围绝经期激素补充治疗临床应用课件.ppt
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1、内 容,关注绝经女性“激素补充治疗”最新共识“激素补充治疗”你担忧什么? “激素补充治疗” 原则 “激素补充治疗”应用,内 容 关注绝经女性,关注绝经女性 庞大的人群,绝经女性占总人口的比例逐年增加我国目前有1.67亿绝经女性我国每年进入50岁的女性将近1千万(100名女性中约有2名)绝经期是女性一生的重要阶段,女性的平均寿命,绝经年龄,World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical repor
2、t series 866;19962. 中国人口统计资料(2005),关注绝经女性 庞大的人群绝经女性占总人口的,围绝经期概念,围绝经期包括绝经前的这段时间(即自出现接近绝经的内分泌学、生物学和临床特征时起)至绝经后的第一年,World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996,围绝经期概念50岁左右生命终结围绝经期绝经后期围绝经期开始的,围绝经期激素补充
3、治疗临床应用课件,围绝经期的病理生理变化,Thomas G. Guilliams. MENOPAUSE - A Natural Transition. the standard,2001,该图表现了女性围绝经期部分激素水平的相对变化趋势,不代表具体数值的改变。因为每位女性都有自己独特的变化特征。,围绝经期的病理生理变化Thomas G. Guilliams,围绝经期激素缺乏导致的症状及危害,远期危害,骨质疏松和骨折,心脑血管疾病,围绝经期激素缺乏导致的症状及危害近期症状月经紊乱血管舒缩症状,阴道干燥、性交困难、反复发生的阴道炎、反复发生的尿路感染,精神神经心理症状 情绪症状:激动易怒、焦虑不安
4、、情绪低落、抑郁寡欢等 记忆力减退、注意力不集中 失眠,心血管系统的相关症状:血压波动、假性心绞痛,血管舒缩症状:潮热、潮红,更年期综合征的症状,肌肉、关节痛,月经不规律,新陈代谢障碍症状:关节疼痛、肥胖、水肿,阴道干燥、性交困难、反复发生的阴道炎、反复发生的尿路感染精神,更年期症状流行病学研究,94% 的妇女有一种或多种症状6% 的妇女无任何症状,64% 的妇女有一种或多种 严重绝经症状,欧洲七国就诊妇女 n=4201,更年期症状流行病学研究94% 的妇女有一种或多种症状64%,亚洲各国/地区及欧洲妇女使用激素治疗的情况(2006),我国目前接受治疗的女性不足1,亚洲各国/地区及欧洲妇女使用
5、激素治疗的情况(2006)我国,内 容,关注绝经女性“激素补充”OUT了吗?“激素补充”你担忧什么? 如何做到利益最大化?,约80的女性认为需要治疗,而接受激素治疗的女性不足1,内 容 关注绝经女性约80的女性认为需要治疗,,各权威机构的立场声明、指南,各权威机构的立场声明、指南,对血管舒缩症状和因激素缺乏所致的泌尿生殖道问题,激素治疗仍是最有效的治疗措施 激素治疗是绝经后妇女健康总体策略的一部 分,如同关于饮食、运动、吸烟和饮酒等生活 方式的推荐。,国际绝经学会(IMS)关于绝经后激素治疗的最新推荐(2007),IMS Updated Recommendations on Postmenop
6、ausal Hormone Therapy Climacteric 2007:10:181-194,对血管舒缩症状和因激素缺乏所致的泌尿生殖道问题,激素治疗仍是,对副反应的担心是不推荐的主要原因,上海地区医务人员对激素替代治疗知晓率及现状调查 生殖医学杂志2011 年2月第20卷第1期,对副反应的担心是不推荐的主要原因上海地区医务人员对激素替代治,内 容,“激素补充”你担忧什么?,内 容 “激素补充”你担忧什么?,医生对于激素治疗的主要顾虑,Asian Menopause Survey,2006,欧加农,主要顾虑:增加乳腺癌的发生风险、体重增加、不能缓解症状、增加心血管疾病风险,乳腺问题增加心
7、血管疾病风险可能不能缓解症状体重增加乳腺癌风险增加,医生对于激素治疗的主要顾虑Asian Menopause S,患者对于激素治疗的主要顾虑,Qn F2: Based on your perception, what do you think are the risks and disadvantages of HRT in general?,Base: Symptomatic HRT CU/ LU/ NTP (n=250),主要顾虑:体重增加、增加癌症的发生、副作用、增加心血管疾病风险,HRT Landscape Amongst Women in APAC,拜耳,患者对于激素治疗的主要顾虑Q
8、n F2: Based on y,目前对于激素的主要顾虑,对未知的恐惧(由于误解,不了解造成?)将所有的激素混为一谈体重增加对乳腺癌的恐惧增加心血管疾病的风险,目前对于激素的主要顾虑对未知的恐惧(由于误解,不了解造成?),由于误解、不了解造成的担忧,担心不能缓解症状?对血管舒缩症状和因激素缺乏所致的泌尿生殖道问题,激素治疗仍是最有效的治疗措施,增加子宫内膜癌、结肠癌的发生?子宫内膜癌雌孕激素联合连续治疗可以使子宫内膜增生和内膜癌的发病率比普通人群更低结肠癌HT可降低结肠癌的发生风险,由于误解、不了解造成的担忧担心不能缓解症状?增加子宫内膜癌、,雌激素的生理作用,雌激素,发育,生殖,其它,第二性
9、征,生殖器官,卵泡发育,子宫内膜准备,宫颈粘液改变,泌尿生殖道,骨,水钠,血脂,皮肤,心脑血管,雌激素的生理作用雌发育生殖其它第二性征生殖器官卵泡发育子宫内,雌激素伴随女人的一生,青春期,生育期,绝经后期,绝经前期,50岁,第二性征的发育阴道、子宫、输卵管发育长骨骨骺的生长和闭合腋毛及阴毛的生长女性身材的维持,排卵/月经和谐性生活生育维持骨量,缓解绝经期症状防止骨丢失减少泌尿生殖道萎缩延缓器官衰老、提高生命质量,最后一次月经,雌激素,绝经过渡期,生育期,雌激素伴随女人的一生青春期生育期绝经后期绝经前期50岁第二性,美国内分泌学会的科学声明绝经后激素治疗,潮热:900,阴道萎缩:900,乳腺癌:
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