常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施培训课件.ppt

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1、常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施,常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施,赞美是抚慰人类灵魂的阳光,批评是照耀人类灵魂的巨镜,常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施,2,赞美是抚慰人类灵魂的阳光 批评是照耀人类灵魂的巨镜常用药,皮试的概念,皮试就是将一定浓度的小量无菌药液（0.1ml）注射于表皮与真皮之间，使局部变成一圆形隆起的皮丘，使皮丘皮肤变白、毛孔变大，观察20分钟后，看看患者对此药的敏感反应。,常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施,3,皮试的概念 皮试就是将一定浓度的小量无菌药,过敏反应的概念,某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体液免疫或细

2、脱反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。,常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施,4,过敏反应的概念 某些抗原或半抗原物质再次进入,皮内注射,(一) 目的：用于各种药物过敏试验及预防接 种(二)准备1、着装：整洁、洗手2、用物：注射盘（内放急救药物、皮肤消毒液（碘伏、酒精）砂轮、棉签、弯盘、启瓶器），一次性注射器（5ml、1ml）、皮试用药,常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施,5,皮内注射(一) 目的：用于各种药物过敏试验及预防接,(三)操作步骤,1、准备病人：核对、解释、问过敏史2、溶药：用注射用水ml溶解药物，浓度200-500/ml，每次混合均匀 3、选位：体位舒适，前臂掌侧

3、下段4、消毒：用75%酒精消毒皮肤。排气：排尽注射器内空气,常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施,6,(三)操作步骤1、准备病人：核对、解释、问过敏史常用药物皮试,5、进针：绷紧皮肤，持注射器针头斜面向上，呈5-10度角刺入至针尖斜面完全进入皮内。固定：放平注射器，拇指固定针栓。6、推药：推药液0.1ml，局部为圆形小皮丘、皮肤变白、毛孔变大，迅速拔针，勿按压7、记时：记录皮试时间。8、观察：交待注意，20分钟看结果9、整理单位，清理用物，归还原处,常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施,7,5、进针：绷紧皮肤，持注射器针头斜面向上，呈5-10度角刺入,10、阳性结果判断：首先观察局

4、部皮丘有无改变，周围是否有红肿，有无自觉症状，如局部皮丘隆起并出现红晕硬块，直径大于1cm或红晕周围有伪足、痒感，甚至出现胸闷、耳鸣、头晕、心跳加快、呼吸困难等过敏性休克症状，那么此时应立即停止药液注射，立即施行抢救措施。,常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施,8,10、阳性结果判断：首先观察局部皮丘有无改变，周围是否有红肿,(三)注意事项,1、操作熟练：皮试液剂量准确，一次注射成功；2、试验结果可疑或阳性者，需作生理盐水对照，确为阳性者，应做好标记，并通知医师及病员。,常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施,9,(三)注意事项常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施9,3、为防止

5、迟缓反应，须继续观察5-10分钟，并在给药注射前再观察一次，首次注射PG者需观察30分钟； 4、皮试剂量准确。,常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施,10,3、为防止迟缓反应，须继续观察5-10分钟，并在给药注射前再,常用皮内注射部位：,1、皮试：前臂掌侧下段；2、预防接种：上臂三角肌下缘；3、局部麻醉：实施局麻处。,常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施,11,常用皮内注射部位：1、皮试：前臂掌侧下段；常用药物皮试配制法,常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施培训课件,(一)青霉素皮试液配制方法（二）氨苄青霉素皮试液配制方法 (三)链霉素皮试液配制方法 (四)破伤风皮试液配制方

6、法 (五)细胞色素C皮试液配制方法 (六)普鲁卡因皮试液配制方法（七）碘过敏试验,常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施,13,(一)青霉素皮试液配制方法常用药物皮试配制法和药物过敏反,（一）青霉素皮试液配置法,1、取PG 80万u+0.9N.S 4ml=每1ml PG 20万单位2、取0.1ml+0.9N.S 0.9ml=2万单位/ml3、取0.1ml+ 0.9 N.S 0.9ml=2000单位/ml4、取0.1ml+ 0.9 N.S 0.9ml=200单位/ml5、取0.1ml（含20单位）直接进行皮内注射，观察15-20分钟判断结果。,常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施,14

