常见异常心电图的识别护理课件.ppt

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1、护士对常见异常心电图的识别,护士对常见异常心电图的识别,正常心电图,冲动的形成：窦房结(SA)冲动的传导：一定的顺序 窦房结 - 结间束 - 房室结 - 左右束支-浦肯野纤维网 心房、心室心动周期：从去极到复极的整个过程,正常心电图冲动的形成：窦房结(SA),常见异常心电图的识别护理课件,常见异常心电图的识别护理课件,正常心电图,心电图的形成：心肌电活动通过周围组织传到体表，在肢体或胸壁上的电极接收到后放大处理经心电图机描记下来。,正常心电图心电图的形成：心肌电活动通过周围组织传到体表，在肢,心电图的导联,肢体导联三个标准导联I导联：右臂到左臂II导联：右臂到左腿III导联：左臂到左腿三个加压

2、肢体导联avRavLavF,心电图的导联肢体导联,心电图的导联,胸导联V1-V6V7 V8 V9 V3R V4R V5R,心电图的导联胸导联,心电图的波形,P波：左右心房除极时的电位变化。P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极的时间QRS波群：全部心室肌除极的电位变化J点：QRS波如意的终末与ST段起始之交点ST段：疏室除极则结束处在缓慢复极的时间T波：快速心室复极的电位改变Q-T间期：心室除极和复极全过程所需的时间U波：机制不清,心电图的波形P波：左右心房除极时的电位变化。,如何分析心电图,第一步：计算心率第二步：确定R波的节律第三步：确定并测量P波第四步：测量P-R间期第五步：测量QRS

3、波群的时间,如何分析心电图第一步：计算心率,计算心率,数6秒钟内R波的个数，此数乘以10后即可得到每分钟心跳次数。 精确计算心率，测量出相邻两个R波的距离，通过计算尺计算。数出相邻两个R波的大格数，用300除以此数即可得到每分钟心跳数。数出相邻两个R波的小格数，查表得到心率。,计算心率数6秒钟内R波的个数，此数乘以10后即可得到每分钟心,通过心率可判断,心动过缓：HR100次/分,通过心率可判断心动过缓：HR60次/分,确定R波的节律,R-R间期是否相等R-R间期之间相差0.12秒以上单个R-R间期不正常是关注的焦点,确定R波的节律R-R间期是否相等,确定并测量P波,每个P波之后均应有QRS波

4、P波消失 P波形态、位置不正常,确定并测量P波每个P波之后均应有QRS波,测量P-R间期,正常延长：窦房结至心室受阻缩短：异常通道,测量P-R间期正常,测量QRS波群的时间,正常延长,测量QRS波群的时间正常,异常心电图,心房、心室肥大心肌缺血与ST-T异常改变心肌梗死心律失常,异常心电图心房、心室肥大,心律失常-冲动形成异常,窦房结心律失常窦缓窦速窦不齐窦性停搏,心律失常-冲动形成异常窦房结心律失常,心律失常-冲动形成异常,异位心律被动异位心律：逸搏、逸搏心律主动异位心律：过早搏动(房性、交界性、室性) 阵发性心动过速 房扑房颤 室扑室颤,心律失常-冲动形成异常异位心律,房 颤,房 颤,房

5、颤,房 颤,房 扑,房 扑,房 扑,房 扑,心律失常-冲动传导异常,生理性干扰及房室分离,心律失常-冲动传导异常生理性,心律失常-冲动传导异常,病理性窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞(左、右)房室间传导途径异常：预激综合征,心律失常-冲动传导异常病理性,心电监护,电极的放置电极与心电监护仪的连接调整监护仪以得到最理想的示波设置报警的上限(最高心率)与下限(最低心率),心电监护电极的放置,电极放置,三个电极：R(right)、L(left)、G(ground)常规：R：胸骨右缘锁骨下 L：左腋前线最低的可触及的肋骨 G：右下肋区-可以得到较高的R波。,R,L,G,电极放置三

