中药炮制与中医临床疗效的关系ppt课件.ppt

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1、中药炮制与临床疗效,BEA Confidential. | 2,中药炮制与中医临床关系,中药为什么要炮制,中药炮制是中医临床用药的特点,中药炮制如何提高中医临床疗效,中药炮制如何确保中医临床安全,BEA Confidential. | 3,什么是中药炮制,根据中医药理论，按照辨证用药的需要和药物自身的性质及调剂制剂不同要求，所采取的一项制药技术，就叫中药炮制。,临床和中成药原料,净选加工,饮片切制,炮炙,BEA Confidential. | 4,为什么要进行中药炮制,减毒,增效,雄 黄,牵牛子,芫 花,延胡索,黄 芩,血余炭,BEA Confidential. | 5,中药炮制是中医临床用药

2、的特点,不同来源中药依法炮制，更好发挥临床疗效,“或须皮去肉，或去皮须肉，或须根去茎，又须花须实，依方拣采，治削，极令净洁”,麻黄,莲子,五十二病方中就有“燔法”处理矿物药，黄帝内经中亦有“生铁络饮”等记载,虻虫 斑蝥,植物药,矿物药,动物药,自然铜,炉甘石,BEA Confidential. | 6,中药炮制是中医临床用药的特点,不同功效中药依法炮制，增强用药针对性,为了使药物集中在病变部位发挥疗效，常常加入辅料炮制，使增强对病变部位的作用，而对无关部位的作用减弱,柴胡,功效：和解表里，疏肝止痛，升举阳气,小柴胡汤,生用，且用量较大，突出生品气味俱薄，轻清升散，疏邪透表，和解退热之力，为方中

3、君药,柴胡疏肝散,以醋炙为宜，取其升散之力减弱，突出疏肝止痛之力,蜜炙柴胡,酒炙柴胡,鳖血柴胡,升举阳气,行血调经,骨蒸劳热,BEA Confidential. | 7,中药炮制是中医临床用药的特点,不同气候环境依法炮制，适应不同用药要求,用药不宜过于燥热和辛散,用药不宜过于寒凉,春夏季宜用麻黄绒或炙麻黄,麻黄冬季宜生用,麻黄,中医临证治病，处方用药时要考虑气候、环境、人禀赋不同等因素,BEA Confidential. | 8,中药炮制是中医临床用药的特点,针对不同疾病依法炮制，体现炮制灵活性,疾病的发生、发展是多变的，用药时必须考虑这些因素,伤寒病 张仲景治伤寒传经热邪的白虎汤、调胃承气汤

4、，尽管为清泄剂，甘草却要求炙用。目的不是清热泻火，而是为了顾护脾胃，防止石膏、知母或大黄、芒硝大寒伤中,温病 吴鞠通用白虎汤治太阴温病，方中甘草要求生用，既可增强泻热作用，又能甘凉生津，兼和脾胃,炙甘草汤,甘草炙用,导赤散,甘草生用,BEA Confidential. | 9,中药炮制是中医临床用药的特点,针对不同脏腑功能依法炮制，照顾脏腑生理特点,脏腑的属性、喜恶、生理、病理也各有不同，用药亦相应不同,平胃散,方中苍术应用麸炒品，麸炒后燥性缓和，且有焦香气，香能启脾开胃，健运脾土的作用增强，又避免伤胃阴之弊，就能达到慢病缓治的用药要求,适用于脾阳不运，寒湿阻滞之症，应运脾除湿，以振奋已困脾阳

5、，温化中焦寒湿,BEA Confidential. | 10,中药炮制是中医临床用药的特点,依据辨证施治依法炮制，体现中医辨证观,中医治病的特点是辨证施治，中医在临床时，遣方用药和炮制品的选用由病人的具体情况而定,理中汤为温中益脾要方，病机是中焦虚寒，而致脾胃健运失职，升降失调而吐泻腹痛之证，用干姜温中散寒,若中焦虚寒，胃失和降，呕吐腹痛，可用煨姜，突出调理脾胃，善于温中，止呕、止痛的特点,若阳虚出血，则应用炮姜炭，取其炮姜苦温而守，温经止血，作用缓和而持久,BEA Confidential. | 11,通过提高饮片净度提高临床疗效,中药炮制是提高临床疗效的重要途径,通过净制工序确保用药剂量的

