常用药和不良反应培训课件.ppt
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1、常用药和不良反应,常用药和不良反应,本课程内容,主要介绍常用药物及保健食品的主要作用、使用方法和不良反应,以尽可能地科学用药,提高药物的治疗效果,降低不良反应;附带介绍在特殊生理病理情况下,如何合理用药,及常见疾病的防治常识等。,常用药和不良反应,2,本课程内容主要介绍常用药物及保健食品的主要作用、使用方法和不,参考书目,常用药物手册,张家铨 主编,人民卫生出版社,2001袖珍药物手册,张家铨 主编,人民卫生出版社,2000合理用药,谢惠民 主编,人民卫生出版社,2003合理用药问答,解斌、戴振国 主编,人民卫生出版社,2003,常用药和不良反应,3,参考书目常用药物手册,张家铨 主编,人民卫
2、生出版社,2001,第一部分、药物基础知识,常用药和不良反应,4,第一部分、药物基础知识常用药和不良反应4,药物的概念药物的分类及常用药处方药与非处方药药品说明书规范药物不良反应药源性疾病药物相互作用引起不良反应,常用药和不良反应,5,药物的概念常用药和不良反应5,一、什么叫药物?,用于预防、治疗和诊断人的疾病,有目的地调节人的生理功能并规定有适应证、用法和用量的物质。药物包括:中药材、中药饮片、中成药、化学原料及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血清制品和诊断药品等。,常用药和不良反应,6,一、什么叫药物?用于预防、治疗和诊断人的疾病,有目的地调节人,注意区别:,药物(药准字)
3、保健药品(“药健字”;2004年起已取销)保健食品(食健字),常用药和不良反应,7,注意区别:药物(药准字)常用药和不良反应7,何谓保健食品?,声称具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品,即适宜于特定人群食用,具有调节机体功能,不以治疗疾病为目的,并且对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品。具有一般食品的共性,可以是普通食品的形态,也可以使用片剂、胶囊等特殊剂型;标签说明书可以标示保健功能,而食品的标签不得标示保健功能。与药品的主要区别是,保健食品不能以治疗为目的,但可以声称具有保健功能,不能有任何毒性,可以长期使用;而药品应当有明确的治疗目的,并有确定的适应症和功能主治
4、,可以有不良反应,有规定的使用期限。,常用药和不良反应,8,何谓保健食品?声称具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为,药物的特点,专属性必须对症治疗两重性既可以防治疾病,又有不良反应特定的使用方法必须严格遵守规定按时、按量使用质量重要性必须符合法定质量标准,以保证使用安全、有效,常用药和不良反应,9,药物的特点专属性必须对症治疗常用药和不良反应9,中药与西药,天然药物(中药) 植物药(例如:大蒜、金银花、板蓝根)动物药(例如:甲状腺素、胃蛋白酶)矿物药(例如:硫酸铜、氯化钠)合成药物(西药)化学合成药(例如:阿司匹林、氟哌酸)生物合成药(例如:青霉素、干扰素),常用药和不良反应,10,中药
5、与西药天然药物(中药) 常用药和不良反应10,二、药物的分类及常用药,常用药和不良反应,11,二、药物的分类及常用药常用药和不良反应11,麻醉药与麻醉辅助药镇静催眠药抗精神失常药抗癫痫药抗帕金森病药镇痛药解热镇痛药与抗痛风药中枢兴奋药胆碱酯酶抑制药治疗重症肌无力药,西药的分类,常用药和不良反应,12,麻醉药与麻醉辅助药西药的分类常用药和不良反应12,抗高血压药脑血管扩张药抗心绞痛药抗心律失常药治疗心衰药血脂调节药与减肥药抗休克药呼吸系统药利尿药与脱水药生殖系统药,常用药和不良反应,13,抗高血压药常用药和不良反应13,血液系统药抗过敏药营养药、电解质及酸碱平衡药垂体激素及相关药物肾上腺皮质激素
6、性激素与避孕药甲状腺用药降血糖药维生素类与微量元素酶类药物与血液制品,常用药和不良反应,14,血液系统药常用药和不良反应14,合成抗菌药磺胺类、喹诺酮类和其它抗菌药-内酰胺类抗生素氨基糖苷类抗生素大环内酯类与林可霉素类抗生素四环素类、氯霉素类与其他抗生素抗真菌药与抗病毒药抗结核病与抗麻风病药抗疟药抗阿米巴与滴虫病药抗吸虫病、丝虫病及黑热病药驱肠虫药,常用药和不良反应,15,合成抗菌药磺胺类、喹诺酮类和其它抗菌药常用药和不良反应1,抗肿瘤药影响免疫功能药消毒防腐药解毒药诊断用药复方制剂成药及五官科用药中药成方及单味制剂,常用药和不良反应,16,常用药和不良反应16,中药的分类,中草药的种类很多,
