中药学概论ppt课件.ppt
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1、第八章 中药,指以中医学理论阐述其药性,并指导临床应用的传统药物,包括植物、动物、矿物等,中药定义,中药基本知识,中药的产地、采集、贮存中药炮制中药性能中药用法,第一节 中药基本知识,第一节 中药基本知识,命名:杜仲、补骨脂、骨碎补、红花产地:川、怀、藏、广采收: 花未开; 种子成熟时;根秋春;树皮-春夏炮制:修制、水制、火制、水火共制。,中药的性能主要包括四气、五味、升降浮沉、归经及毒性等内容。,中 药 的 性 能,(一) 四 气,四气:又称四性,指寒热温凉四种不同的药性。寒凉药-具有清热 凉血 、解毒泻火 、燥湿等作用。治疗热证。温热药-具有温里 散寒 助阳通络等作用。治疗寒证。平性药-药
2、性平和,不单独成一气。,五味是指药物具有酸、苦、甘、辛、咸五种滋味, 药味不同,则作用不同。,(二)五 味, 辛 “能散、能行”,即具有发散、行气、行血作用。辛味药多用于治疗表证、气滞及血瘀等病证 甘 “能补、能和、能缓”,即具有补益、调和、缓急的作用。补益药、调和药及止痛药多具有甘味,故甘味药多用于虚证、脏腑不和及拘挛疼痛等病证,五 味, 酸 “能收、能涩”,即具有收敛、固涩作用。酸味药大多用于治疗体虚多汗、肺虚久咳、久泻滑脱、遗精遗尿、崩漏带下等病证 苦 “能泄、能燥”,即具有通泄、燥湿等作用。如清热燥湿药大多具有苦味,故能泄热燥湿,常用于实热火证及湿热等病证 。,五 味, 咸 “能下、能
3、软”,即具有泻下通便、软坚散结等作用。如泻下药、软坚药大多具有咸味,故咸味药常用于治疗大便秘结、瘰疠瘿瘤、癥瘕痞块等病证。,五 味,“淡”味药,本类药无明显味道;“淡”则“能渗、能利”,即能渗湿利小便;常用于水肿、小便不利等病证。 “涩”与“酸”味药作用相似,大多具有收敛固涩作用,常用于虚汗、久泄、遗精、出血等病证 。,淡 酸 涩,升即上升提举;降即下达降逆;浮即向外发散;沉即向内收敛。 升、降、浮、沉即是指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同作用趋向。药物的这种性能可用于调整机体气机紊乱,使之恢复正常的生理功能,或因势利导,驱邪外出,达到治愈疾病的目的。,(三) 升 降 浮 沉,升浮药
4、能向上向外 主治病位在上或病势 下陷者。沉降药能向下向内 主治病位在下或病势上逆者。升浮药多见于质地轻,味辛、甘、淡 ,性温热的药物。沉降药多见于质地重,味苦、酸、咸,性寒凉的药物。,概 念药物对某经(脏腑或经络)或某几经发生明显作用,而对其他经作用较少,甚至无作用,这种对机体某部分的选择性作用称归经。,(四) 归 经,酸枣仁能安神治心悸失眠,归心经; 麻 黄止咳平喘,归肺经; 全 蝎能解痉止痛,归肝经。,归 经,有一些药物,可以同时归入数经,说明该药对数经病变均有治疗作用。如山药能补肾固精、健脾止泻、养肺益阴,归肾、脾、肺经。归经指明药物治病的应用范围,药物的归经不同,治疗的范围也就不同。,
5、归 经,概念 毒性是指药物对机体的损害性,毒性反应与副作用不同,它对人体的危害性较大,可危及生命。正确认识中药毒性是安全用药的重要保证。有毒中药大多效强功捷,临床用之得当,则可立起沉疴;若用之失当,则可引起中毒 。,(五) 中 药 毒 性,中 药 毒 性 的 现 代 研 究,1. 中枢神经系统毒副作用 2. 心血管系统的毒副作用 3. 消化系统的毒副作用 4. 肝肾功能的损害 5. 过敏 6. 致畸致癌作用,中药的用法,概念 根据不同病情和临床辨证,有选择地将两种或两种以上药物组合在一起应用“七情” 表示药物之间的相互作用,是长期临床用药实践中对单味药的应用和药物的配伍关系的总结,(一)配 伍
