急性扁桃体炎医学知识讲座培训课件.ppt

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1、急性扁桃体炎医学知识讲座,急性扁桃体炎医学知识讲座,病因,主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。腺病毒也可引起本病。当机体抵抗力因寒冷，潮湿，过度劳累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等因素骤然降低时，细菌繁殖加强所致。有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等,急性扁桃体炎医学知识讲座,2,病因主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。腺病,临床分型,急性卡他性扁桃体炎：多由病毒引起，病变较轻。临床表现和急性咽炎相似。急性化脓性扁桃体炎,急性扁桃体炎医学知识讲座,3,临床分型急性卡他性扁桃体炎：多由病毒引起，病变较轻。临床表现,急性化脓性扁桃体炎,（二）病理：,扁

2、桃体隐窝内细菌,隐窝 上皮,扁桃体实质,扁桃体实质充血肿胀,淋巴生发中心形成多发性小脓肿,扁桃体隐内有较多脓性分泌物存留,急性扁桃体炎医学知识讲座,4,急性化脓性扁桃体炎（二）病理：,症 状,（三）症状及检查,畏寒、 发热、四肢酸痛、头痛乏力、全身不适,咽痛,可引起反射性耳痛,急性化脓性扁桃体炎,急性扁桃体炎医学知识讲座,5,症 状（三）症状及检查 畏寒、 发热、四肢酸痛,急性化脓性扁桃体炎,检查：咽部充血，扁桃体红肿，表面可有脓性分泌物。可有颌下淋巴结肿大。,急性扁桃体炎医学知识讲座,6,急性化脓性扁桃体炎检查：急性扁桃体炎医学知识讲座6,急性化脓性扁桃体炎,诊断和鉴别诊断根据症状及体征诊断

3、并不困难 “扁桃体的大小并不表明其炎症程度，故不能以此作出诊断”。鉴别诊断：1）扁桃体角化症；2）扁桃体肿瘤。要注意与会厌炎相区别，不要因为咽喉疼痛就认为是急性扁桃体炎，会厌炎是可以引起短时间呼吸困难而引起死亡的疾病，决不能轻视。,急性扁桃体炎医学知识讲座,7,急性化脓性扁桃体炎,（五）并发症： 扁桃体周围蜂窝织炎， 扁桃体周围脓肿 急性中耳炎 颈淋巴结炎 风湿热、 急性肾炎 心肌炎 关节炎等。,局 部,全 身,急性扁桃体炎医学知识讲座,8,（五）并发症： 局 部 全 身急性扁,（六）治疗 一般治疗 局部治疗 抗生素治疗,治 疗,急性扁桃体炎医学知识讲座,9,（六）治疗治 疗急性扁桃体炎医学知

4、识讲座9,第六节 慢性扁桃体炎 （Chronic Tonsillitis） 定义：慢性扁桃体炎为急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅,隐窝内细菌病毒滋生感染而演变为慢性扁桃体炎,急性扁桃体炎医学知识讲座,10,第六节 慢性扁桃体炎 急性扁桃体炎医学知识讲座10,急性扁桃体炎医学知识讲座培训课件,三、症状及检查：（一）症状： 反复多次急性扁桃体炎发作史，表现为经常咽部不适，异物感，刺激性咳嗽等症状。儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、打鼾及分泌性中耳炎症状。由于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素，可致消化不良，头痛，乏力、低热等症状 。（二）检查： 咽前柱及

5、扁桃体和舌腭弓慢性充血，扁桃体表面不平，隐窝口可见黄白色小点；扁桃体大小不等，可与周围组织可有粘连。,急性扁桃体炎医学知识讲座,12,三、症状及检查：急性扁桃体炎医学知识讲座12,急性扁桃体炎医学知识讲座,13,急性扁桃体炎医学知识讲座13,诊断,诊断依据：1急性扁桃体炎反复发作史。最重要。2扁桃体及舌腭弓慢性充血。3扁桃体表面不平，与周围组织有粘连。4下颌角淋巴结肿大（小儿多见）。5隐窝开口有乳白色点状物。,急性扁桃体炎医学知识讲座,14,诊断诊断依据：急性扁桃体炎医学知识讲座14,四、诊断： 诊断依据：1急性扁桃体炎反复发作史。最重要。2扁桃体及舌腭弓慢性充血。3扁桃体表面不平，与周围组织