7、根据近年的初步统计,总数约在八千种左右,常用中草药亦有700种左右。中国最早的药书神农本草经把当时常用的365种药物按照毒性强弱和用药目的不同分成上、中、下三品:上品是延年益寿药,无毒,多服久服不伤人,中品是防病补虚药,有毒无毒,根据用量用法而定;下品是治病愈疾的药物,多有毒性,不可久服。,常用药和不良反应,17,中药的分类中草药的种类很多,根据近年的初步统计,总数约在八千,梁代陶弘景编本草经集注时,增药365种,分为玉石、草、木、果菜、米食、有名未用六类,每类又各分上、中、下三品,这是根据药物自然属性进行分类的开端。明代李时珍编本草纲目一书,分类方法始有重大的发展。他把药物分为水、火、土、石
8、、草、谷、菜、果、木、器、虫、鳞、介、禽、兽、人等十六部外,又把各部的药物按照其生态及性质分为六十类。,常用药和不良反应,18,梁代陶弘景编本草经集注时,增药365种,分为玉石、草、木,现代记载中草药的教科书所采用的分类方法,主要有下列四种:1按药物功能分类如解毒药、清热药、理气药、活血化瘀药等。2按药用部分分类如根类、叶类、花类、皮类等。3按有效成分分类如含生物碱的中草药、含挥发油的中草药、含甙类的中草药等。4按自然属性和亲缘关系分类先把中草药分为植物药、动物药和矿物药。动植物药材再根据其原植物原动物的亲缘关系来分类和排列次序。如麻黄科、木兰科、毛莨科等等。,常用药和不良反应,19,现代记载
9、中草药的教科书所采用的分类方法,主要有下列四种:常用,常用药物,抗菌药:如麦迪霉素、复方新诺明、诺氟沙星、乙酰螺旋霉素、黄连素、克霉唑等。促消化药:如多酶片、复合维生素、吗丁啉等。感冒药:如感冒清、病毒灵、速效伤风胶囊、康泰克、银翘解毒片、板蓝根冲剂等。解热止痛药:如去痛片、扑热息痛、阿斯匹林等。胃肠解痉药:如654-2片、复方颠茄片等。镇咳祛痰平喘药:如咳必清、心嗽平、咳快好、舒喘灵等。,常用药和不良反应,20,常用药物抗菌药:如麦迪霉素、复方新诺明、诺氟沙星、乙酰螺旋霉,抗过敏药:如扑尔敏、赛庚啶、息斯敏等。 通便药:如果导、大黄苏打片、麻仁丸等。镇静催眠药:如安定、苯巴比妥等。解暑药:如
10、人丹、十滴水、藿香正气水等。外用止痛药:如伤湿止痛膏、关节镇痛膏、麝香追风膏、红花油、活络油等。外用消炎消毒药:如酒精、紫药水、红药水、碘酒、高锰酸钾等。其他类:风油精、清凉油、季德胜蛇药、84消毒液、消毒药棉、 纱布胶布、创可贴等。,常用药和不良反应,21,抗过敏药:如扑尔敏、赛庚啶、息斯敏等。 常用药和不良反应21,三、处方药与非处方药,处方药须凭有处方权的执业医师所开具出来的处方,从医院药房或药店购买的药物。处方药通常都具有一定的毒性及其他潜在的影响,用药方法和时间都有特殊要求,必须在医师、护士、药师等医疗专业人员的监控或指导下使用。,常用药和不良反应,22,三、处方药与非处方药处方药须
11、凭有处方权的执业医师所开具出,处方药大都属于如下情况: 刚上市的新药:其活性、副作用需进一步观察; 可产生依赖性的某些药物:如吗啡类镇痛药及某些催眠安定药物等; 药物本身毒性较大:如抗癌药物等; 某些疾病必须由医生和实验室进行确诊,使用药物需医生处方,并在医生指导下使用,如心血管疾病药物等。,常用药和不良反应,23,处方药大都属于如下情况:常用药和不良反应23,非处方药(OTC)不需凭执业医师处方,即可根据药品说明书,自选、自购、自用的药物。主要用于病情较轻、稳定、诊断明确的疾病。特点:1)安全性大:毒、副作用较少、较轻,且易察觉,不易引起耐药性、成瘾性,与其他药物相互作用也小;2)适应证明确
12、、疗效可靠;3)说明书通俗、规范;4)使用方便;5)质量稳定。,常用药和不良反应,24,非处方药(OTC)不需凭执业医师处方,即可根据药品说明书,非处方药大都属于如下情况:感冒、发烧、咳嗽;消化系统疾病;头痛;关节疾病;鼻炎等过敏症;营养补剂,如维生素、某些中药补剂等。患者可根据病情自我判断,在没有医生指导下有选择地购买非处方药,用以缓解轻微短期病症及不适,治疗轻微病症并按规定方法使用是安全有效的。,常用药和不良反应,25,非处方药大都属于如下情况:感冒、发烧、咳嗽;消化系统疾病;头,处方药与非处方药的主要区别,常用药和不良反应,26,处方药与非处方药的主要区别区别处方药非处方药疾病类型病情较
13、重,常见非处方药,1999年,我国的处方药和非处方药开始分类管理第一批非处方西药名录(一)(二)第一批非处方中药名录(一)(二),常用药和不良反应,27,常见非处方药1999年,我国的处方药和非处方药开始分类管理常,四、药品说明书规范(西药),【药品名称】通用名:曾用名:商品名:英文名:汉语拼音:主要成分及其化学名称:结构式: 【性状】【药理、毒理】【药代动力学】【适应症】【用法用量】【不良反应】,【禁忌症】【注意事项】【孕妇及哺乳期妇女用药】【儿童用药】【老年患者用药】【药物相互作用】【药物过量】【规格】【贮藏】【包装】【有效期】【批准文号】【生产企业】,常用药和不良反应,28,四、药品说明