6、, 单行 用一味药治疗疾病谓单行 相须 两种性能、功效相同或近似的药物合用,以增强疗效的一种配伍方法,七 情, 相使 两种药合用,一种药物为主,另一种药物为辅,辅药可以提高主药功效的配伍方法谓相使 相畏 一种药物的毒副作用,被另一种药物所抑制,使其毒副作用减轻或消失的配伍方法称相畏,七 情, 相杀 一种药物能够清除另一种药物毒副作用的配伍 相恶 一种药物能破坏另一种药物的功效,使其作用减弱,甚至消失的一种配伍 相反 两种药物配伍应用后,产生毒性反应或副作用,七 情,中药用药禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌及服药食忌三方面的内容;注意用药禁忌是用药安全和药物疗效的保证,(二) 用 药 禁 忌,
7、本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。另有十九畏如人参畏五灵脂、丁香畏郁金等。,妊娠禁忌禁用:毒性药或药性峻猛之品如水蛭、乌头、芫花等。慎用:活血理气攻下药如大黄、红花、桃仁、枳实、肉桂等。,即剂量,是指用药的分量 药物性质与剂量 药物配伍与剂量 年龄、体质、病情与剂量 季节、地域与剂量,(三) 中 药 的 用 量,煎药用具:砂锅、瓦罐,忌用铜、铁锅煎药用水:水质洁净的井水、自来水煎煮火候:文火、武火煎煮方法:浸泡、煎煮、先煎、后下、 包煎、另煎、熔化,(四) 中 药 的 煎 服 法,煎药法,第二节 中 药分类及常用中药,1.解表药(辛温解表药、辛凉解表药)2.祛湿药
8、(化湿燥湿药、利水渗湿药,清热利湿药)3.清热药(清热泻火药,清热解毒药,清热凉血药,清热燥湿药, 清热解暑,清热明目药,清虚热药)4.祛风湿药 5.消导药 6.催吐药 7.泻下药(攻下药,润下药,逐水药) 8.袪痰止咳平喘药(清化热痰药,清化热痰药,止咳平喘药)9.温里药,以功效分类:,10.理气药 11.理血药(活血药,止血药)12.补益药(补气药,补血药,补阴药,补阴药)13.固涩药(收敛止汗药,涩肠止泻药, 涩精缩尿药,固崩止带药)14.平肝熄风药 15.安神药(养血安神药,重镇安神药)16.开窍药 17.驱虫药18.外用药,一、解 表 药,凡具有发散功效,以发散表邪为主要作用,解除表
9、证的药物,称解表药 辛温解表药 分 两类 辛凉解表药,辛温解表药:,又称发散风寒药,适用于外感风寒表证。其中有些药物还具有温经通脉、祛风除湿、透疹止痒等功效,因而还用于治疗风湿、风疹等。 性温治疗寒证 共同特点 味辛发散表邪 归经都入肺经,【性味归经】 辛、微苦,温。归肺、膀胱经【功效主治】 辛温解表 宣肺平喘 利水消肿【用量用法】1.510g。,麻 黄,麻 黄,1、辛温解表治疗风寒感冒表实证。 常与桂枝 配伍,如麻黄汤 2、宣肺平喘风寒外束、肺气失宣之寒喘。 常配杏仁甘草以增强平喘止咳之功。 3、利水消肿治疗水肿兼有表证者。 症见全身 浮肿,恶风咳喘,小便不利。 注意事项:用于实证。用量 不
