急性上呼吸道感染的用药指导优质课件.ppt
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1、急性上呼吸道感染的用药指导优质课件,药理教研室,急性上呼吸道感染的用药指导,药理教研室急性上呼吸道感染的用药指导,课堂目标,认识疾病,熟悉药物,对症荐药,提升能力,课堂目标认识疾病熟悉药物对症荐药提升能力,一、认识疾病,定义,1,2,4,流感与普通感冒,分类,3,2,典型症状与体征,辅助检查,风寒感冒与风热感冒,5,6,一、认识疾病定义124流感与普通感冒分类32典型症状与体征辅,(一)定义 鼻、鼻咽部、咽喉部急性炎症的总称。,一、认识疾病,(一)定义一、认识疾病,(二)分类普通感冒(common cold)(伤风、急性 鼻炎或上呼吸道卡他)急性病毒性咽炎、喉炎急性疱疹性咽峡炎急性咽-结膜炎急
2、性咽扁桃体炎(多为细菌),(二)分类,(三)典型症状与体征,(1)症状: 上呼吸道卡他症状喷嚏、鼻塞 清鼻涕、咽痛、声音嘶哑、咳嗽 全身症状发热、头痛、全身酸痛 伴随症状食欲不振、恶心、呕吐、 腹泻,(三)典型症状与体征(1)症状:,(2)体征:咽喉部充血、水肿、扁桃体肿大、咽后壁淋巴滤泡增生等,(2)体征:咽喉部充血、水肿、扁桃体肿大、咽后壁淋巴滤泡增生,(四)辅助检查细菌感染:白细胞总数升高、分类以中性粒细胞升高为主,(四)辅助检查,(五)流感与普通感冒患过流感吗?打过流感疫苗吗?打了流感疫苗是否就可以预防感冒?普通感冒与流感有区别吗?,(五)流感与普通感冒,答案:流行性感冒普通感冒,就人
3、还说:流感就是普通感冒重一些(重感)对否?,答案:流行性感冒普通感冒就人还说:流感就是普通感冒重一些(,流感与普通感冒的区别,流感与普通感冒的区别 区别点流 感普通感冒致病原流感病毒(,流感疫苗不可以预防所有感冒!,许多人搞不清楚流感与感冒的区别,以为注射了流感疫苗,就可以预防各种感冒了,其实不然。 流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。而引起普通感冒的病原体有200多种,其中病毒感染占7080,成人多数为鼻病毒引起,其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒和单纯疱疹病毒等。,流感疫苗不可以预防所有感冒!许多人搞不清楚流感与感冒的区别,,中医的三种感冒症型
4、区别及选药,中医的三种感冒症型区别及选药 病型症 状选 药风寒,二、熟悉药物,二、熟悉药物,二、熟悉感冒药,二、熟悉感冒药,身热,微恶风,汗出不畅,肢体酸痛,头昏胀痛,咳嗽痰粘,鼻流浊涕,心烦口渴或口中粘腻,渴不饮,胸闷,泛恶,小便黄等1、虽然感冒了,但不发烧,或发烧时体温不超过38度,可以不用治疗,对胎儿也不会产生影响。流感疫苗不可以预防所有感冒!药店售货员:刚上架的时候我们搞不清楚,但是一互相对比看药的成分是一样的,就慢慢明白了。可出现胃肠功能紊乱对凝血系统的影响变态反应3、因能通过胎盘,孕妇慎用或禁用。1、甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大、服用单胺氧化酶抑制剂及对拟
5、交感神经药敏感的患者慎用。孕妇用药必须在医生指导下进行。肝肾功能不全者:不含解热镇痛成分的感冒药,如新康泰克、扑尔伪麻、雷登泰感冒药属OTC用药,大多数人根据各自喜好选购;9,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压94/67mmHg,心率78次/分,律齐。1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。首先,不少成人用的感冒药,对孩子有危害,小儿感冒用药要特别慎重。2、鼻塞、流涕缓解鼻塞的药:盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱1997年6月,患者晨起后感觉头晕、乏力,自认为又感冒了,便拿出家中剩余的感冒通3片,服药2小时后,感觉耳鸣、视物不清,同时发现血尿,而前往医院就医。4、扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林
