围术期麻醉病人护理课件.ppt
《围术期麻醉病人护理课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《围术期麻醉病人护理课件.ppt(73页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、围术期麻醉病人护理,围术期麻醉病人护理围术期麻醉病人护理根本概念麻醉(Anesthesia):指用药物或其它方法,使病人整个机体或机体的一局部暂时失去感觉,以到达无痛的目的。麻醉学(Anesthesiology):研究消除病人手术疼痛,保证病人平安,为手术创造良好条件的一门科学。现代麻醉学:是一门研究麻醉、镇痛、急救复苏和危重病医学的综合性学科。,围术期麻醉病人护理围术期麻醉病人护理围术期麻醉病人护理根本概,根本概念,麻醉(Anesthesia):指用药物或其它方法,使病人整个机体或机体的一局部暂时失去感觉,以到达无痛的目的。麻醉学(Anesthesiology):研究消除病人手术疼痛,保证病
2、人平安,为手术创造良好条件的一门科学。现代麻醉学:是一门研究麻醉、镇痛、急救复苏和危重病医学的综合性学科。,根本概念麻醉(Anesthesia):指用药物或其它方法,使,麻醉的根本任务,消除手术所致的疼痛和不适感觉保障手术病人的平安为手术创造良好的工作条件,麻醉的根本任务消除手术所致的疼痛和不适感觉,麻醉的分类,全身麻醉:吸入麻醉静脉麻醉复合麻醉局部麻醉:外表麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经(丛)阻滞麻醉静脉局部麻醉椎管内麻醉,麻醉的分类全身麻醉:吸入麻醉,第一节 麻醉前的护理,护理目标护理评估护理诊断护理措施护理常规,第一节 麻醉前的护理护理目标,一、护理目标,使患者对麻醉和手术的恐惧、焦虑
3、心理减轻;帮助患者了解有关麻醉及配合麻醉的知识。完善术前准备,一、护理目标使患者对麻醉和手术的恐惧、焦虑心理减轻;,二、护理评估,一般情况性别、年龄、身高、体重 、吸烟情况、用药情况等了解患者准备进展什么手术和采用什么麻醉方法咨询患者既往麻醉史、药物过敏史、用药史,特别是近期是否使用强心剂、抗高血压药、降糖药、催眠药、镇痛药和激素类药及其剂量。了解患者精神、情绪状态、人格类型等。注意患者对手术的情绪反响及焦虑、恐惧的程度。,二、护理评估一般情况性别、年龄、身高、体重 、吸烟情况、用,二、护理评估,安康状况全身病症及生命体征牙齿情况有无脊柱畸形或骨折、椎间盘突出、腰部皮肤有无感染、皮肤破损有无麻
4、醉药物过敏史或静脉炎有无凝血障碍及重要脏器功能检查异常心理和认知状态病人对手术的耐受力ASA分类,五级,二、护理评估安康状况,麻醉前病情分五类(ASA),I类:各器官发育功能正常,能耐受麻醉和手术II类:器官轻度病变,但代偿健全,麻醉和手术无大碍III类:器官病变较重,活动受限,日常工作可,但对麻醉和手术仍有一定的风险IV类:器官病变严重,功能代偿不全,威胁生命平安,施行麻醉和手术均有危险V类:病情危重,有死亡的危险,麻醉和手术异常危险急诊手术评级后加Eemergency,麻醉前病情分五类(ASA)I类:各器官发育功能正常,能耐受,恐惧/焦虑:与对手术室环境陌生、缺乏对手术和麻醉的了解有关知识
5、缺乏:缺乏有关麻醉及麻醉配合知识,恐惧/焦虑:与对手术室环境陌生、缺乏对手术和麻醉的了解有关,1、病人的心理准备:一般患者对麻醉缺乏了解,常有顾虑,有时甚至产生紧张、畏惧的情绪反响。护理人员应简单介绍麻醉实施方案及配合方法,并将麻醉、手术中需要注意的问题和可能遇到的不适做适当交代,以取得合作,并消除患者对麻醉的恐惧与不安心理。,1、病人的心理准备:一般患者对麻醉缺乏了解,常有顾虑,有时,2、胃肠道准备:胃排空时间正常为46h,情绪冲动、恐惧、焦虑或疼痛不适等可使胃排空显著减慢;择期手术前:成人择期手术麻醉应常规禁食12h,禁饮8h,以减轻术中术后因呕吐物误吸导致窒息的危险性;小儿不耐饥饿,其禁