10、宜过大,对体弱, 表虚自汗及阴虚盗汗者均应忌服。 生用发汗力强,故发汗宜生用, 蜜炙用可减弱发汗力,且有润肺之功. 平喘止咳多炙用. 麻黄绒发汗力弱多用于儿科,【性味归经】辛、甘,温。归心、肺、膀胱经.【功效主治 】1、发汗解表助阳化气。 用于风寒感冒。风寒表实无汗者,常配麻黄同用,以开宣肺气,发散风寒,如麻黄汤。表虚有汗者,当与白芍同用,以调和营卫,发汗解肌,如桂枝汤。2温通经脉 治胸痛常与瓜蒌、丹参、川芎同用;治寒凝血脉的痛经常与当归川芎同用,如温经汤;风寒湿痹痛常与附子、独活同用。,桂 枝,【使用注意】“桂枝辛散,能通子宫而破血 ”。名医别录云其“堕胎”,故孕妇及月经过多者慎用。单味桂枝
11、治冻疮:桂枝60克,加水1000水煎浸洗,桂 枝,【性味归经】 辛、甘,微温。归膀胱、 肝、肺、脾经【功效主治】 辛温解表 除湿止痛 祛风止痉 透疹止痒【用量用法】310g。,防 风,防 风,应用 1.解表散寒外感风寒证;常与荆芥配伍 2.风寒湿痹 风湿、类风湿肢体关节痛 3.风热发疹、皮肤瘙痒;常与葛根、蝉蜕、 荆芥配伍 4.解痉破伤风抽搐痉挛;常与僵蚕、南星同用,又称发散风热药,多味辛性凉,主要适用于外感风热表证。有些还有透疹解毒功效,可治疗风疹、麻疹及疮疡肿毒初起。,辛凉解表药,【性味归经】 辛,凉。归肺、肝经【功效主治】 疏散风热和解表里疏肝解郁升阳举陷【用量用法】310g,柴 胡,1
12、.疏散风热用于风热感冒,常与葛根黄芩等同用 2.和解表里用于邪入少阳的半表半里证。 症见寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干 目 眩等,如小柴胡汤; 3. 疏肝解郁逍遥散 4. 升阳举陷久泻、脱肛,子宫下垂 , 常与升麻、 人參、黄芪、白术等同用。补中益气丸注意事项:本品药性升发,气逆不降、肝阳上亢者慎用,柴 胡,柴胡现代研究1.较明显的解热镇静镇痛镇咳作用2.柴胡皂甙的抗炎强度与强的松龙相似3.具有明显的保肝和利胆作用4.降血脂作用5.免疫增强作用6.抑菌作用,柴 胡,【性味归经】 辛,凉。归肺、肝经【功效主治】 辛凉解表 清利头目 利咽透疹 疏肝解郁 【用量用法】36g,后下。鲜品1530g,薄
13、荷,1 .辛凉解表外感风热,及温病初期;常与 金银花、连翘、板蓝根同用。2.清利头目风热上攻,症见头痛目赤、口 苦咽干、咽喉肿痛。 常配菊花、 栀子3. 舒肝解郁肝气郁结(逍遥丸)使用注意:不宜久煎,薄 荷,【性味归经】甘、辛,凉。归脾、胃经。【功效主治 】 1.发表解肌 2.生津止渴 3.透发麻疹 4.升阳止泻【用量用法】915g。,葛 根,1.发表解肌发热、头痛、项背强等(风寒表实证) 2.生津止渴热病口渴或消渴病,可单用或与天花 粉、麦冬同用。3.透发麻疹麻疹初起或疹出不畅 配升麻、白芍。 4.升阳止泻治疗脾虚腹泻,常配党参、白术。 发表解肌、生津止渴生用,脾虚腹泻煨用。 现代药理:增强
14、心肌收缩,降低氧耗,扩张冠脉,增加冠脉血流;降低脑血管阻力,使脑血流量明显持久增加;此外还能降压、降低血糖。 葛花有解酒醒脾之功,葛 根,【性味归经】辛、甘、微苦,微寒。归肝,肺经【功效主治】 1.疏散风热外感风热表证,常与桑叶连翘薄荷同用;还可治疗肝经风热所致的目赤肿痛。2.平肝明目用治肝阳上亢之头痛眩晕3.清热解毒 用治痈疮疔疽 ,常与蒲公英、金银花同用。 黄菊花疏散风热 白菊花平肝明目 野菊花清热解毒,菊 花,【性味归经】 苦、甘,寒。归肝、肺经【功效主治】 疏散风热 清肺润肺 清肝明目,桑 叶,二、祛风湿药,概念:指具有祛风除湿功效, 以祛除风湿为主要作用,治疗风湿痹证的药物 痹症:主