6、两种退热成分,因此解热镇痛效力大,但有白细胞减少,贫血患者不宜服用1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。退热最好选择物理降温的方法!这就是中国的感冒药市场。2、抑制骨髓,易致粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血以及形成致癌物质;,感冒药的市场调查情况,身热,微恶风,汗出不畅,肢体酸痛,头昏胀痛,咳嗽痰粘,鼻流浊,急性上呼吸道感染的用药指导优质课件,记者随意走进了北京一家普通药店,想在这里挑选一种最平常治疗感冒的药品,可是真是不买不知道,一看吓一跳。瞧,这儿两大橱窗全是感冒药。再看这一边,两三个药架也是感冒药,仔细看看“感克”、“感王”、“感康”、“感动”、“感叹号”,天哪,晕了。这都是什么时候出的药
7、?怎么都没听说过? 药店服售货员:大概两天就有一种新药要上架,而且上架的速度特别快。 记者:经常有新药上架的话,你们都弄得清楚吗? 药店售货员:刚上架的时候我们搞不清楚,但是一互相对比看药的成分是一样的,就慢慢明白了。 记者:光记名字是搞不明白的? 药店售货员:对,光记药名搞不明白,因为药的品种特别多,而且生产厂家不一样,而且我们也是每个礼拜都定期培训各个药,如果上的新药太多,我们也就有点稀里糊涂了。 记者在众多的感冒类药品中发现,许多药品虽然名字不同,但它们的化学名称却是相同.,卖,药的,记者随意走进了北京一家普通药店,想在这里挑选一种最平常治疗感,这是一块充满神奇的土地,可以成长出无数鲜艳
8、的花朵,但是,没有一朵花能够占据绝对优势。这就是中国的感冒药市场。,这是一块充满神奇的土地,可以成长出无数鲜艳的花朵,但,1.列举1-2种治疗感冒的复方制剂。2.说出他们的主要药物成分,该成分的类型及其在复方制剂的作用。,思考,1.列举1-2种治疗感冒的复方制剂。思考,药名解热止痛抗过敏缩血管中枢镇咳抗病毒兴奋祛痰药其他加合百服,药名解热止痛抗过敏缩血管中枢镇咳抗病毒兴奋祛痰药其他达诺(日,药名解热止痛抗过敏缩血管中枢镇咳抗病毒兴奋祛痰药其他雷蒙欣片,药名解热止痛抗过敏缩血管中枢镇咳抗病毒兴奋祛痰药其他新速效感,现状,我国每年约有75的人至少患一次感冒,也就是说每年有近10亿人至少需用一次感冒
9、药物,因此感冒药年销量相当高。感冒药属OTC用药,大多数人根据各自喜好选购;感冒是小病,完全不必用药!营业员:什么利润高就推荐什么药,现状我国每年约有75的人至少患一次感冒,也就是说每年有近1,这个感冒药主要是针对什么症状(举例说明)?(四)提升能力(实训)可出现胃肠功能紊乱对凝血系统的影响变态反应如通宣理肺片(丸)、风寒感冒冲剂、荆防剂、午时茶颗粒、感冒疏风片、感冒软胶囊等首先,不少成人用的感冒药,对孩子有危害,小儿感冒用药要特别慎重。4、扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两种退热成分,因此解热镇痛效力大,但有白细胞减少,贫血患者不宜服用3、可导致末梢血中白细胞,特别是粒细胞减少。3、本品
10、作用于M受体而具有抗胆碱作用,泌乳可能受到抑制。1、泰诺林,主要成分是对乙酰氨基酚(又名扑热息痛);2、如果感冒高烧达39度且持续3天以上,分两种情况来处理。2天未治疗,也无好转,遂来药店买药。6、病毒感染为主抗病毒的:金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根冲剂 ;扑尔敏(马来酸氯苯那敏 )消除卡他症状2、鼻塞、流涕缓解鼻塞的药:盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱2、对症选药:这也是国际上倡导的感冒治疗的科学方法。会导致脑损伤、癫痫、意识丧失,甚至死亡特殊人群感冒时药物选择2天未治疗,也无好转,遂来药店买药。普遍,高达39-40且持续3-4天感冒是小病,完全不必用药!,三、对症荐药,这个感冒药主要是针对什么症状(举例
11、说明)?三、对症荐药,感冒后家里有什么药就吃什么药,真没关系吗?这个感冒药主要是针对什么症状(举例说明)?症状相似能否用同样的感冒药?儿童感冒后用成人一半的药量是否可以?孕妇用药有讲究吗?,思考,感冒后家里有什么药就吃什么药,真没关系吗?思考,(一)药物治疗原则1、单一选药原则2、对症选药:这也是国际上倡导的感冒治疗的科学方法。世界大多数国家的感冒药市场及品牌都是按感冒症状细分。3、个体化选药4、全程规律治疗5、换药与联合用药,(一)药物治疗原则,(二)药物选择,1、发热、头痛解热镇痛药:对乙酰氨基酚 、双氯芬酸钠 、氨基比林、阿司匹林、布洛芬;2、鼻塞、流涕缓解鼻塞的药:盐酸伪麻黄碱、盐酸麻
