呼吸道病毒专题知识培训课件.ppt

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1、呼吸道病毒专题知识,呼吸道病毒专题知识,呼吸道病毒的种类,正粘病毒科(orthomyxoviridae) ：流感病毒副粘病毒科 麻疹病毒(paramyxoviridae)： 副流感病毒 腮腺炎病毒 呼吸道合胞病毒其他病毒：腺病毒、风疹病毒、鼻病毒、 冠状病毒、呼肠病毒等,2,呼吸道病毒专题知识,呼吸道病毒的种类正粘病毒科(orthomyxovirida,呼吸道病毒致病性的共同特点1.呼吸道病毒包括多科、多属中的许多病毒,往往传染性强，传播广泛，人群感染率高。2.多是单股RNA病毒，一般有包膜及刺突，刺突与病毒的致病和分型有关；3.主要经呼吸道传播，病毒定位于呼吸道粘膜，感染具有一病多因和多病同

2、因的特点；4.因病毒基组及抗原性变异、或因病毒感染后免疫性不稳固、或因血清型繁多，可反复感染呼吸道病毒；5.麻疹、腮腺炎、风疹是经呼吸道传播的全身性疾病，均可引起严重并发症，但其病后免疫性稳固持久。,3,呼吸道病毒专题知识,呼吸道病毒致病性的共同特点3呼吸道病毒专题知识,一、 流行性感冒病毒,4,呼吸道病毒专题知识,一、 流行性感冒病毒4呼吸道病毒专题知识,概 述,流行性感冒病毒可引起人和动物(牛、马及禽类等）的流行性感冒流感病毒包括甲、乙 、丙3个型。甲型流感病毒在引起人类流感的历史上最重要，它流行最为频繁，并且播及全球（1918-1919年期间的大流行全球有2000万人死于流感）乙型流感病

3、毒对人类致病性弱，常表现为局部爆发丙型流感病毒主要侵犯婴幼儿，很少流行,5,呼吸道病毒专题知识,概 述流行性感冒病毒可引起人和动物(牛、马及禽类等）的流行性,(一) 生物学性状,1. 形态与结构球形或者椭圆形，80120nm，有包膜包膜上有放射状突起糖蛋白，主要是血凝素和神经氨酸酶分子,6,呼吸道病毒专题知识,(一) 生物学性状1. 形态与结构6呼吸道病毒专题知识,流感病毒的结构,基质蛋白(M1蛋白)和 膜蛋白（M2蛋白） 维持外形，调控病毒RNA多聚酶活性，参与病毒成熟。其抗原性稳定，具型特异性。,脂质双层（源于宿主）,型特异性,7,呼吸道病毒专题知识,流感病毒的结构基质蛋白(M1蛋白)和

4、膜蛋白（M2蛋白）包膜,血凝素（Hemagglutinin，HA）,结构：为三聚体，呈柱状，原始肽 HA0 (蛋白酶） HA1-s-s-HA2特点：1、HA1与细胞表面寡聚糖末端的唾液酸受体结合与感染有关。 2、HA2疏水端具有膜融合活性，促使病毒包膜与宿主细胞膜融合并释放核衣壳。HA的主要生物学功能 凝聚红细胞 吸附宿主细胞 主要中和抗原 HA抗原结构易发生变异，是分亚型的主要依据,8,呼吸道病毒专题知识,血凝素（Hemagglutinin，HA）结构：为三聚体，呈,NA的主要功能,为四聚体，呈蘑菇状，具有酶活性，能水解宿主细胞表面的N-乙酰神经氨酸的作用。,参与病毒的释放 促进病毒扩散 具

5、有抗原性，但其抗体不能中和病毒，但能抑制神经氨酸酶的水解作用。抗原性不稳定，易发生变异，与HA共同划分甲型流感病毒亚型,神经氨酸酶（Neuraminidase, NA）,9,呼吸道病毒专题知识,NA的主要功能 为四聚体，呈蘑菇状，具有酶活性，,流感病毒的复制过程,病毒吸附、穿入遗传物质的释放病毒的复制（在细胞核内进行）病毒蛋白的合成病毒的装配（在胞浆内进行）出芽释放,10,呼吸道病毒专题知识,流感病毒的复制过程病毒吸附、穿入10呼吸道病毒专题知识,分型与变异,根据核蛋白NP和M蛋白抗原性不同, 将流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)型，甲型流感病毒根据NA和HA抗原性不同又分为若干亚型。甲