15、要包括风湿、类风湿性关节炎,坐骨神经痛,痛风,骨质增生等。,祛风湿药,依据其功效及主治所长分以下三类1.祛风湿止痹痛:用于邪正俱实的风寒湿痹,止痛作用较强。如独活、威灵仙、防己、秦艽、徐长卿、雷公藤(强免疫抑制作用)2.舒筋活络药:用于痹症而筋骨关节拘挛、四肢屈伸不利,或肢体麻木、半身不遂、瘫痪等。如:木瓜、千年健、络石藤、伸筋草、海风藤、白花蛇等。3.祛风湿强筋骨药:祛风湿兼有补益肝肾、强健筋骨作用,用于治疗久病肝肾不足、腰膝酸软无力及痿痹诸证。 如:五加皮、桑寄生、虎骨等。,风湿病加减用药,风邪偏盛配祛风解表药湿邪偏盛配祛湿燥湿药(薏苡仁、萆薤、苍术)寒邪偏盛配温经散寒止痛药(乌头、肉桂)
16、气血不足配益气养血药(黄芪、当归、白术)肝肾亏损、腰痛脚弱配补益肝肾药 (杜仲、续断、淫羊藿、巴戟天),【性味归经】 辛、苦,微温。归肾、膀胱经【功效主治】 祛风除湿 散寒止痛,独 活,【性味归经】 辛、咸,温。有小毒。归膀胱经【功效主治】 祛风除湿 通络止痛 软坚消鲠,威 灵 仙,三、祛湿药,概念:凡具祛湿功效,以祛除湿邪为主要作用,治疗水湿停聚的药物 燥湿化湿适应于湿阻中焦证 分 利水渗湿治疗水肿胀满小便不利 清热利湿适应于湿阻中焦证,(一)化湿燥湿药,藿香 苍术 佩兰 砂仁 豆蔻 草寇 草果 厚朴,藿 香,【性味归经】 辛、微温。归脾、胃、肺经【功效主治】 化湿解暑 和中止呕 辛温解表
17、藿香治癣:现代研究证实,本品对多种致病性真菌有抑制作用。单用有效,或配大黄黄精皂矾为末,醋浸一周后去渣,浸泡。,【性味归经】 辛、苦,温。归脾、胃、肝经【功效主治】 燥湿健脾 祛风除湿 散寒解表 养肝明目,苍 术,(二)利水渗湿药,茯 苓 猪苓 薏苡仁 萆懈 玉米须 冬瓜皮 赤小豆 蝼蛄,【性味归经】 甘、淡,平。归心、脾、肾经【功效主治】 利水渗湿 补中健脾 宁心安神利水用茯苓皮、安神用茯神、健脾用茯苓,茯 苓,茯苓现代研究1.利尿作用2.免疫增强作用3.一定的抗肿瘤作用4.镇静作用及一定的降血糖保肝抗溃疡作用 5.抑菌作用,茯 苓,(三)清热利湿药,茵陈 木通 金钱草 车前子 滑石 泽泻
18、海金沙 扁蓄 石苇 瞿麦 通草 灯心草,【性味归经】 苦、辛,微寒。归脾、胃、肝、胆经。【功效主治】 利湿退黄 除湿止痒,茵 陈,【性味归经】 苦、寒。有毒。归心、肾、膀胱经。【功效主治】 清热利湿 清心除烦 通经下乳,木通,【性味归经】 甘、微寒。归肝、肾、肺、小肠经。【功效主治】 清热利湿 渗湿止泻 清肝明目 清肺化痰,车 前 子,四、清 热 药,概 念: 凡具有清热功效,以清除里热为 主要作用,治疗热性病证的药物分类:清热泻火药,清热解毒药, 清热凉血药,清热燥湿药, 清热解暑,清热明目药清虚热药。注意事项:过用易伤脾胃。,(一)清热泻火药,石膏 知母 栀子 龙胆草 芦根 天花粉 竹叶,
19、【性味归经】 辛、甘,大寒。归肺、胃经【功效主治】 清热泻火 除烦止渴 生肌收敛,石 膏,【性味归经】 苦,寒。归心、肺、三焦经【功效主治】 泻火除烦 清热利湿 凉血解毒,栀 子,金银花 连翘 蒲公英 白头翁 大青叶板蓝根 鱼腥草 败酱草 穿心莲白花蛇舌草 射干 山豆根 蚤休 马齿苋 野菊花 紫花地丁,(二)清热解毒药,【性味归经】 甘,寒。归肺、心、胃经【功效主治】 清热解毒 疏散风热 凉血止痢,金 银 花,【性味归经】 苦,微寒。归肺、心、小肠经【功效主治】 清热解毒 消痈散结 疏风散热,连 翘,【性味归经】 苦、甘,寒。归肝、胃经【功效主治】 清热解毒 利湿通淋 清肝明目,蒲 公 英,生