6、准确性,山茱萸的核、金樱子的毛核、枳壳的瓤、关黄柏的粗皮（栓皮），蛤蚧的头足等均为非药用部分,二妙散,黄柏若为关黄柏，不除去粗皮，就等于减少了黄柏的实际用量，全方燥湿之力虽然甚强，但清热之力不足，不但收不到预期效果，还恐有湿热未去，热邪反增，就有化燥伤阴之虞,BEA Confidential. | 12,通过提高成分煎出率增强临床疗效,中药炮制是提高临床疗效的重要途径,经切制饮片后，与溶媒接触面增大，有效成分易于提取,方中桂枝和白芍为主药，均切薄片煎煮适当时间，即可达气味共存的目的,桂枝汤,紫苏子、白芥子、莱菔子均需炒爆，以增强降气平喘，化痰消食功效,三子养亲汤,BEA Confidentia

7、l. | 13,不同厚薄饮片,白芍飞上天,枳壳凤眼片,槟榔108片,甘草柳叶片,木通不见边,马钱子腰子片,黄柏骨牌片,厚朴指甲片,BEA Confidential. | 14,通过辅料增效作用提高临床疗效,中药炮制是提高临床疗效的重要途径,中药用辅料炮制起源甚早, 利用辅料的增效及协同作用，可以增强临床疗效,酒,辛热行散,缓和药物的苦寒之性,活血药经酒制后可增强活血通络的作用，使其力速，适用于瘀滞肿痛较剧的病症,滋补药经酒制后宣行药势，降低滋补的滞腻之性，使其滞而不腻，如酒蒸熟地等，能更好也发挥滋阴补血作用。,大黄酒炙后引药上行，清上焦实热，还可缓和泻下腹痛,BEA Confidential.

8、 | 15,给外国留学生介绍大黄一药数法，一药多效,BEA Confidential. | 16,通过保存药性提高临床疗效,中药炮制是提高临床疗效的重要途径,药物经过加热炮制可以进一步干燥，或抑酶保苷,或杀死虫卵，利于药效的保存,黄芩,酶能使黄芩苷和汉黄芩苷酶解，产生葡萄糖醛酸和两种苷元，黄芩苷元不稳定，容易氧化成醌类物质而变绿，使疗效降低，这就是黄芩在切片软化时不能用冷水浸润软化的道理，故黄芩炮制时置沸水中煮或蒸即可破坏酶保存苷,苷,苷元,酶解,BEA Confidential. | 17,通过产生新成分提高临床疗效,中药炮制是提高临床疗效的重要途径,中医运用植物、矿物类、化石类药物时经常采

9、用加热或高温煅制后转变或产生新的成分,自然铜,二硫化铁,醋酸铁,炉甘石,碳酸锌,氧化锌,消炎生肌,散瘀止痛,复方接骨片,炉甘石洗剂,BEA Confidential. | 18,大 蓟,柳穿鱼黄素,柳穿鱼叶苷,止血,大蓟炭,BEA Confidential. | 19,中药炮制是确保临床用药安全的主要措施,通过除去毒性部位或减少毒性成分的含量降低毒性,巴豆,去油制霜后，可除去大部分油脂，使毒性降低 巴豆毒素，但在制霜过程中遇热失活而失去毒性,蕲蛇,去除头部，可消除其毒性,朱砂,通过水飞使药物中所含毒性成分减少而降低毒性,BEA Confidential. | 20,中药炮制是确保临床用药安全的

10、主要措施,通过改变毒性成分的结构降低毒性,川乌、草乌,双脂型生物碱,亲水性氨基醇型乌头原碱,降低毒性,止痛,水,BEA Confidential. | 21,中药炮制是确保临床用药安全的主要措施,通过加热破坏毒性成分降低毒性,白扁豆,红细胞非特异性凝集素 为一种植物性毒蛋白,炒香或燀法,加热使其凝固变性而失去毒性,扁豆衣,扁豆仁,健脾和胃，止泻,偏于祛暑化湿,BEA Confidential. | 22,中药炮制是确保临床用药安全的主要措施,通过辅料作用降低毒性,辅料和药物共同加热炮制，可使毒性降低，有的被辅料吸附而除去,米炒斑蝥,豆腐煮藤黄,明矾生姜制半夏,砂烫马钱子,通经，破癥散结,BEA Confidential. | 23,中药炮制是确保临床用药安全的主要措施,通过消除药物不利因素降低毒性,药物在治病的同时，会因药物某一作用与证不符，给治疗带来不利影响或给人体造成副作用，通过炮制，可以调整药效，趋利避害，或扬长避短,四逆汤中用干姜生品，取其能守能走，力猛而速，功专温脾阳而散里寒，助附子破阴回阳，以迅速挽救衰微的肾阳,生化汤中则需用炮姜这是因为生化汤主要用于产后受寒，恶露不行，小腹冷痛等，若用生品，则因辛燥，耗气伤阴，于病不利,BEA Confidential. | 24,只有通过中药炮制才能提高并确保方剂疗效，最终保证中医临床用药真正做到安全有效。,谢谢！,