14、书规范(西药)【药品名称】【禁忌症】常用药和不良,药品说明书规范(中药),【药品名称】品 名汉语拼音【主要成份】【性状】【药理作用】【功能与主治】【用法与用量】【不良反应】【禁忌症】【注意事项】,【规格】【贮藏】【包装】【有效期】【批准文号】【生产企业】企业名称:地 址:邮政编码:电话号码:传真号码:网 址:,常用药和不良反应,29,药品说明书规范(中药) 【药品名称】品 名汉语拼音,五、药物不良反应(ADR),定义(WHO国际药物监测合作中心)为了预防诊断治疗疾病或改变人体的生理功能,人在正常用法用量情况下服用药品所出现的与用药目的无关并给患者带来不适或痛苦的有害反应。ADR与药品质量事故与
15、医疗事故有本质区别。单一药物在临床剂量给药时产生的不需要的、有害的或潜在有害的反应,包含了给药方法和赋形剂继发的反应。,常用药和不良反应,30,五、药物不良反应(ADR)常用药和不良反应30,ADR包括以下方面,副作用治疗量时发生毒性反应药量过大或用药时间过长引起(急性、慢性)变态反应药物过敏反应(异常的免疫反应)继发反应由药物的治疗作用引起(治疗矛盾)后遗效应停药后仍有一定治疗作用撤药反应首剂反应药物依赖性反复使用引起“三致”反应致癌、致畸胎、致突变,常用药和不良反应,31,ADR包括以下方面副作用治疗量时发生常用药和不良反应31,药物不良反应的原因,(1)药物方面的原因:药理作用药物的杂质
16、药物的污染 药物的剂量剂型的影响药物的质量问题,(2)机体方面的原因:种族差别性别年龄 个体差异 病理状态 血型营养状态,常用药和不良反应,32,药物不良反应的原因(1)药物方面的原因:(2)机体方面的原因,(3)给药方法的影响: 误用、滥用、医护药人员处方配伍不当,病人滥用药物等用药途径 (4)用药持续时间长期用药易发生不良反应(5)药物相互作用联合用药不当 (6)减药或停药,常用药和不良反应,33,(3)给药方法的影响: 常用药和不良反应33,药物不良反应的分类,1977年Rawlins和Thompson 把它们分为A型和B型两种。 A型不良反应是指由于药物的药理作用增强所引起的不良反应,
17、其程度轻重与用药剂量有关,一般容易预测,发生率较高而死亡率较低。B型反应是指与药物常规药理作用无关的异常反应,通常难以预测在具体病人身上是否会出现,在药物研究阶段的常规毒理学试验中难以发现,一般与用药剂量无关,发生率较低但死亡率较高。,常用药和不良反应,34,药物不良反应的分类常用药和不良反应34,新分类法,A类(augmented)反应即扩大的反应,是药物对人体呈剂量相关的反应,它可根据药物或赋形剂的药理学和作用模式来预知。这些反应仅在人体接受该制剂时发生,停药或剂量减少时则可部分或完全改善。A类反应是不良反应中最常见的类型,常由各种药动学和药效学因素决定 。B类反应则进一步细分为B、C、D
18、、E、F、G、H、U类等。,常用药和不良反应,35,新分类法常用药和不良反应35,B类(bugs)反应即由促进某些微生物生长引起的不良反应。 C类(chemical)反应即化学的反应,取决于药物或赋形剂的化学性质而不是药理学性质。 D类(delivery)反应即给药反应,是因药物特定的给药方式而引起的。E类(exit)反应即撤药反应,是生理依赖的表现。,常用药和不良反应,36,常用药和不良反应36,F类(familial)反应即家族性反应,仅发生在那些由遗传因子决定的代谢障碍的敏感个体中。 G类(genetotoxcity)反应即基因毒性反应,由药物引起的基因损伤。 H类(hypersensi
19、tivity)反应即过敏反应,常见,均涉及免疫应答的活化。 U类(unclassified)反应即未分类反应。,常用药和不良反应,37,常用药和不良反应37,六、药源性疾病,定义由于药物作为致病因子,引起人体功能或组织结构损害,并具有相应临床经过的疾病;一般不包括药物逾量导致的急性中毒。是药物不良反应在一定条件下产生的后果。持续时间较长、反应程度较重。,常用药和不良反应,38,六、药源性疾病定义由于药物作为致病因子,引起人体功能或组,药源性疾病的病理学分类,功能性改变如抗胆碱和神经节阻断药可引起无力性肠梗阻,利血平引起心动过缓等。器质性改变与非药源性病无明显差别,也无特异性,因此,鉴别诊断不能
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