6、个电极：R(right)、L(left)、G(gr,电极放置,三个电极：模拟胸导联(MCL, modified chest lead)：R：胸骨右缘第四肋间(或胸骨上)L：靠近左肩，锁骨外侧下方G：右肩区-可能对分析心律失常有利,G,L,R,电极放置三个电极：GLR,电极放置,电极片贴于皮肤上皮肤的准备：备皮、清洁、干燥电极片的准备：现取、尽可能多地接触、轻按必要时更换电极片：几天时间、示波减弱、病人出汗多、皮肤不适；,电极放置电极片贴于皮肤上,报警设置,根据患者的心率设置：60-100次/分：上限140次/分 下限50次/分较慢或较快：界限较窄50次/分：上限80次/分 下限40次/分误报警

7、：设置较宽的报警界限(40-180次/分) 关闭报警系统This practice defeats the purpose of the alarm system and should never be adopted.,报警设置根据患者的心率设置：,心电监护常出现的问题,快心率误报：muscle potentials慢心率误报：皮肤表面至监护仪之间的电信号不好：电极脱落、导电胶干燥、出汗-lead failure 心室波振幅太小心电示波干扰：其他无接地设备的应用基线不稳：床上活动、呼吸皮肤刺激(发炎)-抗过敏软膏、更换位置,心电监护常出现的问题快心率误报：muscle potenti,心电监

8、护所能发现的问题,心率心律-危险的心律失常ST-T分析,心电监护所能发现的问题心率,五种危险的室性早搏之一,频发性室早(PVC)：每分钟6次,五种危险的室性早搏之一频发性室早(PVC)：每分钟6次,五种危险的室性早搏之二,二联律(或成对出现)：常常是室速的前兆,五种危险的室性早搏之二二联律(或成对出现)：常常是室速的前兆,五种危险的室性早搏之三,R on T,五种危险的室性早搏之三R on T,R on T,R on T,五种危险的室性早搏之四,多源性室早,五种危险的室性早搏之四多源性室早,五种危险的室性早搏之五,室早连发,五种危险的室性早搏之五室早连发,室性心动过速,特点,室性心动过速特点,

9、室性心动过速之一,持续的室性心动过速,室性心动过速之一持续的室性心动过速,室性心动过速之二,短阵室速,室性心动过速之二短阵室速,室性心动过速之三,室扑室颤,室性心动过速之三室扑,室 颤,室 颤,室 颤,室 颤,电除颤技术,位置电流步骤,电除颤技术位置,常见异常心电图的识别护理课件,常见异常心电图的识别护理课件,历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料,精品课件欢迎使用,历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用,常见异常心电图的识别护理课件,常见异常心电图的识别护理课件,常见异常心电图的识别护理课件,自读教材填要点,一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为

10、国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。,交通运输,开平,自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平,3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。,修筑权,救亡图存,京张铁路,3发展修筑权救亡图存京张铁路,二、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种

11、轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。,轮船招商局,水上飞机,筹办航空事宜,处,二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处,三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加 。,邮传部,万国邮联大会,三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会,2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚

12、在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。,台湾,出行,方式,多姿多彩,2电讯台湾出行方式多姿多彩,合作探究提认知,电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。,合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了

13、济南章丘,依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。,依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。,串点成面握全局,串点成面握全局,常见异常心电图的识别护理课件,一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中

14、国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。,一、近代交通业发展的原因、特点及影响,2特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。,2特点,1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立

15、之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家,1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成,解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A,解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动,二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经

16、济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。,二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响,2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D,2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽,常见异常心电图的识别护理课件,典题例析,例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参

17、观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰,典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人,解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C,解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居,题组冲关,1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国

18、航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C,题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是,2. 右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国,2. 右图是1909年民呼日报上登载的,解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A,解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的,常见异常心电图的识别护理

19、课件,典题例析,例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案A,典题例析 例2(2010福建高考)上海是近,题组冲关,3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车

20、速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B,题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地,4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C,4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(),常见异常心电图的识别护理课件,关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历,关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说,关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说,