7、,（一）青霉素皮试液配置法1、取PG 80万u+0.9N.,（二）氨苄青霉素皮试液配置法,1、取氨苄青霉素取1g+0.9N.S 2ml=0.5g/ml2、取0.1ml+ 0.9 N.S 0.9ml=5万单位/ml3、取0.1ml+ 0.9 N.S 0.9ml=5000单位/ml4、取0.1ml+ 0.9 N.S 0.9ml=500单位/ml5、取0.1ml（内含50单位）直接注入皮内观察15-20分钟判断结果。,常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施,15,（二）氨苄青霉素皮试液配置法 1、取氨苄青霉素取1g+0.9,（三）、链霉素皮试液配制,1、取链霉素取1g+ 0.9 N.S 3.5m

8、l=0.25g/ml2、取0.1ml+ 0.9 N.S 0.9ml=2.5万单位/ml3、取0.1ml+ 0.9 N.S 0.9ml=2500单位/ml4、取0.1ml（内含250单位）皮内注射，观察15-20分钟判断结果。,常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施,16,（三）、链霉素皮试液配制1、取链霉素取1g+ 0.9 N.,（四）破伤风抗毒素皮试液配制,1、取T.A.T0.1ml+0.9N.S 0.9ml=150单位/ml2、取0.1ml（内含15单位）作为皮内注射，观察15-20分钟判断结果。,常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施,17,（四）破伤风抗毒素皮试液配制1、取T.

9、A.T0.1ml+0.,破伤风抗毒素脱敏注射法,1、取0.1ML抗毒血清+0.9NS0.9ML 肌内注射2、取0.2ML抗毒血清+0.9NS0.8ML 肌内注射3、取0.3ML抗毒血清+0.9NS0.7ML 肌内注射4、余量抗毒血清+0.9NS稀释至1ML 肌内注射,常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施,18,破伤风抗毒素脱敏注射法1、取0.1ML抗毒血清+0.9NS,每隔20分钟注射一次，每次注射后需密切观察。如发现患者有气促、紫绀、荨麻疹等不适或发生过敏性休克时应立即停止注射，并迅速处理如反应轻微，待反应消退后，酌情增加注射次数，减少每次注射剂量，以达到顺利注入余量的目的,常用药物皮

10、试配制法和药物过敏反应的急救措施,19,每隔20分钟注射一次，每次注射后需密切观,（五）细胞色素C皮试液配制,1、取0.1ml+N.S 0.9ml=0.75mg/ml2、取0.1ml（内含0.075mg）注入皮内，观察15-20分钟判断结果,常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施,20,（五）细胞色素C皮试液配制1、取0.1ml+N.S 0.9m,（六）普鲁卡因皮试液配制,1、取0.5%普鲁卡因0.5ml+.N.S 0.5ml2、取0.1ml（内含0.25mg）作为皮内注射，观察15-20分钟判断结果。,常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施,21,（六）普鲁卡因皮试液配制1、取0.5

11、%普鲁卡因0.5ml+,（七）碘过敏试验,1、过敏试验方法：口服法：口服5-10 碘化钾5ml，每日三次共三天，观察结果皮内注射法：皮内注射碘造影剂.ml,分钟后观察结果静脉注射法：静脉注射碘造影剂ml（泛影）分钟观察结果,常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施,22,（七）碘过敏试验1、过敏试验方法：常用药物皮试配制法和药物过,、结果判断：口服法：有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、流泪等症状为阳性皮内注射法：局部有红肿硬块，直径超过cm为阳性静脉注射法：有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性,常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施,23,、结果判断：常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救

12、措施23,3、注意事项： 在静脉注射碘造影剂前，必须先做皮内注射，然后再行静脉注射，如为阴性方可进行碘剂造影；有少数患者过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时发生过敏反应，故造影时需要备好急救药品。过敏反应的处理同青霉素过敏反应的处理。,常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施,24,3、注意事项：常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施24,过敏性休克病人抢救措施,一、停止用药，就地抢救，立即平卧,给予保暖措施，给氧，建立静脉通道，进行心理护理，消除紧张的不良情绪。二、立即肌注盐酸肾上腺素0.5ml。三、给予地塞米松5-10mg或氢化可的松100-200mg+5%G.S 500ivgtt。四、给予抗组织胺类药，肌注非那根25-50mg或苯海拉明40mg。,常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施,25,过敏性休克病人抢救措施 一、停止用药，就地抢救，立即平卧,给,五、严密观察患者血压、脉搏的变化，血压不升可用正肾素1-2mg或多巴胺20mg+5-10%G.S 500ml iv gtt。根据血压情况调节速度。六、呼吸抑制：可用可拉明0.375mg或洛贝林3-6mg肌注。七、心跳骤停：应施行胸外按摩，针刺人中分秒必争进行紧急处理。,常用药物皮试配制法和药物过敏反应的急救措施,26,五、严密观察患者血压、脉搏的变化，血压不升可用正肾素1-2m,