6、食、禁饮时间可以较短。小儿一般应禁食固体食物并禁奶8h,小儿于36个月者,禁食6h,禁饮23h,大于36个月者,禁食8h,禁饮8h,禁饮23h。急诊手术立即禁饮禁食,如果条件允许,麻醉前应做好适当准备,如催吐、上胃管以排空胃。 3、局麻药过敏试验: 酯类局麻药普鲁卡因、丁卡因常规皮试。原因:能与血浆蛋白结合产生抗原或半抗原,发生过敏反响。,2、胃肠道准备:胃排空时间正常为46h,情绪冲动、恐惧、焦,4、安康教育介绍麻醉方法和手术方法及过程指导病人控制情绪,保持心情愉快讲解有关术后并发症的表现及预防方法鼓励病人尽可能做到生活自理5、术前用药的护理,4、安康教育,麻醉前用药 麻醉前用药目的: 常用
7、麻醉前用药的种类: 麻醉前用药选择:,麻醉前用药,麻醉前用药目的,使病人的情绪安定,合作减少麻醉药的副作用,增强麻醉的效果。缓和或解除术前的疼痛,提高痛阈。减少口腔和呼吸道的分泌物,以便于麻醉操作和减少术后肺部并发症。抑制不良神经反射,预防手术中发生呕吐,心律失常或心跳骤停的意外。,麻醉前用药目的使病人的情绪安定,合作,麻醉前用药的种类,安定镇静药:安定、咪唑安定催眠药:硫喷妥钠、苯巴比妥钠镇痛药:吗啡、度冷丁、芬太尼抗胆碱药:阿托品、东莨菪碱(抑制腺体分泌,保持呼吸道通畅,松驰胃肠平滑肌,抑制迷走神经反射。)特殊用药:过敏史者给异丙嗪、苯海拉明、扑尔敏,有支气管哮喘者给氨茶碱,有糖尿病者给胰
8、岛素等。,麻醉前用药的种类安定镇静药:安定、咪唑安定,五、术前护理常规,1、密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压,协助医生做好肝、肾功能检查、心电图检查,皮肤有无化脓、女患者月经来潮日期等,做好记录,如有异常应报告医师。2、术前患者应沐浴、更衣、理发、剪指趾甲,不能自理者由医护人员协助进展。根据手术和麻醉部位,严格按要求做好手术前的皮肤准备,腹部手术脐窝要用溶剂擦拭。需要时帮助患者练习卧床排尿、排便。,五、术前护理常规1、密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压,协助,术前护理常规,3、询问药物过敏史,按医嘱做青霉素、普鲁卡因过敏试验,将结果记录在患者病历及床头卡上。4、按医嘱抽血做血型鉴定及配血,做
9、好输血准备。5、根据手术要求进展胃肠道准备及术前用药。6、术前晚按医嘱给安神镇静药物,使患者得到充分休息。,术前护理常规3、询问药物过敏史,按医嘱做青霉素、普鲁卡因过敏,术前护理常规,7、根据麻醉和手术的种类,按规定做好术前饮食护理。8、向患者做好解释工作,排除思想顾虑,取得手术合作,个别手术要进展体位训练指导。9、术前及术日晨测体温、脉搏和血压,并记录在体温单上。10、去手术室前,查对患者姓名、床号、腕带、手术部位标识等。嘱患者排空膀胱。有活动假牙及贵重物品等应取下,交护士长或在班护士保管,女患者的长发应编成松散发辫。,术前护理常规7、根据麻醉和手术的种类,按规定做好术前饮食护理,术前护理常
10、规,11、患者去手术室后、备好术后的病房和所需物品。12、需要插胃管或留置导尿的,术前1小时必须完成。13、术前护理、治疗、检查过程中,如病情异常或发现有影响手术的病症等,应及时报告医师。,术前护理常规11、患者去手术室后、备好术后的病房和所需物品。,第二节 局部麻醉及护理,局部麻醉Local anesthesia:是应用局部麻醉药暂时阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉作用,简称局麻。方法:外表麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞、静脉局部麻醉。广义的局麻包括椎管内麻醉。,第二节 局部麻醉及护理局部麻醉Local anesthe,一、局部麻醉方法,外表麻醉(粘膜下神经末稍) 局部浸润麻醉(
11、手术野神经末稍) 区域阻滞(手术野周边神经末稍)神经干(丛,节)阻滞椎管内麻醉,一、局部麻醉方法 外表麻醉(粘膜下神经末稍),将穿透力强的局麻药施用于粘膜外表,使其穿透粘膜而阻滞其浅表的神经未稍以产生粘膜麻醉。用于眼、鼻、口腔、咽喉、气管、尿道等处。方法有点滴、涂敷、喷雾、灌注等。常用0.51丁卡因,一次限量40毫克,2利多卡因,一次限量200毫克。,外表麻醉,将穿透力强的局麻药施用于粘膜外表,使其穿透粘膜而阻滞其浅表的,局部浸润麻醉,将局部麻药注射于手术区的组织内,使神经末稍发生传导阻滞,称为局部浸润麻醉。常用0.51普鲁卡因,一次极量1克。注意:每次注药前应回抽,以防药液注入血管;药液内加