12、黄碱 3、咳嗽无痰止咳的药:氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪;5、卡他症状明显减轻卡他症状的:扑尔敏、盐酸苯海拉明;6、病毒感染为主抗病毒的:金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根冲剂 ; 7、其他:人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌;。,(二)药物选择,(三)药物安全性分析对乙酰氨基酚解热止痛 长期或大剂量服用可引起肝脏损害使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意:1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。2、药物易蓄积肝肾,3岁以下幼儿应禁止使用。3、因能通过胎盘,孕妇慎用或禁用。,您知道哪些感冒药含有?,(三)药物安全性分析您知道哪些感冒药含有?,氨基比林解热止痛 1、可出现口腔发炎、发热
13、、咽喉痛等;2、抑制骨髓,易致粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血以及形成致癌物质;3、可导致末梢血中白细胞,特别是粒细胞减少。4、扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两种退热成分,因此解热镇痛效力大,但有白细胞减少,贫血患者不宜服用含有氨基比林成分的感冒药有:克感敏颗粒、扑感敏,氨基比林解热止痛,阿司匹林解热止痛 阿司匹林是酸性药物,它能直接刺激胃粘膜,故用药者极易发生溃疡性出血。此外,阿司匹林对肝、肾等内脏也有损害,严重者用药后会并发急性肾功能衰竭,故儿童用此药时应特别小心。 可出现胃肠功能紊乱对凝血系统的影响变态反应使用时需要注意:1、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。2、肝,肾功能不良的患者
14、应慎用或禁用。3、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。4、儿童慎用。含有阿司匹林成分的感冒药有:寿堂效灵感冒胶囊。,阿司匹林解热止痛,某62岁女性,因家庭经济困难,自身抵抗力比较低,十分容易患感冒。因经济问题,每次感冒后都自行到药店购买感冒通,每次只需要服用2天(每次3片,每天2次)感冒症状就消除。1997年6月,患者晨起后感觉头晕、乏力,自认为又感冒了,便拿出家中剩余的感冒通3片,服药2小时后,感觉耳鸣、视物不清,同时发现血尿,而前往医院就医。诊断:肾功能不全、全血细胞减少(不除外再生障碍性贫血)思考:什么时候得的?怎么得的?社区卫生服务站需要注意什么?应当提高哪些服务?,病例,某62岁女性,因家
15、庭经济困难,自身抵抗力比较低,十分,【产品规格】 双氯芬酸钠15mg,人工牛黄15mg,马来酸氯苯那敏2.5mg/每片,【产品规格】 双氯芬酸钠15mg,人工牛黄15mg,马来酸氯,盐酸伪麻黄碱缓解鼻塞,可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛、血压升高使用时需要注意:1、甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大、服用单胺氧化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。2、60岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人应谨慎。4、孕妇及哺乳期妇女应慎用。新康泰克,盐酸伪麻黄碱缓解鼻塞可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生,感冒是小病,完全不必用药!5、新生儿或早产儿不宜
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