常见血液病诊断与鉴别诊断68四审课件.ppt
《常见血液病诊断与鉴别诊断68四审课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《常见血液病诊断与鉴别诊断68四审课件.ppt(59页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、常见血液病诊断与鉴别诊断68四审,常见血液病诊断与鉴别诊断68四审常见血液病诊断与鉴别诊断68四审主要内容一、常见贫血的实验室诊断与鉴别诊断二、骨髓检查的适应症三、简述急性白血病的实验室诊断,常见血液病诊断与鉴别诊断68四审常见血液病诊断与鉴别诊断68,主要内容,一、常见贫血的实验室诊断与鉴别诊断,二、骨髓检查的适应症,三、简述急性白血病的实验室诊断,主要内容一、常见贫血的实验室诊断与鉴别诊断三、简述急性白血病,一、贫血的实验室诊断与鉴别诊断,1、贫血的定义 2、贫血的发病机制 3、常见贫血的实验室诊断与鉴别诊断,一、贫血的实验室诊断与鉴别诊断,1、贫血的定义: 外周血在单位体积中的血红蛋白浓
2、度、红细胞计数和(或)红细胞比容低于正常值,以血红蛋白浓度较为重要。 在我国成年男性低于120g/L,成年女性低于110g/L,105g/L,100g/L (血液病诊断及疗效标准 张之南 2007年 第3版),1、贫血的定义:,2、贫血的主要病因:,1)造血原料缺乏:如IDA,巨幼细胞性贫血2)红细胞破坏过多:如溶血性贫血 3)红细胞生成减少:如再障,白血病4)失血:如胃肠道,泌尿道出血5)慢性病:感染,肝肾功能异常,肿瘤, 结缔组织性疾病,2、贫血的主要病因:,3、贫血的主要实验室检查:,1)血常规: Ret:是反映骨髓造血功能,失血与溶血的鉴别诊断的重要指标。 红细胞形态观察:球形红细胞,
3、靶形红细胞,凝集成团,串钱状,碎片 2)实验室其他检查: 间接胆红素,肝,肾功,ENA酶谱,血清铁蛋白(SF),血清叶酸和VitB12 3)骨髓涂片+骨髓活检,3、贫血的主要实验室检查:,IDA实验室诊断与鉴别诊断(常见贫血1),常见血液病诊断与鉴别诊断68四审课件,1、概述 缺铁性贫血(iron deficiency anemia):是由于体内贮存铁(骨髓外铁+SF)缺乏、使血红蛋白合成减少所致的一种小细胞低色素性贫血 。诊断:SF 64.44uoml/L铁染色: 外铁:(储存铁)减少或消失 内铁:铁粒幼红细胞 15%,1、概述,2、铁的代谢 1)铁的来源和吸收 外源:食物 如猪血 瘦肉、蛋
4、类、肝、木耳等 内源:衰老破坏的红细胞 2)铁的分布与储存 正常人含铁总量3g4.5g,其中血红蛋白铁约占67,储存铁29.2%。4为组织铁,存在于肌红蛋白及某些酶类。,2、铁的代谢,铁代谢示意图,铁代谢示意图骨髓幼红细胞 粪、尿、汗等处排 泄(含铁蛋白的上,4、临床表现: 舌炎、嘴角炎、反甲 神经、精神系统异常:异食癖,4、临床表现:,5、实验室及其他检查,5、实验室及其他检查,高倍镜下缺铁性贫血的红细胞形态,正常红细胞的形态,高倍镜下缺铁性贫血的红细胞形态正常红细胞的形态,(2)骨髓象: 骨髓增生活跃或明显活跃,中晚幼红细胞数量增多,多数幼红细胞体积变小,胞浆量减少,边缘呈锯齿状,核浆发育
5、不平衡(核老浆幼)。成熟红细胞大小不均,以小细胞为主,中心淡染区扩大。(3)铁染色(金标准): 外铁 阴性或弱阳性 内铁 铁粒幼红细胞 15%,(2)骨髓象:,6 、诊断要点及鉴别诊断诊断要点: 病史,体征,实验室检查:SF减少?,小细胞低色素性贫血,骨髓细胞外铁消失 ,内铁减少 (附注:特别注意病因诊断,男女缺铁首先考虑什么原因?)鉴别诊断: Hb病,铁粒幼细胞性贫血,慢性感染性贫血,6 、诊断要点及鉴别诊断,巨幼细胞贫血(常见贫血2),定义:巨幼细胞性贫血是由于叶酸和(或)维生 素B12缺乏或其他原因引起细胞核DNA合 成障碍所致的贫血。,巨幼细胞贫血(常见贫血2) 定义:巨幼细胞性贫血是
6、由于叶,病因:维生素B12缺乏的病因:摄入减少:绝对素食者、萎缩性胃炎维生素B12吸收有障碍者。内因子缺乏:见于恶性贫血和全胃切除术后。影响吸收:回肠疾病或细菌寄生虫感染。其他:长期接触氧化亚氮。叶酸缺乏:1.摄入量不足:食物中缺少新鲜蔬菜、过度烹煮 或腌制食物,小肠炎症、肿瘤。2.需要量增加:妊娠、哺乳、慢性炎症。3.药物影响吸收:甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等。,病因:,临床表现贫血胃肠道症状,牛肉舌(红且痛)神经系统:手脚麻木,行走障碍,临床表现,实验室检查血象:大细胞贫血,MCV100 fl。常全血细胞减少。骨髓象:粒红两系均可见到“巨幼变”。生化检查: 血清叶酸和/或维生素B12水平下降 或内
7、因子抗体阳性。,实验室检查,巨幼细胞贫血血象,巨幼细胞贫血血象,巨幼细胞贫血骨髓象,巨幼细胞贫血骨髓象,巨幼贫诊断及鉴别诊断,一、诊断:初筛:大细胞性贫血伴有中性粒细胞分叶过多。确诊:骨髓巨幼红细胞10%+叶酸和(或)维B12缺乏(必检)二、鉴别诊断: (大细胞性贫血+骨髓巨幼红细胞增多可能的疾病) 1,再障 2,溶血性贫血 3,MDS 4, 急性白血病治疗后 5,肝病(易混淆疾病1:混合性贫血;2:溶血性贫血;3.MDS),巨幼贫诊断及鉴别诊断一、诊断:,再生障碍性贫血 (aplastic anemia, AA) (常见贫血3),再生障碍性贫血,常见血液病诊断与鉴别诊断68四审课件,常见血液
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 常见 血液病 诊断 鉴别 68 课件

链接地址:https://www.31ppt.com/p-1683453.html