6、型流感病毒: 从禽类鉴定出16个HA亚型(Hl-Hl6)，9个NA亚型(Nl-N9)。在人群中流行的有Hl、H2、H3和 Nl、N2。乙型、丙型流感病毒至今尚未发现亚型。,*目前人类无法控制流感的原因有二：一、流感病毒容易发生突变；二、流感病毒在自然界中有动物储存源。,11,呼吸道病毒专题知识,分型与变异根据核蛋白NP和M蛋白抗原性不同, 将流感病毒分为,变异,最易发生变异的是甲型流感病毒。变异的物质基础是HA和NA，两者变异可同时出现，也可单独出现。小变异引起小流行，大变异引起大流行。流感病毒抗原变异有两种形式： 抗原漂移（antigenic drift）：变异幅度小，即亚型内变异，因HA或

7、NA的点突变造成，引起局部中、小型流行。 抗原转换（antigenic shift）：变异幅度大，由基因组发生重排引起，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。 有一种学说认为: 新亚型是人流感病毒与动物流感病毒发生基因重组而形成。,12,呼吸道病毒专题知识,变异 最易发生变异的是甲型流感病毒。变异的物质基础是HA和N,其他生物学特性,培养特性 初次分离接种鸡胚羊膜腔，传代接种尿囊腔；在培养细胞中增殖，但不引起明显的病变。用红细胞吸附试验判定有无病毒增殖。抵抗力 较弱，不耐热，对干燥、紫外线、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。室温下传染性很快消失。低温条件下可长期保存。,13,呼吸道病毒专题知识,其他生

8、物学特性培养特性13呼吸道病毒专题知识,呼吸道病毒专题知识培训课件,致病机理在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症NA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者原发性病毒性肺炎继发细菌性肺炎致病特点 发病率高， 死亡率低。,15,呼吸道病毒专题知识,致病机理15呼吸道病毒专题知识,禽流感病毒,致病能力一般来说，禽流感病毒与人流感病毒存在受体特异性差异，禽流感病毒是不容易感染给人的。个别造成人感染发病的禽流感病毒可能是发生了变异的病毒。变异的可能性一是两种以上的病毒进入同一细胞进行重组，二是病毒基因位点由于某种因素的影响。根据禽流感病毒株致病性的不同

9、可分为低致病性、中致病性和高致病性禽流感病毒。,16,呼吸道病毒专题知识,禽流感病毒致病能力16呼吸道病毒专题知识,二、副黏病毒,17,呼吸道病毒专题知识,二、副黏病毒17呼吸道病毒专题知识,种类：麻疹病毒、副流感病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒特点：150-300nm，比正粘病毒要大-ssRNA核酸不分节段，没有感染性在猴肾细胞增殖，有血凝现象,形成多核巨细胞及嗜酸性包涵体病毒表面有两种蛋白突起 血凝素（HA）或HN蛋白 血溶素（HL）或F蛋白（融合蛋白）,副黏病毒共同性状,18,呼吸道病毒专题知识,种类：麻疹病毒、副流感病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒副黏病,一、麻疹病毒,麻疹病毒是麻疹的

10、病原体。麻疹是儿童期最为常见的急性传染病，也可感染任何年龄段的易感人群，出疹为主要表现。常因并发症的发生导致死亡。疫苗前时代，全世界每年约有1.3亿儿童患病，700-800万儿童死亡。1959年，我国麻疹病例高达900万，死亡26万。自1966年推广麻疹减毒活疫苗接种以来，发病率已大幅度下降，发病年龄出现推迟现象。仍是发展中国家儿童死亡的主要原因,19,呼吸道病毒专题知识,一、麻疹病毒麻疹病毒是麻疹的病原体。麻疹是儿童期最为常见的急,100-150nm，-ssRNA，不分节段包膜有血凝素和融合蛋白刺突，HA只凝集猴RBC，是与细胞吸附的蛋白，F蛋白使细胞发生融合，形成多核巨细胞病毒抗原稳定，只

11、有一个血清型人是唯一自然储存宿主,生物学性状,20,呼吸道病毒专题知识,100-150nm，-ssRNA，不分节段生物学性状20呼吸,二、副流感病毒,单链的RNA病毒。 病毒颗粒大小不一（150nm-300nm 之间），形态各异。病毒表面含有溶合酶和红血球凝聚素神经氨酸苷酶的醣蛋白刺。可分为4型（I型到IV型），其中IV型又分a和b两个亚型。在外环境下不稳定，在物体表面存活几个小时，肥皂水就很容易使其失去活性。可引起儿童或成人上呼吸道感染，引起感冒样症状和病毒血症。目前尚无有效疫苗。,21,呼吸道病毒专题知识,二、副流感病毒单链的RNA病毒。 病毒颗粒大小不一（150n,三、呼吸道合胞病毒 R