6、有粘连。4下颌角淋巴结肿大（小儿多见）。5隐窝开口有乳白色点状物。,急性扁桃体炎医学知识讲座,15,四、诊断：急性扁桃体炎医学知识讲座15,鉴别诊断：（一）扁桃体生理性肥大：多见于儿童和青少年，无自觉症状，无反复炎症发作史。（二）扁桃体角化症： 角化症为扁桃体隐窝口上皮角化所致，其角化物触之坚硬，不能擦去。（三）扁桃体肿瘤： 一侧扁桃体肿大或伴溃疡应怀疑。,急性扁桃体炎医学知识讲座,16,鉴别诊断：急性扁桃体炎医学知识讲座16,五、并发症： 扁桃体成为病灶，可导致风湿热、风湿性关节炎、心脏病、肾炎等。 局部并发症有咽炎、喉炎、咽鼓管炎、中耳炎及颈淋巴结炎等。,急性扁桃体炎医学知识讲座,17,五

7、、并发症：急性扁桃体炎医学知识讲座17,六、治疗：（一）手术治疗：挤切术，剥离术。（二）保守治疗：暂时不能手术者， 同急性发作时治疗。,急性扁桃体炎医学知识讲座,18,六、治疗：急性扁桃体炎医学知识讲座18,扁桃体切除术 （Tonsillectomy）一、适应证：（一）反复发作急性扁桃体炎者。（二）有扁桃体周围脓肿病史者。（三）扁桃体过度肥大，影响呼吸、吞咽、 发音功能，导致营养障碍或肺心病者（四）风湿病、肾炎、关节炎患者，疑扁 桃体为“病灶”者。（五）扁桃体各种良性肿瘤。（六）白喉带菌者，经保守治疗无效时。,急性扁桃体炎医学知识讲座,19,扁桃体切除术 （Tonsi,二、禁忌证：（一）急性扁

8、桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后2-3周方可手术。 （二）血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动期肺结核均不宜手术。（三）风湿热、肾炎、关节炎等全身性疾病，病情尚未控制时暂缓手术。,急性扁桃体炎医学知识讲座,20,二、禁忌证：急性扁桃体炎医学知识讲座20,第五节 扁桃体周围脓肿,定义：为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，是急性扁桃体炎局部并发症之一，多数为单侧 。初起为蜂窝织炎（称为扁桃体周炎），继之形成脓肿。本病多见于青壮年。,急性扁桃体炎医学知识讲座,21,第五节 扁桃体周围脓肿定义：急性扁桃体炎医学知识讲座21,第五节 扁桃体周围脓肿,定义：为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，是急

9、性扁桃体炎局部并发症之一，多数为单侧 。,一、病因和病理：,急性扁桃体炎医学知识讲座,22,第五节 扁桃体周围脓肿定义：一、病因和病理：急性扁桃体炎医,第五节 扁桃体周围脓肿,二、症状和检查,症状,急性扁桃炎3-4天后，咽痛加剧，发热持续,吞咽困难，张口受限,全身乏力，纳差，肌酸痛,急性扁桃体炎医学知识讲座,23,第五节 扁桃体周围脓肿二、症状和检查症急性扁桃炎3-4天后，,检查,早期可见一侧舌腭弓显著充血后期局部明显隆起，提示脓肿形成。,急性扁桃体炎医学知识讲座,24,检查早期可见一侧舌腭弓显著充血急性扁桃体炎医学知识讲座24,三、鉴别诊断咽旁脓肿智齿冠周炎四、治疗1、脓肿形成前2、脓肿形成后,急性扁桃体炎医学知识讲座,25,三、鉴别诊断急性扁桃体炎医学知识讲座25,