20、地黄 玄 参 赤 芍 牡丹皮 紫草 水牛角,(三)清热凉血药,【性味归经】 甘,寒。归心、肝、肾经。,生 地 黄,【性味归经】 甘,寒。归心、肝、肾经。【功效主治】 清热凉血-温热病热入营血,清营汤 血热旺行之吐 、便血等, 犀角地黄汤 养阴生津-热病伤阴沙参、麦冬、玉竹 消渴证黄芪、葛根、天花粉 阴虚便秘玄参、麦冬,增液汤治疗手脱皮:生地、玄参各30克泡茶饮服,生 地 黄,【性味归经】 苦、辛,微寒。归心、肝、肾经【功效主治】 清热凉血温病热入营血 活血散瘀血瘀证,牡 丹 皮,黄芩 黄连 黄柏 苦参 白藓皮 秦皮黄芩:清热燥湿 、泻火解毒、凉血安胎。黄连:清热燥湿、泻火解毒,止痢 黄柏:清热
21、燥湿 、泻火解毒 、滋阴降火。,(四)清热燥湿药,【性味归经】 苦,寒。归肺、脾、胆、大肠、小肠经。,黄 芩,【功效主治】 清热燥湿-热痢(葛根芩连汤);热淋;黄疸 泻火解毒 能泻三焦实热,解内外火毒 肺热咳痰, 肺热内壅腑气不通, 肺热兼小便不利 清热凉血 清热安胎,黄 芩,生黄芩-清热泻火解毒 炒黄芩-安胎黄芩炭-止血酒黄芩-治上焦热姜黄芩-止呕,黄 芩,【临床报道】1 治疗肝炎黄芩甙口服或肌注2 治疗痤疮黄芩100g加75%乙醇泡一周,外用。治疗妊娠恶阻黄芩3040g水煎成 200400ml 分次频服4 治疗高血压5 治疗沙眼2%黄芩甙眼药水点眼,黄 芩,【现代药理】1 抗病原微生物作用
22、广谱抗菌作用2 抗炎及抗变态反应作用抑制过敏性浮肿及炎症3 对中枢神经系统作用镇静作用4 对心血管系统作用降压作用(扩张血管或刺激血管壁感受器)6 对消化系统作用增加胆汁排泄及对肠管的解痉作用,黄 芩,【性味归经】 苦,寒。归心、脾、胃、肝、,黄 连,【性味归经】 苦,寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。【功效主治】 清热燥湿 常与木香、黄芩、白头同用 清热解毒 治三焦热盛-配黄芩、黄柏、栀子 治痈疮疔毒-与黄柏、连翘、金银花同用 清热泻火清心火与黄芩、栀子配伍 清胃火与升麻、丹皮配伍,黄 连,【性味归经】 苦,寒。归肾、膀胱、大肠经,黄 柏,【功效主治】 清热燥湿 膀胱湿热-车前草、黄连、萆薢
23、 带下病-苍术薏苡仁、车前子 大肠湿热-白头翁、黄连 湿热黄疸-栀子、茵陈 清热解毒 滋阴泻火,黄 柏,黄芩:清热燥湿 、泻火解毒、凉血安胎。 黄连:清热燥湿、泻火解毒,止痢 黄柏:清热燥湿 、泻火解毒 、滋阴降火。,荷叶 青蒿 绿豆 香薷,(五)清热解暑,【性味归经】 苦、辛,寒。归肝、胆经【功效主治】 清热解暑 退热除蒸 清胆截疟,青 蒿,【性味归经】苦,凉。归肝、脾、胃经。【功效主治】 清热解暑 健脾升阳 凉血止血,荷 叶,决明子 谷精草 夏枯草,(六)清热明目药,【性味归经】 甘、苦、咸,微寒。归肝、大肠经【功效主治】 清热明目 润肠通便,决 明 子,银柴胡 地骨皮 胡黄连 白薇,(七
24、)清虚热药,【性味归经】 甘,微寒。归肝、胃经【功效主治】 清虚热配沙参 或鳖甲 清疳热-多与栀子、芩 、连同用 脾虚配党参白术 食积配山楂、鸡内金 腹中有虫使君子、槟榔,银 柴 胡,【性味归经】 甘,寒。归肺、肝、肾经【功效主治】 清虚热 清肺热,地 骨 皮,概 念:指具有消食导滞功效,以消除胃肠积滞,促进消化为主要作用,治疗饮食积滞的药物常用中药:山楂 神曲 麦芽 鸡内金,五、消 导 药,【性味归经】 酸、甘,微温。归脾、胃、肝经。【功效主治】 1. 消食化积为治一切食积要药 尤善消肉积 及小儿乳积 2. 行气散瘀味酸性温气血并走,化瘀血而不伤新血,行滞气而不伤正气,消徵瘕积聚,治胸痹、疝
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