12、SV,与副流感病毒类似，病毒颗粒150nm，较副流感病毒稍小，为RNA病毒对 乙醚敏感，无血球凝集性，在人上皮组织培养形成特有的合胞，病毒在胞浆内增殖，可见胞浆内包涵体。合胞病毒只有一个血清型，有二个亚型。在婴幼儿中引起细支气管炎和支气管肺炎，在大儿童和成人中可引起上呼吸道感染，主要经飞沫传播，易在冬、春季流行，传染性较强，是医源性感染的重要病原体,22,呼吸道病毒专题知识,三、呼吸道合胞病毒 RSV与副流感病毒类似，病毒颗粒150n,球形，核衣壳呈螺旋对称，有包膜。包膜上有血凝素-神经氨酸酶刺突（HN）和融合因子刺突（F）。基因组为单负链RNA.腮腺炎病毒可在鸡胚羊膜腔或鸡胚细胞中增殖，可出

13、现细胞融合，但细胞病变不明显。腮腺炎病毒仅有一个血清型。抵抗力较弱，56 30分钟 可被灭活，对紫外线及脂溶剂敏感。人是唯一自然储存宿主主要累及唾液腺、性腺,四、腮腺炎病毒,23,呼吸道病毒专题知识,球形，核衣壳呈螺旋对称，有包膜。包膜上有血凝素-神经氨酸酶刺,三、 冠状病毒,24,呼吸道病毒专题知识,三、 冠状病毒24呼吸道病毒专题知识,一、冠状病毒,冠状病毒科冠状病毒属呈多形性，120nm160nm，+ssRNA，不分节段核衣壳呈螺旋状。包膜表面有多形性花瓣状突起，形如花冠而得名,25,呼吸道病毒专题知识,一、冠状病毒冠状病毒科冠状病毒属25呼吸道病毒专题知识,冠状病毒感染分布在全世界各个

14、地区，主要发生在冬季和早春。在美国流行病学研究表明，冠状病毒占成人上呼吸道感染的10%-24%,可感染各年龄组，0-4岁占29.2%，15-19岁年龄组发病率最高，40岁以上占22%。呼吸道感染：常引起成人的普通感冒，也是成人慢性气管炎患者急性加重的重要病原。儿童的冠状病毒感染并不常见。但是，5-9岁儿童有50%可检出中和抗体，成人中70%中和抗体阳性。肠道感染：多见于成人腹泻、胃肠炎,人类的冠状病毒感染,26,呼吸道病毒专题知识,冠状病毒感染分布在全世界各个地区，主要发生在冬季和早春。人类,生物学性状80-160nm，包膜表面有明显突起+ssRNA，29.7kb ，有14个ORF，主要编码R

15、NA聚合酶、S、E、M、N结构蛋白在Vero细胞上有明显CPE,二、SARS冠状病毒,27,呼吸道病毒专题知识,生物学性状二、SARS冠状病毒27呼吸道病毒专题知识,培养和抵抗力,在Vero-E6等细胞内增殖，引起细胞病变，恢复期SARS病人血清可抑制病毒复制抵抗力弱，但SARS CoV比普通CoV抵抗力强室温下痰、粪便、尿中可稳定存活1-2天对热抵抗力比普通冠状病毒强，37oC存活4天，56oC存活90分钟，75oC存活30分钟对脂溶剂敏感，对含氯消毒剂、过氧乙酸及UV均敏感WHO推荐中效以上的消毒剂，如过氧乙酸,28,呼吸道病毒专题知识,培养和抵抗力在Vero-E6等细胞内增殖，引起细胞病

16、变，恢复,SARS(严重急性呼吸系统综合征),潜伏期：2-14d，通常4-8d呈显著家庭和医院集聚现象感染灵长类动物，出现典型的SARS症状,29,呼吸道病毒专题知识,SARS(严重急性呼吸系统综合征)潜伏期：2-14d，通常4,四、 风疹病毒,30,呼吸道病毒专题知识,四、 风疹病毒30呼吸道病毒专题知识,风疹病毒属披盖病毒科，是风疹的病原体，也称德国麻疹。 病毒粒呈球形，核壳体呈二十面体对称，外有包膜。包膜上有刺突，有血凝和溶血活性。基因组为单股正链RNA。风疹病毒只有一个血清型，人是病毒的惟一自然宿主.,生物学性状,31,呼吸道病毒专题知识,风疹病毒属披盖病毒科，是风疹的病原体，也称德国麻疹。 生,