12、用肾上腺素2.5ug/ml) ,可延缓药液吸收,延长作用时间。,局部浸润麻醉 将局部麻药注射于手术区的组织内,使神经末稍发生,区域阻滞麻醉,采用局部浸润的方法,将局麻药注射在手术区周围和基底部组织中,以阻滞支配手术区的神经干和末稍,称为区域阻滞麻醉(图)。常用于囊肿切除,肿块活组织检查等。其优点是能防止穿刺病理组织,不会使手术区的局部解剖因注药难以辩认。,区域阻滞麻醉 采用局部浸润的方法,将局麻药注射在手术区周围和,神经阻滞麻醉,将局麻药注射到神经或神经干的附近,以阻滞神经传导,使其支配区域产生麻醉作用。颈丛阻滞臂丛阻滞肋间神经阻滞,神经阻滞麻醉 将局麻药注射到神经或神经干的附近,以阻滞神经传
13、,局部麻醉护理,一般护理:重点应观察有无异常及不良反响。局麻药的不良反响:1、毒性反响 2、过敏反响变态反响,局部麻醉护理一般护理:重点应观察有无异常及不良反响。,局麻药的不良反响,1、毒性反响 指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐受力而引起的中毒病症。2、过敏反响变态反响:与用药量无关,即使用很少量也可发生。酯类局麻药过敏者较多。表现:荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、低血压等预防:用药前做过敏试验,但假阳性率达40%,局麻药的不良反响 1、毒性反响 指单位时间内血液中局麻药浓度,中毒反响的常见原因,一次过大剂量应用局麻药误入血管作用部位血管丰富,未酌情减量,或局麻药未加肾上腺素病人体质弱
14、,病情严重,中毒反响的常见原因一次过大剂量应用,局麻药中毒反响表现,中枢神经及循环系统先兴奋后抑制轻度:嗜睡、眩晕、多言、寒战、惊慌不安、定向障碍等病症中度:神志丧失、面部及四肢肌肉震颤重度:惊厥、抽搐、心率增加、血压上升、缺氧,局麻药中毒反响表现中枢神经及循环系统先兴奋后抑制,中毒反响的治疗措施,立即停药镇静抗惊厥:静注安定0.1-0.2mg/kg或2.5硫喷妥钠3-5ml,或速效肌松药。呼吸支持:如人工呼吸、给氧循环支持:升压药,心跳停顿应复苏,中毒反响的治疗措施立即停药,中毒反响的预防措施,严格掌握剂量麻醉前用适量镇静药局麻药加肾上腺素()注药时反复回抽,中毒反响的预防措施严格掌握剂量,
15、二、椎管内麻醉,将局麻药注入到椎管内,阻滞脊神经的传导,使其所支配的范围无痛,这种麻醉方法称为椎管内麻醉或椎管内阻滞。,二、椎管内麻醉将局麻药注入到椎管内,阻滞脊神经的传导,使其所,椎管内麻醉,分类:硬膜外麻醉包括骶麻蛛网膜下腔麻醉腰麻腰麻-硬膜外腔联合阻滞。,椎管内麻醉分类:,1、蛛网膜下腔阻滞麻醉,将局部麻醉药注入蛛网膜下腔,阻滞脊神经根,称为蛛网膜下腔阻滞麻醉,简称脊椎麻醉或腰麻(图)。如取坐位穿刺,将重比重的局麻药注入蛛网膜下腔,仅阻滞第3、4、5骶神经,即麻醉范围只限于肛门会阴区,称鞍区麻醉,简称鞍麻。,1、蛛网膜下腔阻滞麻醉将局部麻醉药注入蛛网膜下腔,阻滞脊神经,2、硬脊膜外腔阻滞
16、麻醉,将局麻药注入硬脊膜外腔,阻滞脊神经根,使躯干的某一节段产生麻醉作用,称硬脊膜外腔阻滞麻醉,简称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉(图)。假设将局麻药从骶裂孔注入骶管,那么称骶管阻滞或骶管麻醉。硬膜外阻滞有单次法和连续法两种。(图)。,硬膜外腔横断面,持续硬膜外麻醉情况,2、硬脊膜外腔阻滞麻醉将局麻药注入硬脊膜外腔,阻滞脊神经根,,围术期麻醉病人护理课件,椎管内麻醉护理常规,一般护理1、术后去枕平卧612小时。2、观察麻醉平面是否消失及下肢活动时间。3、麻醉作用消失前测血压、脉搏和呼吸,注意防止体位突然改变而引起血压下降,血压下降时应立即吸氧并报告医师。4、麻醉消失后鼓励患者排尿,防止尿潴留的发生。假



- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 围术期 麻醉 病人 护理 课件

链接地址:https://www.31ppt.com/p-1684187.html