022/12/142022/12/1415、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。2022年12月2022/12/142022/12/142022/12/1412/14/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/12/142022/12/1414 December 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/12/142022/12/142022/12/142022/12/14,Thank You. You made my day!,-敢为天下先，勇争第一,9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。2022/9/27,