急性喉头水肿患者护理查房课件.ppt

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1、急性喉头水肿患者护理查房,急性喉头水肿患者护理查房急性喉头水肿患者护理查房,急性喉头水肿患者护理查房急性喉头水肿患者护理查房急性喉头水肿,查房目的,探讨预见性护理在气管切开中应用,迅速准确的配合医生行气管切开术,查房目的探讨预见性护理在气管切开中应用迅速准确的配合医生行气,拟诊断,一般资料,西医： 急性喉头水肿 中医： 急喉风,陶某、男性、60岁 因“咽痛咳痰5小时”2014-11-19 23:48入抢救室。,病历资料,拟诊断一般资料西医： 陶某、男性、60岁病历资料,病历资料,病历资料时间THRRBPSPO2抢救措施11-1937.61,病历资料,病历资料时间THRRBPSPO2抢救措施00

2、:52予患者有创,病历资料,五官科治疗经过： 11-20 入院后予药物治疗、气管切开护理常规。 11-25 予患者气管堵管。 11-26 患者呼吸平稳，予患者拔管。 11-28 停用一切治疗，继观. 11-29 患者完全康复，予出院。,氢化泼尼松消肿、奥美拉唑护胃、无水头孢抗感染、糜蛋白湿化,病历资料五官科治疗经过：,讨 论,如果你是当班护士？,呼吸困难,气管插管,气管切开,Why what how,讨 论如果你是当班护士？呼吸困难气管插管气管切开Why,喉头水肿定义,喉头水肿（edema of the larynx） 喉部粘膜松弛处如会厌、杓会厌皱襞等的粘膜下有组织液浸润。,喉头水肿定义喉头

3、水肿（edema of the larynx,喉镜直观,喉镜直观,喉水肿病因,喉水肿病因感染性喉头水肿非感染性,临床表现,感染性：可于数小时内发生喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难可伴发热恶寒，咽喉疼痛喉镜下可见粘膜呈深红色水肿、表面发亮,非感染性：可有诱因或有原发病，变应性和遗传血管性尤其发病迅速，发展较快患者常于数分钟内发生喉喘鸣，声嘶，呼吸困难，甚则窒息喉镜下可见喉粘膜弥漫性水肿，苍白,临床表现感染性：非感染性：,喉水肿诊断,病因病史及全身情况,喉鸣、声嘶、呼吸困难，窒息,喉镜检查喉粘膜水肿,喉水肿诊断病因病史及全身情况喉鸣、声嘶、呼吸困难，窒息喉镜检,喉水肿的治疗,喉水肿的治疗1解除喉梗阻2

4、感染性3非感染性,气管切开,气管切开： 是将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小的套管插入气管，病人可以直接经套管呼吸。目的： 解除上呼吸道梗阻，保证气道通畅。,气管切开气管切开：,气管切开,适应症,喉梗阻下呼吸道分泌物堵塞较长时间需要呼吸机预防性气管切开,禁忌症,呼吸道暂时性阻塞明显出血倾向,气管切开适应症喉梗阻 禁忌症呼吸道暂时性阻塞,讨 论,预见性护理在气管切开中如何实施,超前思维模式,护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理问题及风险，而采取有效护理措施，避免并发症发生，提高护理质量。,工作由被动变主动调动工作积极性提高了独立思维及科研能力 促使安全护理行为养

5、成,意义,讨 论预见性护理在气管切开中如何实施超前思维模式,气管切开,气管切开气管切开术三阶段操作中操作后,操作前,操作前清醒患者予解释，躁动患者予镇静、约束。检查口鼻腔有无异,气管切开流程,气管切开流程吸氧扁带系颈部 麻醉气囊固定 切开气管放套管,术中护理配合,术中护理配合协助医生予患者摆好正确舒适的体位协助医生戴无菌手,经皮气管切开术,经皮气管切开术,提出病情观察要点,提出病情观察要点呼吸状况频率、节律、深度，呼吸困难的程度缺氧,提出关键护理问题（诊断）,提出关键护理问题（诊断）清理呼吸道无效有感染的危险语言沟通障,讨 论,早期并发症,讨 论早期并发症,早期并发症,少许出血是正常若不断渗血

6、或咯出鲜血需及时处理,最常见，容易引起下呼吸道感染加强抗感染治疗保持伤口清洁,多限于颈部注意范围轻度24h停止严重需要2周自行吸收,套管大小不合适皮下气肿护理人员操作不慎系带固定过松,最严重，一旦发现异常及时行胸部CT检查明确诊断，尽早处理,早期并发症少许出血是正常最常见，容易引起下呼吸道感染多限于颈,护理难点分析,安置患者合适体位妥善固定保持呼吸道通畅切口的护理气管套管护理拔管护理,保持颈部伸展位，保证气管套管在气管内的居中位置，防止套管移位、闭塞或脱出而造成窒息,每班检查交接，固定带在颈部的松紧以能容纳1指为宜，防止套管脱出,适时吸痰，严格无菌操作。充分湿化，包括间歇性与持续性湿化。予合适

7、的氧疗，若无呼吸机，可用吸氧管末端连接去针尖后的输液针，插入套管内，四周用胶布固定，一般插入23 cm。,由于痰液分泌物刺激，伤口容易感染，每日更换无菌纱布，换前用碘伏消毒套管四周及伤口皮肤。,由于气管与外界直接相通，易使气管内干燥粘稠，内 管每46 h取出清理1次。,患者呼吸平稳后,呼吸道梗阻症状消除,吞咽反射恢复,应准备拔管。拔管前试堵管2448h后,呼吸平稳可拔管。,护理难点分析安置患者合适体位保持颈部伸展位，保证气管套管在气,急性喉头水肿患者护理查房课件,急性喉头水肿患者护理查房课件,名 称11-1911-20白细胞18.41109/L,呼吸困难,肺源性 吸气性：吸气显著困难，吸气时间

8、延长，有明显的三凹症。常见于 气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。呼吸性： 呼气费力，呼气时间延长。常见病于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。混合性：吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液。 心源性 心功能不全引起，其特点为胸闷或气急。其他 中毒、血液病、神经精神，呼吸中枢受到刺激。,呼吸费力端坐呼吸鼻翼煽动紫绀,呼吸困难肺源性 呼吸费力,小 结,急性喉头水肿是一起病急骤发展迅速，容易造成上呼吸道阻塞的疾病在护理中呼吸道管理尤为重要，关键在于早期诊断，及时抗感染和保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道。,小 结 急性喉头水肿是一起病急骤发展迅速，容易造,小结,气管切开前、中、后实施预见性护理提高了护士工作的主动性、积极性及提高临床治愈率、降低并发症发生率，患者满意，而提高了护理质量。,小结 气管切开前、中、后实施预见性护理提高了护士工作的主,谢谢观赏,谢谢观赏,